《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (14)
瘡診論卷之六十五 (14)
1. 手足冷腹中硬為瘡疹
臟腑已有伏熱，而感外風寒以擊之，此陰陽相搏於榮衛。輕者在腑為疹，重者在臟為瘡痘。若手足稍冷，尻陰冷，腹中硬痛者，是瘡疹證。或有驚證者，由蘊熱動心，切不可誤投驚藥。若驚藥誤投，則毒邪內攻，其瘡不出，便至危殆。或出後為靨倒，但服平和勻氣發散藥必愈。
白話文：
身體內臟已經潛藏著熱氣，又感受到外來的風寒侵襲，這是體內的陰氣和陽氣在經絡和肌肉之間互相搏鬥的結果。情況輕微的，病邪停留在腸胃等腑，就會形成疹子；情況嚴重的，病邪深入到臟，就會形成瘡痘。如果出現手腳稍微冰冷、屁股和陰部發冷、肚子裡又硬又痛的情況，這就是瘡疹的症狀。有時候可能會出現驚嚇的症狀，那是因為體內蘊積的熱氣擾動了心神，千萬不可以誤用鎮驚的藥物。如果誤用了鎮驚藥，反而會讓毒邪向內侵襲，導致瘡疹發不出來，情況就會變得非常危險。有時候瘡疹發出來後可能會倒伏，變成黑斑，只要服用平和、調氣、幫助發散的藥物就一定會痊癒。
2. 《聖惠方》論瘡疹未見乃可疏利
凡嬰童患瘡痘候，初覺似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數，絕大不定，小便赤而大便多秘，才覺四肢色候雖是瘡疹，未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和臟腑，疏利毒氣。若瘡痘已結在皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也。
或實膿水者，卻可疏利也。蓋熱毒已在外，恐里有餘未解，則可疏利也，疏利宜黃連散、青黛散、當歸散。
白話文：
一般來說，小孩子長瘡痘時，剛開始會像感冒一樣，臉色和四肢都發紅，發高燒頭痛，腰背痠痛，腳常常冰冷，眼睛有時會發黃或發紅，脈搏大多又快又強，很不穩定。小便會變紅，大便則多半會便秘。如果發現四肢顏色看起來像是要長瘡痘，但還沒在皮膚表面冒出來時，就可以吃藥，調理身體的內臟，疏通並排除體內的毒氣。
如果瘡痘已經在皮膚毛孔之間結成，微微冒出來了，就不能再用疏通的方法來治療。
但如果瘡痘已經化膿出水，卻可以用疏通的方法來治療。這是因為熱毒已經跑到體外了，但可能體內還有殘餘的毒素沒有排除，所以可以用疏通的方法來治療。適合疏通的藥方有黃連散、青黛散、當歸散。
3. 《石壁經》論瘡疹歌，備詳其證
小兒瘡疹候偏多，咳嗽痰涎作久疴；熱候心神如怕物，驚時羊眼白翻波。認目看燈睛有焰，吐來氣逆入相磨。十歲夢中如發搐，唇紅臉赤疏交羅。湯水心煩頭滿熱，耳冷腳冷發無過；舌上有如粟米樣，定知三日發交瘥。此病未來宜早療，莫將涼藥與伊摩；細辨形證為妙用，只將平藥以調和。
白話文：
小孩子長瘡疹的情況很常見，常常會因為咳嗽、有痰等問題，變成久病不癒。發熱的時候，會看起來精神恍惚、好像害怕什麼東西，受到驚嚇時，眼白會向上翻。仔細觀察眼睛，看燈光時眼睛會出現紅暈，吐出來的氣是逆行的，並且會相互摩擦產生聲音。十歲左右的小孩，在睡夢中會像抽筋一樣，嘴唇紅、臉頰也紅，而且紅點分布稀疏。喝湯水時會心煩、頭脹熱，耳朵和腳卻是冰冷的，發燒也並不嚴重。舌頭上如果長得像小米粒一樣的顆粒，就能確定會在三天內發病。這個病在還沒發作的時候就應該及早治療，不要隨便給他吃寒涼的藥。仔細辨別病症的表現才是最好的辦法，只要用平和的藥物來調養就好。
