《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (23)
瘡診論卷之六十五 (23)
1. 瘡疹凸凹生瘡
瘡疹結膿痂，可抓碎之，則不成瘢痕。今瘡痂雖結，瘢猶靨肌肉，致令凸凹也。故在結膿未成干疕，抓去之則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者，此因瘡疹安後失解利，毒氣留滯敗熱於肌肉之間也。宜用明膠散，次服密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等，以敷之為良。與其用藥於已再生瘡疹之後，莫若解毒於未再成瘡疹之先。
白話文：
瘡疹化膿後結痂，這時可以輕輕抓碎，就可以不留疤痕。如今瘡痂已經結了，疤痕卻仍然像是凹陷的肌肉，導致高低不平也不美觀。所以，在結膿還沒有幹燥結痂之前，輕輕抓掉它就不會留下疤痕。有些瘡疹好了之後又會再生，這是因為瘡疹安撫之後沒有及時化解毒邪，毒氣滯留在肌肉之間敗熱所致。這時應當使用明膠散，接著服用密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等外敷治療。與其在瘡疹已經再生之後再用藥物治療，不如在瘡疹還沒有再生之前就解毒。
2. 瘡疹大便如常
脾胃納穀氣，大小腸出滓粕，此平居察虛實冷熱之處。蓋飲食進退，則知人穀氣之虛實，大小便滑澀則知人之冷熱也。熱則秘澀而不通，冷則滑泄而無度。今大便如常，則知臟腑平和，無大熱大冷之患，故不在補瀉，亦不可妄攻擊也。且《活人書》云：清便自調，則是大便如常。
白話文：
脾胃吸收食物的精氣，大腸小腸排出渣滓，這些都是平時診察虛實冷熱的部位。因為飲食的進退，就能知道人的精氣的虛實，大小便的通暢與否就能知道人的冷熱。熱則大便祕結不通暢，冷則大便滑瀉無度。現在大便正常，說明臟腑平和，沒有大熱大寒的毛病，所以不需要補瀉，也不能胡亂用藥治療。況且《活人書》中說：大便自然通暢，便是大便正常。
又云：大便堅，小便數，不可用承氣湯攻之，是津液已行於小便。故但以麻仁脾約丸用之可了。小便清者不可下，此無裡熱也。大便硬而小便少者未可攻，此津液當還入胃中，大便自過也。陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，不可下，此表裡皆亡津液也。又云：小便赤，卻當下，此是表裡證俱見，以五苓散主之。
白話文：
古籍中還說：大便堅結，小便次數多，不能用承氣湯來攻下，是津液已經運行到小便中了。因此，只用麻仁脾約丸治療就可以了。小便清澈不能用下法，這是沒有裡熱。大便堅硬而小便少也不能急於攻下，這是津液應當迴流到胃中，大便自然會通暢。陽明病自發汗，如果發汗，小便自利，不能用下法，這是表裡都已經沒有津液了。又說：小便赤黃，卻應該攻下，這是表裡證都出現了，可以用五苓散來治療。
又云：不大便六七日，頭疼有熱者，是里證，當下，小便清者，知不在裡，仍在表。又云：大便硬而脈沉細，是里證，當下。以此觀之，古人治病，未有不審飲食進退、大小便滑澀者。自外而知里，此非專治瘡疹之法，若害瘡疹或醫他病，用之亦良，況嬰童未能言者，尤當用此。
白話文：
再說：六七天沒有大便，頭疼且發熱，屬於內臟症狀，應當治療。同時，小便清澈者，說明病仍然在體表。又說：大便堅硬且脈搏沉細，屬於內臟症狀，應當治療。由此可見，古人治療疾病，沒有不詢問飲食習慣、大小便是否通暢的。從外部狀況來瞭解內臟情況，這不只是治療瘡疹的方法，治療其他疾病或瘡疹也有很好的效果，況且嬰幼兒不會說話，更應該用這種方法。
3. 瘡疹誤服熱藥則損目，服冷藥則無不夭傷
火制金，木製土，水生木，木生火，皆自然之理也，順之則安，逆之則否。故瘡疹是熱而生，又益以熱藥則損目，抑之以冷藥則為陷伏，蓋人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已，今瘡疹身暴蘊非常之熱而鬱發，肌腠蒸之為瘡疹，順其熱則出而毒散，及其熱過則損目，為咽痛，為癰瘍，為狂眩，抑之以冷，為陷伏，為黑靨，為夭傷。故善醫者使陽不至虧盈，陰不至埋伏，調適中和而已。
白話文：
火能消耗金，木能生土，水能生木，木能生火，這些都是自然的規律，順著這些規律則安穩無恙，違背這些規律則會出問題。所以瘡疹是由於熱而產生，再用熱藥治療，就會損傷眼睛；用冷藥抑制，就會使瘡疹陷伏。人體沒有非常熱或非常冷的情況，只有溫和的狀態。瘡疹患者身體突然積聚非常熱的火氣，鬱積發作，使肌膚蒸熱而形成瘡疹。順著瘡疹的熱勢，瘡疹就會出來毒散；熱氣過度，就會損傷眼睛，導致咽痛、癰瘍、狂眩。用冷藥抑制瘡疹，就會使瘡疹陷伏，形成黑斑，甚至危及生命。因此，高明的醫生會使陽氣不至於虧損或過度，使陰氣不至於埋伏，只要調節到中和適度就好。
苟為不然，陽勝則熱盛而生風，肝應於目，無不害目者，陰盛則脾土無燥氣，腎水反勝，為黑靨陷伏，則夭傷者多矣，不可不察。
白話文：
如果違背了這些原則，陽氣過盛就會導致熱邪旺盛而化生風邪，肝臟與眼睛相呼應，沒有不損害眼睛的；陰氣過盛，則脾土失去燥氣，腎水反而過於旺盛，就會導致眼袋發黑、塌陷，這樣夭折的人就很多了，不可不加以觀察。