《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (26)
瘡診論卷之六十五 (26)
1. 瘡痂起而能食
病生於里而達於表，觀其表而知其里，亦在乎熟之而已矣。且瘡痂起而能食者，蓋瘡疹出於表而裡虛，當食少，今陽氣出表能食，為里不虛而有熱，本方用大黃丸下之，亦更看脈與外證，然後用之。若瘡疕起而能食，大小便秘而喘滿，面赤冒悶者，則宜下之。若無此證，知其熱便下之，則誤矣。
豈不謂瘡痂起而能食便下之，但知其中不虛爾，雖瘡起而能食，無別熱毒證，則不必下也。
白話文：
疾病是從體內生出來，到達體表的。觀察體表的症狀，就可以知道體內的病變，這只是在於對疾病的熟悉罷了。而且，瘡癤結疤後還能吃東西的，多半是瘡癤出現在體表，而體內虛弱，理應少吃一些食物。現在，陽氣出現在體表，還能吃東西，說明體內不是虛弱，而是有熱。原配方使用大黃丸來治療，在使用前，還要再看脈象和外在的證狀，然後才能使用。如果瘡癤出現後，還能吃東西，大小便不通暢，呼吸急促、腹滿，臉部發紅、頭暈胸悶的，則適宜用藥下去。如果沒有這些症狀，知道是熱證而用藥下去，就是用錯藥了。
難道不是說瘡痂起來，只要能進食就可以用下法嗎？這要清楚裡面沒有虛證纔行，即使瘡痂起來，只要能進食，沒有其他熱毒的證候，就不必下法。
2. 黑靨而未發寒
夫黑靨世俗之稱有二：二曰陷伏。且倒靨有四證：一則感風寒，二則毒氣彌盛，心熱與外熱壅鬱蒸不消，毒復入里，三則飲食少而內虛，臟腑或泄利，無陽以應之，遂倒靨，四則不禁房室，穢氣衝觸。名同倒靨，所得之由既不同，用藥救之，豈得不異。若不究其源，一概論之，則無不夭傷。
白話文：
黑斑在世俗中，有兩種稱呼：一種叫做倒靨，一種叫做陷伏。倒靨有四個證狀，分別是：
-
感染風寒
-
毒氣彌盛
-
心熱與外熱壅鬱蒸鬱不消，毒氣又進入體內
-
房事過多，穢氣衝擊造成
雖然都叫做倒靨，但它們發生的原因不同，所使用的藥物也不同。如果不追究其根本原因，一概而論，那麼必然會造成嚴重的傷害。
不特此爾，一者，瘡疹正出，坐臥當風，或失於蓋覆，感外風寒，轉於肌膚之中，榮衛受寒，必發熱而惡寒，頭痛鼻流清涕，當此之際，宜以溫辛藥表散寒氣。若失於治療，榮衛受寒不解，加寒戰而喘悶，則為倒靨者一也。
白話文：
不僅如此，第一種情況，瘡疹才剛剛發出，坐臥時又正對著風，或者蓋被的時候沒有蓋好，感受了外界的風寒，轉到肌膚裡面，榮衛受寒，一定會發熱怕冷，頭痛鼻涕清稀，在這種情況下，應該用溫辛藥來發散體表的寒氣。如果沒有及時治療，榮衛受寒不解，加上惡寒戰慄和喘悶，就會成為倒靨症狀之一。
二者，五臟蘊積，其熱出於肌膚，小兒陽盛而陰微，熱毒瀚漫，心熱壅搐而不收，使外不得作膿結痂疕，內不得毒氣消散，當此之際，用涼藥解毒，利小便藥以治之，令其毒氣漸消則愈。苟失其治療，則為倒靨者二也。三者，其人稟受氣怯，或因患而飲食少，遂致脾胃虛弱，因虛而生寒，因寒而下利，因利而內虛冷，當此宜急用進食固臟腑藥以溫之。
白話文：
第一種原因，五臟蘊積，其熱出於肌膚，小兒陽氣旺盛，陰氣微弱，熱毒散漫，心火熾熱，氣血壅塞而不舒展，使外部不能形成膿結痂疕，內部也不能毒氣消散，當此時，應用涼藥解毒，利小便藥調理，使毒氣逐漸消散，病情即可痊癒。如果延誤治療，就會成為倒靨者，這是第二個原因。第三個原因，其人稟受稟賦怯弱，或者因患病以後飲食減少，導致脾胃虛弱，因虛生寒，因寒而下利，因利而內虛冷，當此時宜急用進補固臟腑的藥物溫養治療。
臟腑既平，因飲食進，手足溫暖，則瘡疹復出矣，世有醫者，瘡子是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者三也。四者，瘡疹正盛，內外無寒熱，無虛實證候而不出者，此由不能禁忌，穢氣衝冒，房勞觸犯，若有此犯，則瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而斃。
