《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (21)
瘡診論卷之六十五 (21)
1. 瘡疹皆多在表不可妄下
傷風與寒以汗解，汗者谷之精氣也，瘡疹作膿血痂疕，膿血痂疕血也。古人以解利藥，如升麻湯之類，皆懼其血熱毒甚，則瘡疹尤甚，故少涼血以解其毒。瘡疹亦易於將理，何嘗以轉瀉傷其臟腑脾胃也。蓋臟腑脾胃既寒，何以運行榮衛？榮衛既遲，瘡疹膿血痂疕何以蒸成，故知傷寒則氣行汗出而已，尚不可下，況瘡痘在血氣溫厚，內不虛而外不寒，則出而不伏陷矣。
白話文：
傷風感冒是靠發汗來治好的，汗液是五穀精氣形成的。瘡疹生成膿血痂疕，膿血痂疕是血液凝結而成。古人用瀉藥來治療，像是升麻湯之類的，都是因為擔心血熱毒盛，瘡疹會更加嚴重，所以用一點涼血藥來減輕毒性。瘡疹也比較容易治好，怎麼會用瀉藥傷了臟腑脾胃呢？因為臟腑脾胃一旦受寒，怎麼能運行榮衛之氣呢？榮衛之氣運行緩慢，瘡疹膿血痂疕怎麼能蒸發成氣，所以知道傷寒只要氣血運行、發汗就可以了，都不能瀉下，更何況瘡痘長在血氣溫厚的地方，內部不虛弱、外部不寒冷，就能發出而不凹陷了。
胡不觀內補散，治癰疽至驗，皆是暖血行榮衛藥，今瘡疹與癰疽皆瘡也，何嘗以轉瀉而治癰疽也。
白話文：
為什麼不看內補散，它在治療瘡癤方面非常有效，都是溫血行榮衛的藥物，現在瘡疹和瘡癤都是瘡，為什麼不以轉瀉來治療瘡癤呢。
2. 瘡疹陷伏倒靨
瘡疹陷伏倒靨，方書稱倒靨而已，殊不知內虛不能盡出者為陷伏，外被風寒所迫，或被惡氣沖觸，而不得出者名倒靨。然得之有始末輕重不同，若一概用藥，因茲夭折者多矣，蓋瘡疹已出，斑點為始，以血疱為中，以結膿窠痂疕為末，三者淺深不同，烏得不論。夫既出斑點為始者，臟腑蒸蘊，毒氣內外皆熱，數日既熱甚，蘊斑毒於肌竅，出於皮膚，亦有陷伏，亦有倒靨，斑點始出，外被風寒所感，使肌竅復開，血凝澀而不行，必身疼。四肢微厥，氣血盛，與風寒相搏於肌膚，必大小便秘。
白話文：
瘡疹如果發不出來，陷在裡面就叫「陷伏」，外面被風寒所阻，或者被邪氣所侵，不能透發出來的，就叫做「倒靨」。但是，瘡疹發作的開始和結束、輕重程度都有不同，如果用藥的方法不分輕重，因而過早死亡的人很多啊！瘡疹已經發出來了，以斑點為發病開始，以血泡為中間階段，以膿瘡結痂為最後階段，三者皮下表皮各有深淺不同，怎麼能不分別對待呢？斑點開始出現，是臟腑內熱蘊結，毒氣在內在和外在都熱，過幾天越來越熱，毒氣蘊結在肌肉和皮膚的小孔中，發出於皮膚，這也是陷伏，這也是倒靨。斑點剛開始出來，外面被風寒所阻，使肌肉和皮膚的小孔又關閉，血液凝固而不流通，一定會身體疼痛，四肢微微麻木，氣血旺盛，與風寒在皮膚相搏擊，一定會大小便不通暢。
斑點不長，或黑色，或身生青紫癮疹，此為倒靨也，當此可溫肌，發散風寒，如紫草蟬蛻陳皮葡萄人齒殭蠶荷葉之類，溫散寒邪，然後熱氣復行，則斑出矣。有胃虛而不能副榮衛者，雖出而覆沒，故斑運白色，或黑色，此內虛所致，故出而無血氣以應之，其人必不能食乳。
白話文：
斑點不長出來，有的呈現黑色，有的身體長出青紫色的小瘡，這是倒靨病，這時可以溫暖肌肉、發散風寒，像是紫草、蟬退殼、陳皮、葡萄、人齒、殭蠶、荷葉之類的藥物，可以溫散寒邪，之後熱氣重新運行，斑點就會出現。有的人胃氣虛弱，不能支持榮衛，斑點雖然出現，但是又消失不見，所以斑點呈現白色或黑色，這是內虛所造成的，所以斑點出現沒有血氣來呼應，這類人一定不能吃乳製品。
或大便自利，小便不赤而清，或倦或嘔，四肢微厥，乃由內胃既虛，自不能出，因為陷伏也，當此宜用溫辛之藥，令其胃暖，榮衛復溫，必自然出矣，如理中湯活血散人齒散之類以溫之，吐利甚者，須薑附硫桂亦可用，此治內自虛而陷伏者也。若以血疱為中者，是紅斑出之後，至足有斑為出齊，斑疹毒方出盡也，自斑點生如豆，起於肌皮之上，所以血疱為中者，未結膿血痂疱之前證也。
白話文：
大便通暢，小便不紅而清，或疲倦或嘔吐，四肢末稍稍微厥冷，這是因為內臟虛弱，自然就會閉塞不出，這樣就陷伏在內了；此時應該使用溫熱辛辣的藥物，使胃部溫暖，營衛之氣恢復溫暖，瘀阻自然就會消除了，像理中湯、活血散、人齒散之類的藥物，可以溫暖胃部。嘔吐腹瀉特別嚴重的，需要使用乾薑、附子、硫磺、肉桂；以上是治療內臟虛弱而引起的陷伏。