4. 辨劉氏論轉下張氏論用藥
劉氏云：初虞世所著《必用方》，大有益於世。惟瘡疹去當轉下，誤人甚多。緣方宜不同，所稟虛實有異故也。蓋小兒瘡疹轉瀉則內虛，毒氣不能運出，復攻於裡，陷伏多致夭傷。張氏論用藥，，瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等。如壯熱未退，切不可通利大便，及溫熱藥，恐令瘡疹不出。
二人之論，與初虞世之論，皆未可執，須在臨時可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證，別具詳之矣，學者宜通變用之可也。
白話文：
劉氏說：《必用方》這本書，是初虞世所寫的，對世人有很大的幫助。但書中提到，麻疹出疹後要讓它往下來導引，這個觀念誤導了很多人。因為每個人的體質不同，適合的藥方也不同，有些人體質虛弱，有些人體質強壯。一般來說，小孩子出麻疹後如果拉肚子，代表身體內氣虛，毒氣就無法順利排出，反而會往身體裡面跑，容易造成危險甚至死亡。
張氏論述用藥時說，麻疹剛開始可以服用惺惺散，之後再服用人參羌活散等藥方。如果高燒不退，絕對不可以讓病人拉肚子，也不可以服用溫熱的藥，以免麻疹發不出來。
劉氏和張氏的觀點，都和初虞世的論點一樣，不能完全照搬，必須依照當時病人的狀況，該溫補就溫補，該用藥導引就用藥導引。有適合溫補和適合導引的狀況，我會在其他地方詳細說明。學習醫術的人應該要靈活運用這些知識。
5. 論痘疹已出證第二
6. 瘡疹熱與諸般熱不同
發熱證候多般，瘡疹亦發熱也。其體熱則同，所得之由不同，須引證而辨明之則各異。發熱如瘧狀，熱作有時者，名潮熱；發熱飲食不減者，名風熱；發熱而頭熱肚熱，右額有紋者，名食熱；發熱而多渴，渴則瀉者，名疳熱；發熱唇上下汗出，唇中間起一白疱子，及耳陰皆冷者，名變蒸；發熱而額正中髮際有青紋，下至眉心則發驚者，名驚熱，發熱而皮膚或赤色熱痛，時時啼叫者，名丹熱；發熱目閉面赤色者，名胎熱；發熱而面赤汗出，而鼻流清涕，左額有青筋紋者，名傷風熱，發熱而面色青慘，耳鼻冷，惡寒無汗，亦左額有青筋，手足厥冷者，此名傷寒熱也。又有變蒸之中，偶有時行寒疫者，則耳與陰反熱。
若瘡疹發熱則不同，然呵欠頓悶，時發驚悸，乍涼乍熱，手足時冷，面目腮頰赤嗽嚏者，此皆瘡疹之熱證也。
白話文：
發熱的症狀有很多種，像是長瘡疹也會發熱。雖然身體發熱的現象相同，但是發熱的原因不同，必須要根據不同的情況來辨別，才能區分它們的差異。
發熱像瘧疾一樣，發熱有固定時間的，叫做潮熱；發熱但食慾沒有減少的，叫做風熱；發熱而且頭部和肚子都熱，右邊額頭有紋路的，叫做食熱；發熱而且口渴，喝了水又拉肚子的，叫做疳熱；發熱時嘴唇上下會出汗，嘴唇中間長一個白色的小泡，而且耳朵後面的陰影處冰冷的，叫做變蒸；發熱時額頭正中髮際線有青色紋路，往下延伸到眉心就容易驚嚇的，叫做驚熱；發熱而且皮膚呈現紅色又熱又痛，時不時會哭鬧的，叫做丹熱；發熱而且眼睛閉著、臉色發紅的，叫做胎熱；發熱而且臉色發紅、流汗，同時流鼻涕，左邊額頭有青筋紋路的，叫做傷風熱；發熱而且臉色青白、沒有精神，耳朵和鼻子冰冷，怕冷又沒有流汗，同樣左邊額頭有青筋，手腳冰冷的，這叫做傷寒熱。還有在變蒸期間，偶爾會遇到流行性的寒疫，就會出現耳朵和陰部反而發熱的情況。
但如果是長瘡疹引起的發熱就不同了，會打呵欠、精神不濟，時不時會驚嚇、心悸，忽冷忽熱，手腳有時候冰冷，臉頰發紅、咳嗽、打噴嚏，這些都是長瘡疹發熱的症狀。