《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (19)
瘡診論卷之六十五 (19)
1. 瘡子便血糞黑睡不醒者
瘡子當出而不出者，此由毒氣當散而不散也。蓋心主血而營於血，瘡疹不出，毒氣瘀於裡，則為便血，黑色，故神昏睡而不醒，其證甚惡，脫殼散犀角地黃湯主之。
白話文：
當出現瘡疹卻沒有出現的時候，是由於毒氣應該要散而不散造成的。因為心臟統管血液、運行血脈，瘡疹不出，毒氣聚集在體內，就會造成血便，呈黑色，所以精神昏迷、睡覺不醒，這個證狀很糟糕，要用脫殼散、犀角地黃湯來治療。
2. 瘡疹已出而腹脹
瘡疹已出而腹脹者何？此陰陽不和也。此毒氣陷伏入里也，二者緣毒氣已出而未盡，又正熱，或外傷寒而內傷於冷也。大抵瘡毒正作，熱毒蘊積，則多渴煩躁而引飲，又或投涼藥，或飲冷水，故熱被冷激而不能蒸出。冷氣內拒而不能消化，其冷熱毒氣相搏於裡，則不消，令人腹脹氣喘，甚者發寒肢厥，瘡瘢白而無血色，或至不救，急宜以溫中藥逐冷氣，冷氣散則腹脹亦消。昧者一見腹脹，莫不更增宣瀉，是謂重困。
白話文：
瘡疹已經出現而腹脹，這是陰陽不調和的緣故。這是毒氣陷入體內，沒有完全排出，再加上正值發熱，或者外感風寒，內傷於冷。一般來說，瘡毒正在發作，熱毒蘊結，就會多渴煩躁，想喝水，又或者服用寒涼藥物，或者喝冷水，導致熱被冷激而不能蒸發出來。冷氣在內阻滯，不能消化，冷熱毒氣在體內相搏，就不會消散，讓人腹脹氣喘，嚴重者會發寒肢冷，瘡疤發白沒有血色，甚至危及性命。需要趕快用溫補藥物來驅逐冷氣，冷氣散去，腹脹也就消除了。無知的人一見腹脹，就拼命瀉下，這是雪上加霜。
蓋傷於冷者必不能食，大小便利，時時下氣，此傷冷陰陽氣不和也。又有毒氣陷伏入里者，瘡疹出遲，毒氣倒靨，令兒腹脹，亦宜用溫平解毒快氣藥，如人齒散活血散之類服之。大抵毒氣伏入者，必有熱證相雜，或渴或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止者，則陷伏黑靨證中具詳矣。若腹脹目閉，口中如爛肉臭者，其證惡，此難治。
白話文：
如果受到寒冷的傷害，一定不能吃東西，大小便不通暢，時常放屁，這是因為寒冷傷害了陰陽之氣，導致氣血不和。另外，又有毒氣侵襲體內，瘡疹出現較晚，毒氣倒灌，導致嬰兒肚子脹大，也應該使用溫和的解毒、通氣藥物，像是「人齒散」或「活血散」之類的藥物。一般來說，毒氣侵襲體內的人，一定會伴有發熱的症狀，可能口渴、煩躁，或大小便不通暢，或啼哭不止，這些症狀在「陷伏黑靨證」中都有詳細的說明。如果肚子脹大、眼睛閉合，嘴巴裡有像爛肉的臭味，這種情況非常嚴重，很難治療。
3. 當下當救里
瘡子半出半不出，此毒氣半在裡而不出盡故也。或盛出，大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而齒唇乾口燥，引飲譫語者，當急下之。此由毒氣彌盛，而內外皆熱。若大便裡急後重者，當令大便潤過，內不燥。不裡急後重，腹不脹者，且利其小便。又有瘡子半出半不出，下利，四肢厥逆，腹脹吃𠸺，此由裡寒毒氣不能出，故宜以薑附理中等藥急溫之。
一則言當下者，恐毒氣復入故也，一則言宜溫者，恐無胃陽以行榮衛，虛實之勢劇也，故二者俱不可廢。
白話文：
瘡口一半痊癒一半未癒，這是毒氣一半在體內，而不能完全排除的緣故。或瘡口化膿大量排出，大便不通，小便赤紅澀痛，呼吸急促，腹部脹氣，牙齒和嘴脣乾燥，口乾舌燥，胡言亂語，應趕緊用瀉藥治療。這是由毒氣過盛，而內外都熱引起的。如果大便急迫，排便困難，應讓大便順暢，內部不幹燥。不急迫，不排便困難，腹部不脹氣的，先利尿。還有一種瘡口一半痊癒一半未癒，腹瀉，四肢厥逆，腹部脹氣，吃不下飯，這是由體內寒毒不能排出引起的，所以應該用生薑、附子等溫熱藥物治療。
