《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (24)
瘡診論卷之六十五 (24)
1. 斑爛
病當發散而不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促，悶亂而不知人；不當發散而強發散，則熱毒隨陽出於肌竅，皆為斑瘡，遍身無數，肌肉如爛，故名曰斑爛，此失於不善表者之過也。治斑爛之法，調脾進食，大便令不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤，無咽痛，無口瘡，無吐衄等證，解之不至於冷，調養不至於熱，最為良法也，但斑爛發膿，痛甚者用干黃土羅為細末敷之，輕者則芒硝豬臟汁調塗瘡上，勿令動者，直候瘡疹痂疕爛自落。大段瘡發，多不通臥席者，即用麥麩簟臥將息最為佳。
白話文：
如果應該發散的病症，卻沒有發散，那麼毒氣就會閉塞在體內，導致胸悶、呼吸急促、煩躁不安，甚至神志不清；如果不應該發散的病症，卻勉強發散，那麼熱毒就會隨著陽氣外出，發散到皮膚表面，形成斑點和瘡癤，遍佈全身，肌肉潰爛，這就是斑爛的病症，這是由於不善於治療表症而造成的。治療斑爛的方法，主要是調理脾胃，促進飲食，使大便通暢，養護榮衛之氣，以生肌解毒，這樣就可以消除目赤、咽痛、口瘡、吐衄等症狀。解毒時不宜過於寒涼，調養時不宜過於溫熱，這纔是最好的方法。但是，如果斑爛已經化膿，並且疼痛劇烈，可以使用乾黃土研成細末敷在患處；如果情況較輕，可以用芒硝和豬臟汁調和塗抹在瘡口上，不要讓患處受到刺激，直接等到瘡疹結痂、自行脫落。如果瘡疹發作得很多，以至於無法平臥，那麼可以使用麥麩編成的席子來休息，效果最好。
又有因發表過多，外則斑爛，為陽氣在外，內虛生寒，臟腑自利，急當救里，如理中豆蔻之類臟腑自溫平，其瘡必愈。
白話文：
還有一些情況是，因為病竈表面潰爛太多，外在的陽氣外泄，內部虛寒，臟腑自動排出膿液，這時應該馬上救治裡面的臟腑，服用理中湯、豆蔻等藥物，使臟腑溫暖平和，瘡口自然會癒合。
2. 感寒與瘡疹伏熱混雜而發者
瘡疹是五臟伏熱於裡，因熱蒸而出外，其感冒是外感寒邪，漸伏入里，且感寒始發，則頭疼發熱惡寒，鼻流清涕，左額有青紋者，感寒也，夫感寒者。寒極則生熱邪，熱盛則實，實則動所伏，瘡疹之寒熱交作，陰陽混雜，證候非一。故醫者若汗若下，則瘡疹隨出。蓋感寒在表，蘊熱在裡，寒極而生熱，熱則隨出，若不去其寒，則瘡疹不能出。
白話文：
瘡疹是五臟的內熱伏積，因熱氣蒸發而出現在體外，感冒是外感寒邪，漸漸潛伏到體內，且因感受寒邪開始發病，則頭痛、發熱、惡寒，鼻流清涕，左額有青色紋路的人，是感受了寒邪，感受寒邪的人，寒邪極盛則生熱邪，熱邪盛則實熱，實熱則會動所潛伏的瘡疹，瘡疹的寒熱交作，陰陽混雜，證候不一。所以醫生如果發汗或瀉下，則瘡疹隨之而出。大抵是感受寒邪在表，蘊藏熱邪在裡，寒邪極盛而生熱邪，熱邪則隨之而出，如果不去除寒邪，則瘡疹不能出。
但表證身熱而喘，則微汗和解之，里證腹脹，大便秘，小便赤澀者，則微利之，煩躁渴甚者，但利小便，胸滿食不下者，宜吐之，此發汗吐下，利小便，皆是去感寒伏熱邪氣也。治之則當發汗吐下利小便，隨手而愈。但用藥者，不可令藥太過，最為良法。如過於表者，瘡疹隨出則為斑爛，為口傷爛赤；下之過者，為否悶，為內陷，為下膿血，當此細推之，瘡疹非感寒之比，緣有瘡疹隨出，故用藥者不可不謹。
白話文：
如果表證發熱且喘，就用微汗的方法來解表，裏證肚子脹，有大便不通，小便赤紅且刺痛的，就用微利的方法來通便，煩躁口渴很厲害的，就利小便，胸悶脹滿吃不下東西的，就用吐的方法來治療，這些發汗、吐、下、利小便的方法，都是為了去除感受的寒邪和伏熱邪氣。治療時就應當發汗、吐、下、利小便，隨手就可治癒。但是用藥的人，不可讓藥用得太過分，最為合理的方法。像是過分發汗的，瘡疹隨之而生長，則形成斑爛，形成口瘡爛赤；過分瀉下的，會造成腹中悶塞，造成內陷，造成下膿血，遇到這些情況就要仔細推敲。瘡疹不是與感受寒邪相比，因為有瘡疹隨之而生長，所以用藥的人不能不小心謹慎。
