《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (27)
瘡診論卷之六十五 (27)
1. 可下證
瘡痘出大盛，為血疱在肌膚之上，至三日或五六日，當結膿血痂疕而愈。今瘡痘六七日不結膿血痂疕者，此由毒氣盛而裡外貫注，若不速解之，毒氣復入為倒靨，宜豬尾膏。看脈與外證審諦，方可下之。其血疱至五七日不結痂，能食而喘，發渴腹脹，昏睡譫語不大便者，用承氣湯川黃散下之。
白話文：
皮疹產生大量的膿皰，形成水泡位於皮膚表面，大約三到六天後會結膿血痂並痊癒。如今的疹子六七天沒有結膿血痂，這是因為毒氣旺盛，導致內外貫穿，如果不趕緊解除，毒氣就會再次進入身體形成倒靨，應該使用豬尾膏治療。觀察脈象和外在症狀，仔細審核，纔可以進行下瀉治療。水泡到了五到七天還沒有結痂，患者還能吃東西，但有喘氣，口渴、腹脹，昏睡、譫語，也沒有大便，則使用承氣湯川黃散下瀉治療。
如作渴發熱，面赤悶亂，大小便澀，或大吐者，當利其小便，宜通關散主之。又瘡疹已出定，大便不通，瘡出膿汁不幹者，牛黃丹。又有瘡疹證而未出，胃熱發溫狀，氣粗腹脹滿，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口乾，脈沉大滑數，此是毒盛而不能泄，當用利毒丸下之。里無滯氣，榮衛升降，瘡疹自出矣，此皆合下證也，又有瘡黑陷，大便自利腹脹者，乃虛寒證也，當溫之，不可下。
白話文：
1.如果患者口渴發熱，臉色紅潤、煩悶、大便和小便都不通暢，或者嘔吐得很厲害，應該利小便，可以用通關散來治療。另外，瘡疹已經確定出來了，大便不通暢，瘡口流膿不止，可以用牛黃丹來治療。
2.如果患者有瘡疹的症狀，但瘡疹還沒有出來，胃火熱盛，出現發溫的症狀，呼吸粗重、腹脹滿，大小便赤澀，睡覺時驚悸，煩渴口乾，脈象沉大滑數，這是毒盛而不能排泄的表現，應該用利毒丸來治療。裡面的滯氣消除後，榮衛氣血才能升降，瘡疹自然就能出來了，這些都是需要下泄的證狀。
3.如果患者皮膚上的瘡疹黑陷，大便自動通暢，而且腹脹，這是虛寒的證狀，應該溫暖治療，不可再使用下泄的方法。
2. 諸惡證
夫痘子出而復不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡痘出而服外藥，逼熱毒在肺中也。故煩躁迷悶不食，或大小便難，皆惡候也。瘡痘帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱，又在於肌肉裡者，其毒重。甚者五臟咽喉內皆有瘡，其不大小便，兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者死，鼻有黑氣者死。
白話文：
痘子長出來了但又消失不見，或大瀉下而口渴，或有上述症狀，都是因為痘瘡出現後服用了外用藥物，使熱毒逼迫到肺部所致。所以會煩躁悶熱、不肯吃飯，或大小便困難，這些都是不祥的徵兆。瘡痘帶有白色膿液的，毒性較輕；或呈紫黑色隱隱約約，又長在肌肉裡面的，毒性較重。嚴重的甚至五臟、咽喉內都有瘡，大小便不通，兼有排便困難出血而疼痛，黑斑不生膿的會死亡，鼻子有黑氣的會死亡。
或痘疹未出，毒氣內通，目瞪上竄驚叫，有如驚風者，此乃瘡欲出之候也。若誤認為驚癇調治，必使毒氣內蓄，邪熱不泄，亦乃死候。或有瘡痘既出，譫語不止，此亦惡候。或見是瘡，以藥解利，見瘡疹反沒者乃死，宜急溫之，復出乃愈。或瘡作白疱，忽然伏入臟腑，漸作紫黑無膿，日夜煩悶啼哭，其證尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃瘥，此是五死一生之候。若便血瘡陷無膿者死。
白話文：
- 如果痘疹還沒長出來，毒氣在體內蔓延，眼睛瞪得大大的，上竄下跳，大聲尖叫，就像得了癇癇症一樣，這是痘瘡即將發出的徵兆。如果誤認為是驚厥而進行治療，必定會導致毒氣在體內積聚，邪熱無法發散，也是會致死的徵兆。
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有些人在痘瘡發出後，譫語不止，這也是不吉利的徵兆。
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如果看到痘瘡已經長出來，用藥物使之消散，結果痘瘡反而消失不見，這是將會死去的徵兆。應該立即用溫熱的方法使痘瘡再次發出，才能痊癒。
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有些人痘瘡變成白色的水泡，忽然消失不見，進入臟腑，逐漸變成紫黑色，沒有膿液，日夜煩躁不安，啼哭不止，這種情況非常兇險，服用解毒的藥物，毒氣從手足心排出纔是好的徵兆，這是五死一生的一種情況。
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如果大便出血，痘瘡塌陷，沒有膿液，這是會死去的徵兆。
白話文：
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有的人在痘瘡發作後，胡言亂語不止，這也是不吉利的徵兆。
