《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (25)
瘡診論卷之六十五 (25)
1. 飲乳嬰兒與能食童子用藥不同
夫飲乳嬰兒者，由人之生，胃氣未固，膚革未成，飲乳易傷，風邪易入，臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌體不密，精神易弊，故用藥當審其大小輕重而用之可也。蓋差之毫釐，立見危殆，安可與能食童子同用藥也？且能食童子，自絕乳後，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，魚肉滋味，安可與飲乳嬰兒同用藥也？夫嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法，譬如童子吃食，與嬰兒飲乳同，乳母既服其藥，必流入乳，兒亦飲之，是以童子能食服藥也，免其剽悍毒烈之藥，蒸熏臟腑，亦為良法。
白話文：
對於喝母乳的嬰兒，由於人的一生胃氣尚未鞏固，皮膚也沒有發育完整，喝母乳容易受傷，風邪容易侵入，臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌肉組織也不致密，精神容易疲倦，因此用藥應根據孩子的年齡大小、病情輕重來決定。差之毫釐，立刻就會有危險，怎麼能與能吃東西的兒童用同一樣的藥呢？而且能吃東西的兒童，在斷奶之後，吃的是火烤、油炸等食物，吃的是酒、米飯、油膩的食物，吃的是魚、肉等美味的食物，怎麼能與喝母乳的嬰兒用同一樣的藥呢？嬰兒有疾病需要服藥，只要讓哺乳的母親服用藥物，這是一個重要的辦法。比如兒童吃飯，與嬰兒喝母乳是一樣的，母親服用了藥物，藥物一定會溶入乳汁中，嬰兒也喝進去了，所以兒童能夠服用藥物，免去藥物刺激、毒性大、蒸燻臟腑，這也是一個好辦法。
且能食童子，穀氣既實，臟腑充盈，如生疾病，能食不大便，裡急後重，手掌心並腋下有汗，當令大便如常，遇心熱啼哭，小便不通，心神不安，當利其小便。飲乳嬰兒有斯疾，但將斯藥與乳母服，是亦嬰兒服之也。
白話文：
哺乳期的婦女如果能食用童子尿，穀氣自然豐滿，臟腑充盈。如果生病了，進食後不大便，內裡急迫，後重（裡急後重是指燥熱而腹瀉，肛門灼熱疼痛，大便頻數）。手掌心和腋下都出汗，此時應當幫助大便恢復正常。如果嬰兒出現心熱、啼哭不止、小便不通、心神不寧的情況，應當通利小便。如果哺乳期的嬰兒得了這種病，應當將藥物給乳母服用，嬰兒也會因此而得到治療。
2. 瘡疹本稀不可發表
夫傷寒表證，須看榮衛淺深，故仲景有發汗者，有調榮衛者，有和解者，三者分輕重虛實淺深也。瘡疹固蘊熱毒而斑生，亦看熱氣深淺，故瘡疹本稀者，為不可表，小兒數日熱運於少自快，但以升麻湯荊芥散主之。出雖少，足心有者，此出齊不可表也。出齊皆成血疱，或已出膿疱，或水疱，或至於痂疕者，皆不可表。
白話文：
在中醫中，治療外感風寒的症狀，首先要診斷榮衛氣血的淺深虛實。因此，仲景有讓患者發汗的治療法、調理榮衛氣血的治療法、以及和解表證的治療法。這三種治療法的區分，是根據輕重虛實淺深的不同而定。
瘡疹屬熱毒蘊結而發生的皮膚病，同樣要診斷熱氣的深淺程度。因此，瘡疹本來就很少的，不適合發汗治療。如果小兒發熱數日，熱氣運於皮膚淺層，自然會好，只需要使用升麻湯和荊芥散治療即可。
