《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (25)
瘡診論卷之六十五 (25)
1. 飲乳嬰兒與能食童子用藥不同
夫飲乳嬰兒者，由人之生，胃氣未固，膚革未成，飲乳易傷，風邪易入，臟腑嬌嫩，血氣懦弱，肌體不密，精神易弊，故用藥當審其大小輕重而用之可也。蓋差之毫釐，立見危殆，安可與能食童子同用藥也？且能食童子，自絕乳後，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，魚肉滋味，安可與飲乳嬰兒同用藥也？夫嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法，譬如童子吃食，與嬰兒飲乳同，乳母既服其藥，必流入乳，兒亦飲之，是以童子能食服藥也，免其剽悍毒烈之藥，蒸熏臟腑，亦為良法。
且能食童子，穀氣既實，臟腑充盈，如生疾病，能食不大便，裡急後重，手掌心並腋下有汗，當令大便如常，遇心熱啼哭，小便不通，心神不安，當利其小便。飲乳嬰兒有斯疾，但將斯藥與乳母服，是亦嬰兒服之也。
白話文：
剛出生還在喝奶的嬰兒，因為剛來到這個世上，胃氣還不夠強健，皮膚也還沒長好，喝奶容易受傷，風邪也容易入侵。他們的臟腑很嬌嫩，氣血也比較虛弱，身體的防禦力不夠，精神也容易疲憊。所以用藥時，一定要仔細考量藥的劑量，要根據他們的大小輕重來調整。因為稍微差一點點，就可能會有危險，怎麼可以跟已經能吃飯的孩童用一樣的藥呢？
而且，能吃飯的孩童，斷奶後，會吃一些燒烤油炸的東西，還有酒類、甜食、肥肉、魚肉等重口味的食物，又怎麼可以跟喝奶的嬰兒用一樣的藥呢？
嬰兒如果生病要吃藥，最好的方法是讓他的母親吃藥。這就像是孩童吃飯，跟嬰兒喝奶一樣，母親吃了藥，藥就會透過乳汁進入嬰兒體內，所以讓母親吃藥，就等於讓嬰兒吃藥一樣。這樣可以避免嬰兒直接接觸到太過強烈或有毒性的藥物，這些藥物可能會刺激嬰兒的臟腑，這也是一個很好的方法。
另外，能吃飯的孩童，因為穀物消化得好，臟腑也比較充實，如果生病，可能會出現能吃飯卻不大便，肚子痛想拉卻拉不出來，手掌心和腋下會流汗等情況。這時候要讓他們的大便恢復正常。如果他們因為心熱而哭鬧，小便不順暢，心神不安，就應該讓他們小便順暢。喝奶的嬰兒如果有這些症狀，只要讓他們的母親吃這些藥，就等於是嬰兒自己在吃藥了。
2. 瘡疹本稀不可發表
夫傷寒表證，須看榮衛淺深，故仲景有發汗者，有調榮衛者，有和解者，三者分輕重虛實淺深也。瘡疹固蘊熱毒而斑生，亦看熱氣深淺，故瘡疹本稀者，為不可表，小兒數日熱運於少自快，但以升麻湯荊芥散主之。出雖少，足心有者，此出齊不可表也。出齊皆成血疱，或已出膿疱，或水疱，或至於痂疕者，皆不可表。
此臟氣既平，榮衛既和，自然而愈。妄加治療，補之則熱，瀉之則寒，表之為斑爛，愈生多疾矣。何謂瘡本稀？蓋瘡疹無定數，如汗之無多寡，但看所蘊熱毒之微盛爾。且瘡疹出而不甚熱，既出而喜笑如常，無寒熱，無煩躁諸證，蓋有少便膿血痂疕，此皆瘡本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而強欲發之，則為斑爛，為倒靨，為虛脫，為中寒，為虛熱，不可不知。
