《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (17)
瘡診論卷之六十五 (17)
1. 瘡疹戒失飢不可當風冷
人之飲良起居，有消息虛實存焉。且晝日起居行坐，其氣血漸降也；夜則倒眠，血氣漸升，則心安而逸也。此上下升降虛實運動也。且人之胸腹，方其飢也，則腸實而胃虛，及其飽，也則胃實而腸虛，此平居飲食進而無病。尚且一起居一飲食，而一虛一實存焉。況小兒在母腹中，所蘊穢毒在臟腑，欲出為裡熱，熱甚而發於外，其熱曝出，其里曝虛，正賴飲食湯藥以助之。苟或失飢，內無食以助胃，何以運出其瘡痘。
白話文：
一個人的飲食起居，是會有所虛實存在的。
在大白天起牀活動時，人體氣血會慢慢降低；到了晚上睡覺時，氣血會逐漸升高，讓人感到安心和放鬆。
這是一種上上下下、虛實交替的運動。
另外，當一個人肚子餓的時候，腸子是實的，胃是空的；
當一個人吃飽的時候，胃是實的，腸子是空的。
這是一種正常的飲食習慣，不會生病。
更何況，小孩子在母腹中，體內積聚了很多穢毒。這些穢毒想要排出體外就會形成裡熱，熱度很大就會發於體外。
當這些熱毒排出來之後，體內就會虛弱，需要飲食和藥物來幫助恢復。
如果小孩飢餓時沒有進食，胃裡沒有食物可以幫助運送痘瘡，痘瘡就無法排出體外。
則為黑靨陷伏者多矣，此內虛所致也。故不可失飢者此也。又瘡疹正出，乃表實裡虛，心煩惡熱而欲冷，或起居當風，或失蓋覆則虛，熱被外風寒所搏而為陷伏者亦多，此外邪所致。視瘡疹者，可不謹歟？
白話文：
因此有黑斑、肌膚凹陷下垂的人很多，這是因為內臟虛弱引起的。所以不能讓飢餓的人失去，這個也是造成的因素。此外，瘡疹正在發作，這是表氣實而裡虛，心裡煩躁，憎惡炎熱而想涼快一些，或者起居期間被風吹到，或者失去蓋覆，於是皮膚虛弱，熱氣與外部的風寒相交而發生陷伏的人也很多，這是外邪造成的。觀察瘡疹的人，怎麼能不慎重呢？
2. 瘡疹有大熱者當利小便，有小熱者當解毒
前人論瘡疹，有大熱則當利其小便。蓋大熱則皮熱脈實，大小便皆不利，心熱而渴，氣滿而喘，能食，不結膿血痂疕，當此裡熱既盛，懼其生他疾，故利小便。心火有所導引，雖不用冷藥，熱亦自減去矣。可待其瘡疹至熱過，不為冷誤，尤為良法。其小熱則解毒，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利小便則損氣，當此有小熱不可利小便，但解熱而已，如玳瑁湯、獨勝散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲。此雖不利其小便，其熱亦不能為害。
當思前人云：大熱者，方利其小便。有小熱者，尚不敢利其小便，恐致損氣。彼其妄下者，可不慎乎？
白話文：
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瘡疹有熱證時，應該導熱導小便。因為熱證時，皮膚熱，脈搏實，大小便都不順利，心臟發熱而口渴，氣滿而喘，能吃東西，不化膿生血痂。當熱證如此嚴重時，擔心會引發其他疾病，所以要導利小便。心火有了導引，即使不用清熱藥，熱度也會自然減退。可以等到瘡疹的熱證過了，不致於被寒涼藥物誤傷，這樣纔是最好的治療方法。
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如果瘡疹是屬於小熱證，比較輕微，則應該採用解毒的治療方法。因為小熱不解除，可能發展成大熱。小熱證時，導利小便會損傷正氣，應該只採用解熱的藥物，比如玳瑁湯、獨勝散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲等。即使沒有導利小便，熱證也不會造成嚴重的傷害。
關於發燒的病人，只有發高燒的病人，才適合利小便。有輕微發低燒的病人，尚且不敢利小便，因為擔心會損傷元氣。那些隨便發汗利小便的醫生，難道不需要謹慎嗎？
3. 小便赤澀，心腹脹滿
因瘡疹伏熱在胃，則中有所膈，上則心火不降，故小便赤；下則陰氣不能升，故為心腹脹滿。董氏紫草散，發出其毒，胃中熱散，自然冰釋，詳其藥味，以紫草發散，以黃耆定痛，解毒生肌，以枳殼治腹脹，令大腸不秘，氣通消脹，以木通導心熱而利小便，以甘草和之，古人用藥，必有至理焉，可不以意推之。
白話文：
因為瘡疹毒熱潛入胃中，所以胸口悶塞，上通於心，心火無法下降，因此小便赤熱；下通於腹部，陰氣無法上升，因此心腹脹滿。董氏的紫草散，可以把毒氣發散出來，胃中的熱氣散去，自然就會痊癒。仔細研究藥味，紫草可以發散，黃耆可以止痛，解毒生肌，枳殼可以治療腹脹，讓大腸通暢，木通可以導引心熱而利於小便，甘草可以調和各味藥。古人用藥，必定有其深奧的道理，不可憑藉自己的想法來推測。
4. 先曾利而後瘡疹出，不可再利但解毒而已
飲食芳味，雖能益人，用之過亦能害人。況烈毒剽悍之藥，又在以下之後，豈可再利之？此五臟不可再傷故也。蓋瘡疹未出也，曾先利之，今瘡疹始出，則內無壅滯熱毒，縱有亦已輕矣。故云曾經下後，惟有熱者但解毒，其熱亦庶幾矣。大抵瘡疹不經下，亦有內虛者，宜勻氣安養之，又況曾下而後瘡疹出，若又下之，是重虛也。
白話文：
飲食中的美味佳餚，雖然可以讓人們感到愉悅，但如果食用過多也會對身體造成傷害。況且那些味道強烈、藥性猛烈的藥物，又在瀉利藥物之後服用，怎麼可以再一次使用呢？這是因為五臟不能再受到傷害的緣故。假如瘡疹還沒有發出，曾經先用瀉利藥物治療，那麼現在瘡疹剛剛發出，內部就沒有壅滯的熱毒，縱然有也已經很輕微了。所以說，曾經用過瀉下藥物之後，只需要用解毒藥來治療熱毒，其熱症也就幾乎痊癒了。總的來說，瘡疹沒有經過瀉下藥物治療，也有內部虛弱的情況，應該均勻氣血，安心調養。更何況曾經用過瀉下藥物之後瘡疹才發出，如果再用瀉下藥物治療，這就是加重虛弱了。