如果瘡疹已經出得比較多，足心有出疹的現象，表示瘡毒已經深入體內，也不適合發汗治療。如果瘡疹已經全部出齊，並且都變成血皰、膿皰或水皰，或者已經結痂，也不適合發汗治療。
此臟氣既平，榮衛既和，自然而愈。妄加治療，補之則熱，瀉之則寒，表之為斑爛，愈生多疾矣。何謂瘡本稀？蓋瘡疹無定數，如汗之無多寡，但看所蘊熱毒之微盛爾。且瘡疹出而不甚熱，既出而喜笑如常，無寒熱，無煩躁諸證，蓋有少便膿血痂疕，此皆瘡本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而強欲發之，則為斑爛，為倒靨，為虛脫，為中寒，為虛熱，不可不知。
白話文：
這個臟器的氣血平和了，榮衛之氣調和了，自然就會痊癒。如果魯莽地治療，補藥吃多了會上火，瀉藥吃多了會著涼，治療外感風寒會發出斑疹，這樣就會產生更多的疾病。什麼叫做瘡疹微少？是因為瘡疹沒有固定的數量，就像汗液多少不定一樣，只看體內蓄積的熱毒多少罷了。而且瘡疹出來後沒有很發熱，長出來後還能像往常一樣笑著，沒有寒熱、煩躁等症狀，大抵上是因為膿血凝結成痂，這是瘡本稀，不能再發揮了，只能解毒罷了。如果本就稀少，卻還強行發出來，就會變成斑疹、倒靨、虛脫、中寒、虛熱等病，不可不知。
3. 瘡疹無凝滯則勿表勿下
病有遲速，蓋日數待榮衛以祛運其蘊毒而出也。且瘡疹熱數日，運熱毒為赤斑點，出於肌膚中，至足有方為出齊。蓋斑點長成血疱，血疱成膿疱，膿疱結痂疕，此雖大略之言，瘡疹必先斑次血疱，又次膿疱，又次結痂疕，此自然之序。善治病者，不可先時而後，亦不可後時而先也。
白話文：
疾病的發展有快有慢，這取決於榮衛運行的快慢，以便將蘊藏的毒素排出體外。例如，瘡疹發熱數日後，運行的熱毒就會形成紅色斑點，出現在皮膚上，而直到足部出現斑點纔算是完全出齊。
斑點長成血泡，血泡變成膿包，膿包結痂脫落，這是瘡疹發展的大致過程。瘡疹必須先出現斑點、然後是血泡、再是膿包、最後是結痂脫落，這是自然發展的順序。
善於治療疾病的人，不能在疾病的發展還沒完成的時候就進行治療，也不能在疾病的發展已經完成之後才進行治療。
蓋傷寒表證，出汗而愈，其有一二日便汗出者，則名為狂汗，雖出之必復重。又期六七日，正汗出則愈矣。傷寒里證，當下則下之，若下早為結胸，為痞氣，蓋病深在裡者則可下。以此言之，比之治瘡疹，或表或下，若太早則病毒不去，真氣受弊，有如瘡疹，自然出快，不勝其幸，若反加妄表妄下，適以為害。然發表則熱氣承表而出，不知自然微盛，為斑爛，為倒靨，為虛脫者多矣。
白話文：
關於傷寒的表證，出汗後就能痊癒，有些一兩天就可以出汗的，這就稱為狂汗，即使出汗了，病情也一定會加重。再過六七天，正汗出來了，病情就好了。傷寒的裏證，應該使用瀉下的藥物，如果瀉下得太早，就會形成胸悶、痞氣等證狀，因為病情深入裡證，就可以使用瀉下的方法。由此可以說明，把它比作治療瘡疹，或是發表或是瀉下，如果太早，毒邪就不能被清除，真氣受到損害，就像瘡疹一樣，自然就能快速地長出來，這真是不幸，如果你反而妄用發表的藥物或瀉下的藥物，反而是有害的。但如果發汗則熱氣運行於表證而排出，不知道自然會微微加重，而產生斑疹、倒靨、虛脫等症狀的人很多。
妄下則為內虛，為陷伏，為夭傷，宜審慎之可也，合表合下證各別，具詳之矣。
白話文：
妄下則為內虛，為陷伏，為夭傷，宜審慎之可也，合表合下證各別，具詳之矣。
翻譯：盲目下瀉則會導致內虛，成為陷伏（疾病深入體內），造成夭折（早逝）。應該審慎對待，具體情況詳見「合表合下證」一節。