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如果看到痘瘡已經長出來，用藥物使它消散，結果痘瘡反而消失不見，這是即將死亡的徵兆。應該立即用溫熱的方法使痘瘡再次發作，才能痊癒。
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有的人痘瘡變成白色的水泡，忽然消失不見，進入臟腑，逐漸變成紫黑色，沒有膿液，日夜煩躁不安，啼哭不止，這種情況非常兇險，服用解毒的藥物，毒氣從手足心排出纔是好的徵兆，這是五死一生的情況。
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如果大便出血，痘瘡塌陷，沒有膿液，這是會死亡的徵兆。
其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃雄黃令飲，不可太多，多則反有所損。前證皆惡候。
白話文：
如果還有瘟疫痘瘡未發出的，有一種方法是用生地黃和雄黃讓他服用，但不能太多，太多反而會有所損害。前述的徵兆都是不祥的預兆。
3. 先知節候陰陽臟腑虛實
夫氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴寒而不冷，此裡實而寒暑不能侵之也。稟氣弱者，未寒先寒，未熱先熱，故未有十日天寒，日陰則感寒濕而濡瀉，未有十日天溫，日明則伏熱而中暍，虛弱之人常態也。蓋先知節氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰。《素問》云：陽盛人能冬不能夏，陰盛人能夏不能冬。
白話文：
當一個人的元氣旺盛時，夏天酷暑而不感覺熱，冬天嚴寒而不感覺冷，這是因為體內元氣充沛，寒暑不能侵犯他的身體。而一個元氣虛弱的人，還沒到寒冷的天氣，就已經先感到寒冷，還沒到炎熱的天氣，就已經先感到炎熱。所以，還沒到寒冬十天，若是天氣陰冷，就容易受寒濕之氣侵襲，導致洩瀉；還沒到炎夏十天，如果天氣炎熱，就會感受暑熱而中暑，這是虛弱之人的常態。所以，能預知節氣變化的人，能夠辨別陰陽寒暑出入的盛衰。《素問》中說：陽氣旺盛的人能耐冬不能耐夏，陰氣旺盛的人能耐夏不能耐冬。
此亦人之虛實與寒暑相為否泰者矣。且立夏氣變純陽，萬物茂盛，用藥者用熱遠熱，如桂枝麻黃大青龍湯，並諸熱藥，必加知母升麻石膏輩，是不盡其熱藥也。且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠寒，如服諸涼劑，服湯利過者止後服，不必盡劑，是不盡用涼藥也。是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表裡皆寒，人不能當故也。
白話文：
這是人體虛實與寒暑互相影響而產生不同的狀態。立夏時節，天氣轉為純陽，萬物生長茂盛，用藥時應該用熱藥來遠離暑熱，比如桂枝麻黃大青龍湯以及其他熱藥，但一定要加入知母、升麻、石膏等藥物，這樣才能不至於過於燥熱。立冬時節，陰氣極盛，天氣轉為純陰，用藥時應該用寒藥來遠離寒冷，比如服用涼藥，服用湯藥後如果覺得過於涼爽，就可以停止服藥，不必服完所有的劑量，這樣才能不至於過於寒冷。所以，在寒冷的月份不應該完全使用涼藥，如果完全使用涼藥，那麼身體內外都會感到寒冷，人體無法承受。
治瘡疹亦當依此，隨虛實寒溫，陰陽出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。病人素有盛實，或素有虛者，並用古方，不在加減爾。且春分陽漸在外，而陰漸在內，秋分陽漸在內，而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？此按四時陰陽，迎合臟腑內外虛實而用之，故時當陽出而陰入，則實者愈，陰出而陽入，則虛者愈，故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實者病，此其常理不變者也。如冬溫虛者安而實者病，夏寒則實者安而虛者病，此皆節氣陰陽虛實使之也。
白話文：
治療癤瘡瘡疹也應該依照同樣的道理，根據虛實寒溫、陰陽出入來使用藥物，怎能拘泥於一個病症使用一種藥物就已經足夠完善呢？如果病人本來就體質強壯，或本來就體質虛弱，在使用古方時，也不在於加減藥物劑量。此外，春分過後陽氣逐漸在外，而陰氣逐漸在內；秋分過後陽氣逐漸在內，而陰氣逐漸在外，用藥的人怎能相提並論一致呢？這是根據四時陰陽，迎合臟腑內外虛實而使用藥物，所以當陽氣升發而陰氣沉降時，體質強壯的人就會痊癒；陰氣升發而陽氣沉降時，體質虛弱的人就會痊癒，所以陽氣升發而陰氣沉降時虛弱的人會生病，陰氣升發而陽氣沉降時體質強壯的人會生病，這是永遠不變的道理。比如說冬天溫暖時體質虛弱的人安好而體質強壯的人生病，夏天寒冷時體質強壯的人安好而體質虛弱的人生病，這些都是因為節氣陰陽虛實所導致的。
冬溫暖，夏寒涼，非節氣為病者，在人將攝而可爾。所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋冬逆者，是論陰陽出入迎合表裡之意也。
白話文：
冬季溫暖，夏季寒冷，不是節氣所致的疾病，在於人的飲食起居有節制。所以錢氏治療瘡痘，認為春夏順應自然，秋冬逆反自然，是根據陰陽出入適應表裡的意思。