《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (22)
瘡診論卷之六十五 (22)
1. 瘡痘黑陷耳尻反熱
五行以土旺制水，五臟以脾制腎。蓋土旺水升，上而不下走泄，此五行相生相制，使之既濟，此五臟平和陰陽升降也。且人平居飲食，以滋脾土，脾土運化滋榮衛，觀脾土於中，上滋肝榮肺，衛下以腎水不走泄。苟失其平，則有太過不及之患。何以知之？瘡痘出耳尻冷，此脾土勝腎水，瘡痘陷而耳尻熱，此腎水反勝脾土矣。
白話文：
五行中，土能剋制水，五臟中，脾臟能剋制腎臟。這是因為如果土旺盛，水就會上升，並向上去，而不會向下流失，這就是五行相生相剋，使之達到相互平衡的狀態，這也是五臟陰陽升降協調的表現。
此外，人們在日常生活中飲食，是以滋養脾胃為主的。脾胃將食物運化，滋養衛氣，從脾胃之中，向上滋養肝臟，榮養肺臟，向下制約腎臟之水，使其不致於流失。如果失去了這種平衡，就會有過盛或不足的弊病。
那麼，如何知道自己是否平衡呢？如果瘡痘出現在耳朵和臀部的後面，並且感覺耳朵和臀部後側寒冷，這表明脾土剋制了腎水，瘡痘陷下去而耳朵和臀部後側感覺燥熱，這表明腎水反過來制約了脾土。
蓋耳尻者，腎也，體熱則血脈敷榮，則穀氣盛也。錢氏百祥丸，瀉膀胱腎水，令脾土復旺，當此致於不救者，亦十有八九，亦豈得已而用之哉。當此之際，不用百祥丸，則無治法，毒氣去而真氣不絕者猶活，不去其毒，則束手矣。如《活人書》，厥陰證土敗木賊，用承氣湯瀉其毒氣，亦豈得已而用之。
白話文：
耳朵後面就是腎臟，身體發熱，血脈運行旺盛，穀氣盛旺。錢氏百祥丸可以瀉除膀胱和腎臟的水分，使得脾胃的能量重新旺盛，但使用百祥丸導致無法救治的病患，也有十之八九，這也是不得已才使用的。像這種時候，不使用百祥丸，就沒有辦法治療，毒氣去除了，但真氣還沒有斷絕，病人還有救，如果不除去毒氣，那就束手無策了。就好像《活人書》中記載的，厥陰證是指水旺木虛，需要用承氣湯來瀉除毒氣，這也是不得已才使用的。
當此而不下，亦不可也。愚思之，與其瘡痘用百祥丸，傷寒承氣湯下其毒，莫若救脾土於未侵之先，治其未然者為良，庶幾不致狼狽之地，成功於不見危處為妙。
白話文：
如果到了這個時候才治療，也是不行的。愚昧的我考慮到，與其在瘡痘出現時用百祥丸，在傷寒時用承氣湯來治療其毒，不如在脾土未被侵犯之前就保護它，預防疾病的發生纔是最好的方法，這樣纔不會陷入狼狽的境地，在沒有出現危險的情況下取得成功纔是最好的。
2. 瘡黑亦有逆順者
瘡疹出者為順，黑靨陷伏者為逆。然其中黑靨亦有順者，此為瘡逆。脾氣乃強，則脾土盛制水也，是脾強而腎退，雖黑靨而忽瀉膿血，並痂疕者順。此必舊服補脾藥，脾氣得盛，而不衰其外，肢絡瘡黑靨而不危者，得脾臟不衰，則心肺肝腎有以救之。《素問》云：脾病則五臟危，今脾土既盛，餘四臟則慮矣。
白話文：
瘡疹向外發作是順利自然的，黑靨陷伏則是不好的徵兆。然而，也有順利的情況下出現黑靨，這是瘡勢倒轉逆行。脾氣強盛時，脾土的力量可以壓制水，導致脾強而腎虛。此時，即使出現黑靨，也會突然瀉出膿血並癒合，這是順利的徵兆。這一定是服用過補脾的藥物，使得脾氣旺盛，沒有耗損，因此肢體、脈絡上出現瘡和黑靨也不會危及生命，這是因為脾臟沒有衰退，而心、肺、肝、腎等臟器可以救助它。《素問》中說：「脾臟有病，則五臟都可能受到危脅。」如今脾土已經強盛，其他四臟就應該考慮了。
臟腑既無虧盈，則不能為害。又有黑靨而逆者，乃水穀不消，瀉乳不化而逆，是脾虛不能制腎，故水穀乳食不化而自泄，此脾土既衰於裡，外有瘡疹黑靨者，是毒氣陷伏，必先入脾。脾虛而受毒，四臟皆因而危殆矣。是以為逆為難治。嘗觀古書云：病在臟者半死半生，病在表者輕。
白話文：
臟腑本身沒有虧損和盈滿，就不會產生危害。另外一種症狀是臉上長黑斑和反胃，這是因為水穀沒有消化，乳食沒有消化而反胃，這是脾虛不能控制腎臟，所以水穀乳食沒有消化而自然泄瀉，脾臟虛弱在內部，外部有瘡疹、黑斑的人，是毒氣陷伏，必定先侵入脾臟。脾臟虛弱而受到毒氣侵害，四臟都會因此而危險。所以說反胃很難治療。我曾經看過古書上說：疾病在臟腑的人半死半活，疾病在表皮的人病情較輕。
以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順，非可為常治法，此亦九死一生之證爾。
白話文：
雖然瘡疹流出膿血和瘡痂的順利過程，但這並非常規的治療方法，這也屬於九死一生的情況。
3. 瘡疹出遲朝夜啼哭
神魂魄意智，五臟之正神也。喜怒悲憂恐，五臟之情偽也。人之五臟調暢則安適，抑鬱則煩悶。故小兒瘡疹者，蘊非常之熱毒，為瘡疹而外未得出，在臟腑而不能散，故喜怒不常，悲恐相仍，則神不能安，而朝夜啼哭也。當此醫者察其蘊毒在表在裡，當隨證滲泄。若發熱渴水，面赤小便赤，宜微表令出可也。
白話文：
神魂魄意智是五臟的正神。喜怒悲憂恐是五臟的情緒變化。人的五臟如果調暢，人就會舒適。如果五臟鬱悶，人就會煩悶。所以小兒患瘡疹，是蘊含著非常的熱毒，瘡疹出現在體表，是熱毒沒有排出去，在臟腑裡不能散發，所以小兒喜怒不常，悲恐交加，精神不安，所以晝夜啼哭。醫生在這種情況下，要察看毒在表還是裡，根據情況進行滲泄治療。如果發熱口渴，臉紅小便赤，應該微微發汗，讓毒氣排出來就可以。
若外無熱，大便秘，腹脹滿者，當令大便通。大抵內無壅滯之氣，則榮衛通行，神魂泰然，瘡疹亦出快矣。昧者不知察，惟見朝夜啼哭，或以為心熱，或以為聚痰，或涼或下，不能去其表裡熱毒，復使其冷熱相併，反生多疾，不可不知。
白話文：
如果沒有外在的熱毒，但有大便祕結、腹脹滿的情況，應該先讓大便通暢。總的來說，體內沒有鬱積的氣滯，氣血運行通暢，神魂安寧，瘡疹也能迅速消除。有些醫生不明察病情，只看到病人整天哭鬧，就以為是心熱，或以為是痰濕積聚，於是使用清涼或瀉下的藥物。但這樣做不僅不能去除表裡熱毒，反而會使寒熱交併，反而引起更多疾病。這是不可不知的。