白話文：
傷寒的表證，必須觀察身體的榮衛氣血的深淺狀況。所以張仲景在治療時，有發汗的、有調理榮衛的、有和解的，這三種方法是針對病情輕重、虛實、深淺的不同而區分的。
瘡疹的發生是因為體內蘊藏熱毒而長出斑點，也要看熱氣的深淺。所以，瘡疹本來就稀疏的，就不可以發汗。小孩子發病幾天後，熱氣自行消退就會好轉，只需要用升麻湯或荊芥散來治療。如果瘡疹出的雖然很少，但腳底有長的，這就表示瘡疹已經出齊了，不可以發汗。如果瘡疹出齊後，都變成血泡，或已經變成膿皰、水泡，甚至結痂，這些情況都不能發汗。
這時身體的臟氣已經平和，榮衛氣血也調和了，自然就會痊癒。如果亂用藥物治療，補養會使熱更嚴重，瀉火會導致寒冷，發汗會使皮膚長滿斑點，反而會產生更多疾病。
什麼叫做「瘡本稀」呢？瘡疹的數量不固定，就像出汗的多少一樣，只要看體內蘊藏的熱毒是多還是少就好。而且，瘡疹出來後，如果身體沒有很熱，出來後還能像平常一樣嬉笑，沒有發冷發熱、煩躁不安等症狀，即使出現少量的大便膿血或痂皮，這些都屬於「瘡本稀」，不能用發汗的方法治療，只需要解毒就好。如果本來就稀疏卻強行發汗，就會導致皮膚潰爛、倒靨、虛脫、中寒、虛熱等嚴重情況，這是必須要知道的。
3. 瘡疹無凝滯則勿表勿下
病有遲速，蓋日數待榮衛以祛運其蘊毒而出也。且瘡疹熱數日，運熱毒為赤斑點，出於肌膚中，至足有方為出齊。蓋斑點長成血疱，血疱成膿疱，膿疱結痂疕，此雖大略之言，瘡疹必先斑次血疱，又次膿疱，又次結痂疕，此自然之序。善治病者，不可先時而後，亦不可後時而先也。
蓋傷寒表證，出汗而愈，其有一二日便汗出者，則名為狂汗，雖出之必復重。又期六七日，正汗出則愈矣。傷寒里證，當下則下之，若下早為結胸，為痞氣，蓋病深在裡者則可下。以此言之，比之治瘡疹，或表或下，若太早則病毒不去，真氣受弊，有如瘡疹，自然出快，不勝其幸，若反加妄表妄下，適以為害。然發表則熱氣承表而出，不知自然微盛，為斑爛，為倒靨，為虛脫者多矣。
妄下則為內虛，為陷伏，為夭傷，宜審慎之可也，合表合下證各別，具詳之矣。
白話文：
疾病有快慢之分，是因為需要時間讓身體的氣血運行，把體內蘊藏的毒素排出。像麻疹這種病，發熱幾天後，會將熱毒轉化成紅色斑點，從皮膚裡面透出來，一直到全身都長滿才算發透。這些斑點會長成水疱，水疱會變成膿疱，膿疱最後會結痂脫落，這雖然只是大致的過程，但麻疹一定會先出現斑點，接著是水疱，然後是膿疱，最後才結痂，這是自然的順序。懂得治病的人，不能太早或太晚，要順應自然的進程。
就像傷寒的表證，發汗就會好，如果一兩天就發汗，那叫做「狂汗」，即使出了汗病也會復發。通常要等到六七天，身體自然發汗才會痊癒。傷寒的裡證，該用瀉藥就要用，但太早用瀉藥反而會造成結胸或痞氣，只有病已經深入體內才能用瀉藥。同樣的道理，治療麻疹，要不要用發汗或瀉藥，如果太早用，毒素不會排出，反而會傷到身體的元氣。麻疹自然發出來最好，如果亂用發汗或瀉藥，反而會造成傷害。發汗會讓熱氣從體表散發出來，但如果身體自然微弱，就會出現斑疹化膿、倒陷、虛脫等症狀。
亂用瀉藥會導致體內虛弱、病邪內陷、甚至夭折，所以應該謹慎。適合用發汗或瀉藥的病情各不相同，這些都已經詳細說明過了。