《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (23)
瘡診論卷之六十五 (23)
1. 瘡疹凸凹生瘡
瘡疹結膿痂，可抓碎之，則不成瘢痕。今瘡痂雖結，瘢猶靨肌肉，致令凸凹也。故在結膿未成干疕，抓去之則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者，此因瘡疹安後失解利，毒氣留滯敗熱於肌肉之間也。宜用明膠散，次服密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等，以敷之為良。與其用藥於已再生瘡疹之後，莫若解毒於未再成瘡疹之先。
白話文：
瘡疹如果結成膿痂，可以把它抓破，這樣就不會留下疤痕。但現在瘡痂雖然結了，疤痕卻像凹陷的肌肉一樣，導致皮膚表面凸凹不平。所以說，在膿還沒完全變成硬痂的時候，把它抓掉就不會留下疤痕。有些人瘡疹好了又復發，這是因為瘡疹痊癒後沒有好好解毒，毒氣還殘留在肌肉之間，形成敗壞的熱毒所導致。應該使用明膠散，接著服用密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦皮散等藥粉來外敷，效果會很好。比起在瘡疹復發後才用藥，不如在瘡疹還沒再次出現前就先解毒。
2. 瘡疹大便如常
脾胃納穀氣，大小腸出滓粕，此平居察虛實冷熱之處。蓋飲食進退，則知人穀氣之虛實，大小便滑澀則知人之冷熱也。熱則秘澀而不通，冷則滑泄而無度。今大便如常，則知臟腑平和，無大熱大冷之患，故不在補瀉，亦不可妄攻擊也。且《活人書》云：清便自調，則是大便如常。
又云：大便堅，小便數，不可用承氣湯攻之，是津液已行於小便。故但以麻仁脾約丸用之可了。小便清者不可下，此無裡熱也。大便硬而小便少者未可攻，此津液當還入胃中，大便自過也。陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，不可下，此表裡皆亡津液也。又云：小便赤，卻當下，此是表裡證俱見，以五苓散主之。
又云：不大便六七日，頭疼有熱者，是里證，當下，小便清者，知不在裡，仍在表。又云：大便硬而脈沉細，是里證，當下。以此觀之，古人治病，未有不審飲食進退、大小便滑澀者。自外而知里，此非專治瘡疹之法，若害瘡疹或醫他病，用之亦良，況嬰童未能言者，尤當用此。
白話文：
脾胃消化食物，大小腸排出殘渣，這是平常觀察身體虛實冷熱的地方。因為飲食的攝取狀況可以了解脾胃消化功能的好壞，大便的順暢與否可以了解身體的寒熱情況。身體有熱就會便秘難排，身體有寒就會腹瀉不止。現在大便正常，表示臟腑平和，沒有嚴重的寒熱問題，所以不需要特別進補或瀉下，也不可以胡亂用藥。
《活人書》說：大便自然順暢，就是大便正常。
又說：大便硬，小便次數多，不可以服用承氣湯來攻下，因為這是體內津液已經跑到小便去了。這種情況只要服用麻仁脾約丸就可以了。小便清澈的人不可以攻下，因為體內沒有裡熱。大便硬而小便量少的人也不可以攻下，這是津液要回到胃裡，大便自然就會排出來。陽明病的人會自己出汗，如果又發汗，導致小便順暢，也不可以攻下，這樣表裡都會失去津液。又說：小便赤黃，反而應該攻下，這是表裡都有問題，可以用五苓散來治療。
又說：六七天不大便，頭痛又有發熱，這是裡證，應該攻下。如果小便清澈，就表示問題不在體內，而是在體表。又說：大便硬而脈象沉細，這是裡證，應該攻下。從這些來看，古人治療疾病，沒有不仔細觀察飲食狀況、大小便順暢與否的。從外在的變化來了解體內的狀況，這不是專門治療瘡疹的方法，如果用來治療瘡疹或其他疾病，也很有效果。更何況嬰幼兒還不會說話，更應該用這種方法來觀察病情。
3. 瘡疹誤服熱藥則損目，服冷藥則無不夭傷
火制金，木製土，水生木，木生火，皆自然之理也，順之則安，逆之則否。故瘡疹是熱而生，又益以熱藥則損目，抑之以冷藥則為陷伏，蓋人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已，今瘡疹身暴蘊非常之熱而鬱發，肌腠蒸之為瘡疹，順其熱則出而毒散，及其熱過則損目，為咽痛，為癰瘍，為狂眩，抑之以冷，為陷伏，為黑靨，為夭傷。故善醫者使陽不至虧盈，陰不至埋伏，調適中和而已。
苟為不然，陽勝則熱盛而生風，肝應於目，無不害目者，陰盛則脾土無燥氣，腎水反勝，為黑靨陷伏，則夭傷者多矣，不可不察。
白話文：
瘡疹這種病是因熱而產生的，如果又服用熱藥，會損傷眼睛；如果用冷藥來抑制它，則幾乎沒有不導致夭折傷亡的。這就像自然界的道理一樣，火克金，木克土，水生木，木生火，順著這些道理就會平安無事，違背這些道理就會有不良後果。人體本身不會有過熱或過冷的狀態，只要保持溫和就好了。瘡疹是因為體內突然蘊積過多的熱而爆發出來，熱氣蒸發皮膚就形成了瘡疹。順著這股熱讓它發出來，毒素就能散去；但如果熱氣過盛，就會損傷眼睛，引起咽喉疼痛、長癰瘡、產生狂亂暈眩等症狀。反過來，如果用冷藥來抑制熱氣，就會導致瘡疹內陷潛伏，變成黑斑，甚至導致夭折傷亡。所以，高明的醫生會使身體的陽氣不會過盛，陰氣不會被抑制，只會調和到中庸的狀態。
如果不是這樣處理，陽氣過盛就會導致熱氣更盛而生風，而肝臟與眼睛相對應，這樣就會傷害眼睛。陰氣過盛會使脾土失去乾燥的氣機，腎水反而過於旺盛，就會導致瘡疹內陷形成黑斑，造成夭折傷亡，這些都是不得不注意的事情。