《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (17)
瘡診論卷之六十五 (17)
1. 瘡疹戒失飢不可當風冷
人之飲良起居，有消息虛實存焉。且晝日起居行坐，其氣血漸降也；夜則倒眠，血氣漸升，則心安而逸也。此上下升降虛實運動也。且人之胸腹，方其飢也，則腸實而胃虛，及其飽，也則胃實而腸虛，此平居飲食進而無病。尚且一起居一飲食，而一虛一實存焉。況小兒在母腹中，所蘊穢毒在臟腑，欲出為裡熱，熱甚而發於外，其熱曝出，其里曝虛，正賴飲食湯藥以助之。苟或失飢，內無食以助胃，何以運出其瘡痘。
則為黑靨陷伏者多矣，此內虛所致也。故不可失飢者此也。又瘡疹正出，乃表實裡虛，心煩惡熱而欲冷，或起居當風，或失蓋覆則虛，熱被外風寒所搏而為陷伏者亦多，此外邪所致。視瘡疹者，可不謹歟？
白話文：
人的飲食作息，都有規律和虛實的變化。白天起來活動，氣血會逐漸下降；晚上睡覺，氣血會逐漸上升，這樣心才能安寧舒適。這是氣血上下升降的虛實運動。而且人的胸腹，當飢餓時，腸道充實而胃是空虛的；等到吃飽時，胃充實而腸道是空虛的，這是一般人平常飲食而不會生病的情況。就連一舉一動、一飲一食，都有虛實的變化存在。更何況小孩子在母親肚子裡時，體內積存的穢濁毒素在臟腑中，想要向外發散成內熱，熱到極點就會從體表發出來，熱發出來後，體內就會空虛，這時正需要飲食和湯藥來幫助。如果這時錯過了吃飯的時間，體內沒有食物來幫助胃，要如何運送出這些瘡痘呢？
這樣就會有很多瘡痘變成黑色的凹陷，這是因為體內虛弱造成的。所以說不可以錯過吃飯時間，就是這個道理。另外，瘡疹正在發出來的時候，是體表實、體內虛的狀態，會感到心煩、怕熱而想涼快。這時候如果活動時吹到風，或是蓋的不夠，就會虛弱，熱被外面的風寒侵襲，也會有很多瘡痘因此凹陷下去，這是外邪造成的。照顧長瘡疹的人，能不謹慎小心嗎？
2. 瘡疹有大熱者當利小便，有小熱者當解毒
前人論瘡疹，有大熱則當利其小便。蓋大熱則皮熱脈實，大小便皆不利，心熱而渴，氣滿而喘，能食，不結膿血痂疕，當此裡熱既盛，懼其生他疾，故利小便。心火有所導引，雖不用冷藥，熱亦自減去矣。可待其瘡疹至熱過，不為冷誤，尤為良法。其小熱則解毒，蓋小熱不解，大熱必生，小熱而利小便則損氣，當此有小熱不可利小便，但解熱而已，如玳瑁湯、獨勝散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲。此雖不利其小便，其熱亦不能為害。
當思前人云：大熱者，方利其小便。有小熱者，尚不敢利其小便，恐致損氣。彼其妄下者，可不慎乎？
白話文：
前人談論瘡疹，如果發高燒就應該利用小便來排熱。因為高燒會導致皮膚發熱、脈搏強勁有力，大小便都不順暢，心裡發熱而口渴，氣脹胸悶而喘氣，雖然能吃東西，但不會結膿、血痂、或瘡疤。當身體內部的熱氣已經很盛的時候，擔心會引發其他疾病，所以要利用小便來排熱。心火如果有所疏導，即使不用寒涼的藥物，熱也會自然消退。可以等到瘡疹發熱高峰期過後，再進行治療，這樣就不會因為誤用寒涼藥物而延誤病情，這是很好的方法。如果是發低燒，就應該解毒，因為低燒如果不解除，就可能會轉變成高燒。低燒的時候利用小便排熱會損傷元氣，所以當有低燒的時候不應該利用小便排熱，只要解熱就可以了，可以用玳瑁湯、獨勝散、安斑散、如聖散、紫草湯、犀角飲這些藥方。這些藥方雖然不利用小便排熱，但是低燒的熱度也不會造成危害。
應該思考前人所說的話：發高燒時，才應該利用小便來排熱。如果是低燒，還不敢利用小便排熱，擔心會損傷元氣。那些胡亂用藥排熱的人，難道不應該謹慎嗎？
3. 小便赤澀，心腹脹滿
因瘡疹伏熱在胃，則中有所膈，上則心火不降，故小便赤；下則陰氣不能升，故為心腹脹滿。董氏紫草散，發出其毒，胃中熱散，自然冰釋，詳其藥味，以紫草發散，以黃耆定痛，解毒生肌，以枳殼治腹脹，令大腸不秘，氣通消脹，以木通導心熱而利小便，以甘草和之，古人用藥，必有至理焉，可不以意推之。
白話文：
小便呈現紅色且排尿時有澀痛感，同時感到心窩和腹部脹滿，這是因為體內瘡疹的餘熱潛伏在胃部，導致中間部位氣機阻隔不通暢。向上則心火無法下降，所以小便會呈現紅色；向下則陰氣無法上升，所以會感到心窩和腹部脹滿。可以使用董氏紫草散來發散體內的毒素，胃中的熱氣消散後，這些症狀自然就會解除。仔細分析藥方中的成分，紫草具有發散毒素的作用，黃耆可以止痛，並能解毒、促進肌肉生長；枳殼則能治療腹脹，使大腸排便順暢，氣機通暢則脹滿感自然消除；木通可以引導心火下行，並有利小便；甘草則能調和藥性。古人使用藥物都有其深刻的道理，不可隨意猜測。
4. 先曾利而後瘡疹出，不可再利但解毒而已
飲食芳味，雖能益人，用之過亦能害人。況烈毒剽悍之藥，又在以下之後，豈可再利之？此五臟不可再傷故也。蓋瘡疹未出也，曾先利之，今瘡疹始出，則內無壅滯熱毒，縱有亦已輕矣。故云曾經下後，惟有熱者但解毒，其熱亦庶幾矣。大抵瘡疹不經下，亦有內虛者，宜勻氣安養之，又況曾下而後瘡疹出，若又下之，是重虛也。
白話文：
先前的瀉下（排泄）導致後續出現瘡疹，此時不應再次使用瀉下，而是應該解毒就好。
飲食中美味的食物，雖然對人有益，但過量食用也會造成損害。更何況是藥性猛烈霸道的藥物，又是在瀉下之後使用，怎麼可以再次使用瀉下呢？這是因為五臟已經不能再次受到損傷了。
當瘡疹還沒出現時，如果曾經先用瀉下處理，現在瘡疹才開始發作，表示體內已經沒有太多鬱積的熱毒了，即使有也已經很輕微了。所以說，曾經瀉下之後，如果還有熱象，只要解毒就好，熱象也就能慢慢平息。
一般來說，瘡疹不經過瀉下，也有體內虛弱的情況，應該調理氣血、好好休養，更何況是經過瀉下後才出現瘡疹，如果又使用瀉下，是會加重虛弱的。