3. 郁毒不散
治病當隨時變通，不可泥於一曲也。且瘡疹之證，如熱毒在表者，不可下，下之則裡虛為害，非虛亦不可助之，助之裡有壅熱為害，亦不可令有大熱。故前人云：斑疹未見者，以葛根湯、鼠黏子湯、惺惺散、紫草飲子解利之，但里不至冷，大便不至利，氣實者可服之也。或有不問虛實，以胡荽酒灑之，以葡萄酒飲之，又火煅人齒，用酒調服之。
白話文：
在治療疾病時，應該根據實際情況隨時調整治療方法，不能拘泥於一種固定模式。尤其是對於瘡疹這種疾病，如果熱毒在表，則不能使用瀉下之法，否則會使裡虛而受害；如果沒有虛症，也不能使用發汗之法，否則會使裡熱壅盛而受害；也不能讓患者有大熱之證。因此，古人說：在斑疹尚未出現的時候，可以用葛根湯、鼠黏子湯、惺惺散、紫草飲來解利，但不可使裡寒、大便過於溏利，只有氣實的患者纔可以服用。有的人不分虛實，用胡荽酒塗擦患處，用葡萄酒服用，還有人用火煅人齒，用酒調服。
若盛實者服之則為害，蓋胡荽酒葡萄酒火煅人齒，此皆內虛自利陷伏者可服之。苟為不然，則助之以熱，毒氣貫注，耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅秘，小便如血，是郁毒不散，則熱毒無從出也，毒氣反攻臟腑，故使凹而不起，謂之倒靨。蓋郁毒不散，又不能解之，至於斃者，不可勝數矣。
白話文：
如果健康的人服用這種藥，反而會造成傷害，因為胡荽、酒、葡萄酒和火鍛鍊人的牙齒，這些都屬於內虛自利陷伏的人可以服用的藥物。如果不是這種情況，那麼服用這些藥物會助長熱氣，毒氣貫穿全身，耳、目、口、鼻都會平閉，咽喉堵塞，大便不通，小便如血，這是因為鬱毒不散，熱毒就沒有出路，毒氣反而會侵犯臟腑，所以使人凹陷而不恢復，叫做倒靨。因為鬱毒不散，又不能解除，最終導致死亡的，不可勝數。
蓋陽熱無陰氣以守之，當此之際，豈不觀大便堅秘，小便皆如血，若有此證者，豬尾膏化斑湯犀角地黃湯犀角玳瑁湯，可選而用之也，用之則毒散，榮衛無滯，瘡疹自出矣，皆常用已驗之法。姑條次於下，其疾始覺，頭疼發熱，或微熱而後作寒，煩躁咽痛者，則以四味升麻湯。
白話文：
陽熱的體內，沒有陰氣來保守住它，在這種情況下，難道沒有觀察到患有大便堅硬、小便都是血的症狀，如果出現這一症狀，可以用豬尾油化斑湯、犀牛角地黃湯或犀牛角玳瑁湯，這幾種藥方可以選擇使用，使用後，毒氣就散了，榮衛運行正常，瘡疹就自行消散了，都是常用且驗證過有效的治療方法。先分條寫在下面，病一開始發作時，頭痛發熱，或出現輕微發熱後又發冷，煩躁咽喉疼痛的人，就可以使用四味升麻湯。
瘙癢或癮疹者，則以荊芥湯。面赤大便秘，小便赤而嘔者，以小柴胡湯。不惡寒，但煩躁而小便澀，又多渴而成赤斑點者，以竹葉湯、犀角飲子。大便不通者，與四順飲子。昏甚譫語，大通不通，與承氣湯。若大便自利黑黃色，毒氣亦有所出，大便已利，又得調氣藥以助之，其瘡亦稀，肌生斑者，此自然出者，不可表也，斑生而至足。
白話文：
治療瘙癢或蕁麻疹，可以使用荊芥湯。
治療臉色潮紅、大便祕結、小便發紅甚至嘔吐的症狀，可以使用小柴胡湯。
治療不畏寒，但煩躁不安、小便困難，又伴隨口渴、出現紅色斑點的症狀，可以使用竹葉湯、犀角飲子。
治療大便祕結的症狀，可以使用四順飲子。
治療昏迷嚴重、神志不清，大便不通或腹瀉的症狀，可以使用承氣湯。
如果大便自然通暢、呈黑色或黃色，毒氣也有所排出，且大便已經通暢，再服用調氣藥物以幫助病情好轉，瘡口也會逐漸減少，皮膚上出現斑點，這是自然產生的，不可用發汗法治療，斑點可能會蔓延到腳部。