白話文：
當內臟和器官都已經調整到平衡狀態，並開始進食和飲水，手腳也感到溫暖後，瘡疹就會復發。世上有些醫生認為瘡疹是熱證，不敢使用溫熱的藥物，結果導致瘡疹倒靨的情況，這是第一種情況。第二種情況是，瘡疹正盛時，內外都沒有寒熱或虛實證候，但卻遲遲不出現。這可能是因為未能忌口，導致穢氣衝冒，或是因為房勞過度或觸犯禁忌。如果出現這些情況，瘡疹就會不出，毒氣就會進入心臟，導致悶亂而死亡。
若已出之後觸之，則令其瘡黑爛，痛極如刀割，其瘢痕經年黑色，此仲景所謂瘡疹未發之間，宜於房室燒赤朮豬甲二物辟惡氣，謹戒淫欲，常令人守房室門戶，忌生人入房，恐有觸犯，令兒瘡疹難出也，其他或得上喘面青黃者輕，甚而至斃者，不可救藥，此謂倒靨者四也。
白話文：
如果在出疹之前接觸它，就會導致瘡口變黑腐爛，疼痛極其劇烈，就像刀割一樣。疤痕會在多年後仍是黑色的。這正如張仲景所說的，在瘡疹尚未出現之前，應該在房間裡焚燒赤朮和豬甲來闢除惡氣。必須謹慎戒除淫慾，經常派人守護房間門戶，禁止陌生人進入房間，以防觸犯，使孩子的瘡疹難以出現。另有人可能會出現喘息、面青黃等症狀，病情較輕，但嚴重的甚至會死亡，無法救治。這種情況稱為「倒靨」，是第四種症狀。
夫一日感寒宜溫表，二日內盛毒復入里，宜利小便解毒，三日內虛宜溫表，四日觸犯宜禁忌。凡此四者，治療失度，用藥差殊，則難救矣。夫所謂倒靨，其不發寒者為輕，倒靨發寒者為重，蓋脾之土弱，反被腎水所勝，故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒，要之黑靨而發寒，此是誤認瘡疹證候為他疾，，而重下之，脾暴虛極，至於發寒，以致危殆。
白話文：
一個人感染風寒，第一日宜溫暖表層，第二日體內毒素增多，病情加重，宜利尿解毒，第三日體虛宜溫暖表層，第四日觸犯禁忌，宜忌食。凡此四者，若治療不當，用藥不對，則難以救治。所謂黑靨病，不發熱的較輕，發熱的較重，這是因為脾的元氣虛弱，反被腎水所剋制，所以錢氏用百祥丸來瀉膀胱之毒，但如果黑靨病發熱，這是誤認瘡疹證狀為其他疾病，而過於下瀉，脾氣大虛，以致發熱，危及生命。
錢氏百祥丸以瀉膀胱經毒，是陽氣復還，以助脾土者則可矣，若言瀉膀胱經水，必令脾土自勝，此好奇者之言，蓋黑靨屬腎，但瀉膀胱經毒爾。殊不知先誤下之，則脾土虛，又言瀉膀胱經水，豈不知臟腑根本皆虛，是謂重虛。前人之意，但瀉去膀胱經毒氣也，故曰黑靨而未發寒者稍輕，況黑靨是逆而發寒者為重，愚因而詳論之。
白話文：
錢氏百祥丸是以瀉膀胱經毒的方式，使陽氣恢復，以幫助脾土的功效。如果說瀉膀胱經水，那麼就會導致脾土自勝，這是好高騖遠的說法。黑靨屬於腎，而只瀉去膀胱經毒。如果先誤下之，那麼脾土虛弱，又說瀉膀胱經水，難道不知道臟腑根本都虛弱了嗎？這叫做重虛。前人的意思是，只瀉去膀胱經的毒氣，所以說黑靨沒有發寒的較輕，而黑靨逆而發寒的比較嚴重。愚昧的我因此詳細地討論了這個問題。
正如《活人書》云：厥陰證土敗木賊，乃胃土受肝木所克，則心火腎水不能既濟，令人胃昧，以大承氣湯下之。胃毒既去，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。承氣湯或百祥丸，皆去毒之意也。
白話文：
正如《活人書》中所說：厥陰證是土敗木賊，這是指胃土受到肝木的剋制，導致心火腎水不能相互成全，使人胃口不佳。可以用大承氣湯來治療，以瀉去胃中的毒素。當胃中的毒素去除後，水氣就會上升，火氣就會下降，就會出現寒熱交替的現象，最後以大汗解脫。承氣湯或百祥丸，都是起到去除毒素的作用。