《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (18)
瘡診論卷之六十五 (18)
1. 煩躁而渴
心經有熱則煩躁，脾臟津液少，必口燥咽乾而渴也。瘡疹已出未出，皆宜用甘草散。若心煩發渴，大便不通，小便赤澀者，宜服通關散。煩而喘悶，燈心湯主之。夏月天氣大熱，夾暑煩躁熱渴，大便秘而小便赤者，白虎湯人參煎服之。虛煩發燥而渴，小便不利者，五苓散、酒蒸黃連丸皆要藥也，宜擇而用之。
白話文：
心經有熱就會感到煩躁，脾臟的津液不足，一定會口乾舌燥、喉嚨乾燥想喝水。無論是已經出疹子還是還沒出疹子，都適合服用甘草散。如果心煩口渴，大便不通暢，小便顏色赤黃且排尿困難，就適合服用通關散。如果煩躁且呼吸急促悶悶的，就用燈心湯來治療。夏天天氣非常炎熱，又夾雜暑氣而導致煩躁口渴，大便乾燥而小便顏色赤黃，就服用白虎湯加人參來煎服。如果是因為虛弱而感到煩躁口渴，小便不順暢，五苓散和酒蒸黃連丸都是很重要的藥方，應該選擇適合的來使用。
2. 瘡疹煩躁睡臥不安者
陽氣勝而陰氣少，則煩而躁，甚則其心悸動，不能安矣。故身熱煩躁，睡臥不安，但清心利小便，則自然安適。若表不解，身熱而煩躁，睡臥不安者，服水解散。或結糞大便秘，而煩躁不得收藏者，必腹脹，手掌心腋下有汗，宜服麻仁丸，或煎黑豆，徐徐飲之，甚者青黛散，以水調服。惟津液枯少，虛煩乏氣，晝夜不得眠者，酸棗仁湯為良也。
白話文：
這是因為體內陽氣過盛而陰氣不足，所以會感到煩躁不安，嚴重時甚至會心悸，無法安穩入睡。因此，若身體發熱、煩躁、睡不安穩，只要清心火並促進小便排出，自然就能感到舒適。如果是由於表邪未解，導致身體發熱、煩躁、睡不安穩，就服用水解散。如果是由於腸道乾燥、大便秘結，而導致煩躁不安、無法靜下來，通常會腹脹，手掌心和腋下會出汗，這時適合服用麻仁丸，或是煎煮黑豆，慢慢飲用。更嚴重者，可以服用青黛散，用水調和後服用。只有在體內津液不足，感到虛煩、疲乏無力、整日整夜都無法入睡的情況下，酸棗仁湯是最佳選擇。
3. 麩疹斑毒狀如蚊蚤所齧，毒盛而黑色者
瘡疹陷伏，虛實不同，宜詳辨之。有胃寒榮衛氣虛而陷伏者，則肌膚慢瘡瘢皆白，不欲食或嘔，大便不秘，小便清白者，此皆宜溫之，活血散、人齒散、胃愛散，虛寒甚而至於自利，間亦可用，雖附子理中豆蔻亦可用，瘡出為期。又有毒氣內外壅遏，熱蓄結聚而不散，毒氣壅瘀於肌膚，急出不得，壅於毒氣，倒靨黑色，蓋血活如硃砂，如雞冠色。
若毒瘀血聚則黑色，又如蚊蚤所齧而黑色者，由毒氣暴出，瘀熱搏之，故血凝而不得出，為黑靨，其證最惡。其大小便秘，腹脹滿，喘急煩躁者，宜用山梔子湯宣毒膏。治黑瘡子患候無比散，毒氣內攻，紫黑色出不快者。莊氏云：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡子，宜豬尾血調腦子佳。
白話文：
這種像蚊蚤叮咬的疹子，如果毒性很強，會呈現黑色。
疹子會陷在皮膚下面，這是虛和實的不同情況造成的，需要仔細分辨。
有些是因為胃寒、營衛氣虛導致疹子陷伏的，這種情況下，皮膚上的瘡和疤痕都是白色的，而且會不想吃飯或想吐，大便不順但不會太乾燥，小便清澈。這些情況都應該用溫補的方法治療，可以使用活血散、人齒散、胃愛散。如果虛寒嚴重到腹瀉，也可以偶爾使用附子理中湯和豆蔻，直到疹子發出來為止。
另外一種情況是體內外毒氣阻塞，熱氣積聚無法散發，毒氣瘀積在皮膚裡，急著想發出來卻出不來，被毒氣堵住的疹子會變成黑色，這是因為血液活絡的時候像硃砂或雞冠一樣的紅色。
如果毒素和瘀血聚集在一起，疹子就會變成黑色，就像蚊蚤叮咬後的黑色斑點一樣。這是因為毒氣突然爆發，瘀熱與之搏鬥，導致血液凝結無法順利排出，形成黑色疹子，這種情況最為嚴重。這類患者通常會大小便不順暢、腹脹、呼吸急促、煩躁不安，應該使用山梔子湯和宣毒膏來治療。也可以用黑瘡子患候無比散，如果毒氣往內攻擊，導致疹子呈現紫黑色且難以發出來，也可以使用。
莊氏認為，疹子變成倒靨且呈現黑色，稱之為鬼瘡子，可以用豬尾血調和腦髓來治療效果較好。
4. 誤服涼藥冰伏瘡疹者，服胃愛散
小兒胃熱出斑瘡，蓋胃者主一身肌肉，其胃中熱則身熱。身熱太甚，斑毒得出，胃熱既出，其里已虛，合以和平藥調助之。又有醫者及病家，未明乎此，見其熱便用涼藥，是里無熱，又加冷藥，則里稍寒，使瘡子不能出也，蓋有熱則氣散，有寒則氣斂，使肌膚急而腠理秘固，瘡子輕者為出遲，重者為倒靨，可用胃愛散以溫之。胃氣既復得溫，榮衛復行則出矣。
故胃愛散以脾胃虛生寒而用之。
白話文：
小孩子因為胃裡有熱而長出斑疹，因為胃掌管全身的肌肉，胃裡有熱就會導致身體發熱。身體發熱太嚴重，斑疹毒素就會顯現出來，當胃熱散發出來後，身體內部其實已經虛弱了，這時候應該用溫和的藥物來調養。然而有些醫生或病家不了解這個道理，看到發熱就用寒涼的藥物，這樣如果身體內部本來就沒有熱，又加上寒涼藥物，會使身體內部變得寒冷，導致疹子發不出來。因為有熱氣的時候，氣會散開；而有寒氣的時候，氣會收斂，使得皮膚緊繃、毛孔閉塞，疹子輕微的就會延遲發出來，嚴重的則會變成倒陷的痘疤。這時候可以使用胃愛散來溫暖身體，當胃氣恢復溫暖，營氣和衛氣就能夠順暢運行，疹子自然就會發出來。
所以，胃愛散是用在因為脾胃虛弱而產生寒氣的情況。