目前採取急救措施（如瀉下等），是因為擔心毒氣再次進入身體。
應該溫補治療，是因為擔心胃中陽氣不足，無法運行氣血，虛實不分的現象嚴重。
4. 瘡疹既下懼太早
人病有遲速，藥當隨應而用，可以速則速，可以緩則緩，如響應桴，間不容櫛。且瘡疹始出，未有可下證，但以和平藥調理之，乳食飽哺之，避風寒以溫之，三者皆為保子之常法。如瘡疹見而三五日尚未出者，可微發之。微發不出，則大發之，大發之出不多，脈息平和無他證者，即瘡本稀，不可更表散也。
白話文：
人的疾病有發病快或慢的區別，用藥應該根據病情及時調整，能快的時候就快，能慢的時候就慢，就像音樂指揮者手中的指揮棒一樣，動作與節奏把握得恰到好處。而且瘡疹剛開始發出來的時候，並沒有可以下火的證據，只需用平和的藥物來調養，用乳食餵飽小孩，避開風寒並溫暖小孩，這三種方法都是保護小孩的常用方法。如果瘡疹出現後，三、五天內還沒有完全發出來，可以稍微發散一下。稍微發散後還沒有發出來，那就大力發散。大力發散後瘡疹出的不多，脈搏和呼吸平和，沒有其他異常表現的，就說明瘡疹本來就稀少，不能再發散了。
今人才見表不出，熱又不退，必便下之。其內虛瘡子將發者，則因利而不出，瘡子已出者必復陷，陷必黑靨，瘡子歸腎，此為脾土弱而腎水反勝，錢氏以百祥丸下膀胱毒，則脾土自實，瘡痘可以復出。與其下膀胱毒於黑靨之後，莫若正脾土於未出之先，則不下為愈。是風與熱證皆可下，今見熱而便下，故不可也，況下之縱愈，亦有三證。
白話文：
現代人一看到出疹症狀不顯露，熱度又不退，一定會立刻服瀉藥。但若是內虛瘡子將要發作的人，就會因此而不出疹，瘡子已經顯露的一定會再消失，消失後一定會變成黑色，瘡子與腎臟有關，這是因為脾土虛弱而腎水反過來了，錢氏用百祥丸來瀉膀胱毒，就會使得脾土自然而然充實，瘡膿就可以再顯露出來。與其在瘡子發黑後才來瀉膀胱毒，不如在瘡子還沒出現之前就扶正脾土，這樣就不需要瀉藥了。所以風熱證都可以用瀉藥，但現在只要看到熱症就瀉，因此就不正確了，何況用瀉藥來治療，即使治好了，也會出現三種症狀。
一為疥癬，二為豆癰，三為目赤。有此證者，皆下之失於早，不可不戒。故前人論曰：瘡疹未見，乃可疏利，是熱毒未形容間。毒在臟腑，則預下之也。又牛黃丹證云：瘡疹出定，大便不通，令膿汁不幹者可下之。以此觀之，當下證是未出之前，及已出定之後，非正出而可下也。
白話文：
第一是疥癬，第二是豆癰，第三是眼睛發紅。凡是出現這些症狀的，都是因為過早服瀉藥而導致的，不可不注意防範。因此前人說：瘡疹還沒有出現之前，纔可以服用瀉藥來疏通，那是因為熱毒尚未形成。熱毒存在於臟腑，則可以提前服用瀉藥。牛黃丹的證候中也說：瘡疹已經明確出現、大便不通，導致膿汁無法乾枯的，可以服用瀉藥。由此看來，應該服用瀉藥的證候是瘡疹還沒有出現之前，以及瘡疹已經完全出現之後，不是瘡疹剛出現就可以服用瀉藥。
且利毒丸雖治胃熱瘡疹散出，溫壯腹脹，氣粗大小便赤澀，煩渴舌乾，睡中驚而厥，脈沉太滑數，雖名利毒丸，利其邪熱，況用大黃，大黃性利毒解表，故傷寒當利亦用之，又通關散證云：治患瘡疹心燥發渴，便赤口舌生瘡，用木通瞿麥滑石，皆利小便藥也。二方皆謂大小便熱為害，甚則去其熱毒氣，苟不用之，又為失下之害，故用之豈是瘡疹正出而下之也，故下之者不可太早。
白話文：
即使利毒丸治療胃熱瘡疹出疹，溫壯腹脹，氣粗大小便赤澀，煩渴舌乾，睡中驚厥，脈沉太滑數，儘管名為利毒丸，利其邪熱，何況用大黃，大黃性利毒解表，所以傷寒當利也用之，又通關散症候說：治患瘡疹心煩口渴，大便赤、口舌生瘡，用木通、瞿麥、滑石，皆利小便藥也。兩種方藥皆指大小便熱為害，甚則去其熱毒，苟不用之，又為失下之害，所以用之豈是瘡疹正出就下之，故下之者不可太早。