如果認為血泡是中疫病的標誌，那麼紅斑出現後，直到足部出現斑點為止，紅斑疹毒纔算完全發出來了。自從斑點像綠豆一樣生出，並且開始從皮膚肌肉上長出來，所以認為血泡是中疫病的標誌，這是膿血痂皰形成之前的症狀。
血疱七日當結膿血痂疱，當此或外被風寒所感為倒靨，或胃氣虛而吐瀉為陷伏者，亦前法治之可也。血疱是毒氣正盛，陽熱內外彌滿，無陰以收之。血疱出至七日，而當結膿窠痂疕而愈，今七日而尚如豆大，血貫之不結膿窠，此由毒氣內外貫注，血熱相搏，必復入於心矣，痘至危斃，急以豬尾膏涼心血，使陰氣感之，必隨時結痂疕而愈，古人以硃砂腦麝豬血等涼心藥治瘡疹，是治其毒氣已出後，心熱毒氣倍常，則用之也，非治里自弱而陷伏者，非肌竅感寒而倒靨者可用也。
白話文：
水痘七天後應結膿痂皰痊癒，此時若外感風寒，會變成倒靨；或胃氣虛而嘔吐、瀉下，會變成陷伏，仍可用前面提到的方法治療。水痘是毒氣正盛，陽熱內外充滿，沒有陰氣可以收束。水痘出至七天，而應結膿痂痊癒，現在七天過後，仍然像豆子般大小，血氣貫通而不結膿痂，這是因為毒氣內外貫注，血熱相搏，必定會再度進入心臟，水痘將會危及生命，急用豬尾膏涼心血，使陰氣感受，必定會隨著時間而結痂痊癒。古人用硃砂、腦麝、豬血等涼心藥治療瘡疹，是針對毒氣已出後，心熱毒氣倍增的情況，而不是針對裏氣虛弱而陷伏、或肌竅感寒而倒靨的情況。
陷伏倒靨，皆虛寒證，陷伏胃弱，自不能出，當溫之，倒靨是風寒外感於肌竅，當發散，故非豬尾膏證。豬尾膏是治心熱太過，而不能自收斂結痂疕者，非為涼脾之藥也。蓋《素問》云：瘡瘍燥痛，非皆出於心。當血疱後紫黑而不結膿窠痂疕，內外貫注毒氣，還復於心則危矣。
白話文：
陷伏和倒靨都是虛寒證，陷伏是胃弱，不能自出，應溫之，倒靨是風寒外感於肌竅，應發散，所以不是豬尾膏證。豬尾膏是治療心熱太過，而不能自收斂結痂疕的藥物，不是涼脾的藥物。蓋《素問》說：瘡瘍燥痛，並不都是出於心。當血皰後紫黑而不結膿窠痂疕，內外貫注毒氣，還復於心，則很危險。
以血疱結膿窠，膿窠結痂疕，如結濃膿窠痂疕，無外有感冒而生病者，此觸冒之過，治之無異於前斑點時用者也。觀小兒數日減食，則胃虛熱甚，氣耗作斑點，膿窠則血弱在痂疕之際，少增滋養，榮衛調適，寒溫藥以助之為佳，病後服解利藥，亦不可緩也，。瘡疹未透，心煩狂燥，氣喘妄語，或見鬼者龍腦膏，觸犯黑色者奪命膏，黑陷者百祥丸、藍根散、四聖散、人齒散，毒盛而黑色者，山梔湯外感。
白話文：
如果血皰結膿成瘡，膿瘡結痂成硬塊，像結膿的瘡痂一樣，沒有外感風寒而發病的人，這是觸冒而引起的，治療方法與前面斑點時用藥相同。觀察小兒幾天以來食慾減退，那麼胃虛熱很盛，氣血耗損而形成斑點，膿瘡則是血弱在結痂的時候，稍微增補滋養，使氣血平和，用寒溫藥來幫助治療是最好的，病後服用清熱瀉火的藥物，也不可延緩。瘡疹沒有透發出來，心煩意亂，氣喘妄語，或者見鬼的用龍腦膏；觸犯黑色的用奪命膏；黑色凹陷的用百祥丸、藍根散、四聖散、人齒散；毒盛而黑色的用山梔湯治療外感。
《良方》治毒氣入臟而不出者腦子豬血酒，《活人書》黑瘡子惡候，無比散、倍金散、硃砂散。瘡子反入，抵聖丸、救生散、玳瑁散、化斑散。瘡子靨，花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨水牛蒡散，治黑色名鬼瘡子，人齒豬血散皆是。熱盛毒氣倒靨者，非治裡虛，吐瀉不食而倒靨者，如脾胃虛吐瀉，或斑未出，醫人不識，懼用涼藥冰卻，致令內伏不出，胃愛散主之。服之汗出者，不用控心散，如無汗，即服控心散，後下羌活散為良。
白話文：
《良方》記載，如果毒氣進入臟腑而不出，可以用豬血酒煮腦子。
《活人書》中記載，如果有黑瘡子出現惡候，可以使用無比散、倍金散、硃砂散。
如果瘡子反入，可以使用抵聖丸、救生散、玳瑁散、化斑散。
如果有瘡子靨，可以使用花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨水牛蒡散。
如果出現黑色瘡子，名為鬼瘡子，可以使用人齒豬血散治療。
如果熱盛毒氣導致瘡子靨，則需要調理內虛，如果脾胃虛弱導致嘔吐腹瀉，或者斑疹未出，醫生不識，害怕使用涼藥導致內伏不出，可以用胃愛散治療。
如果服用胃愛散後出汗，則不需要服用控心散，如果沒有出汗，則服用控心散，然後服用羌活散為佳。