《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (13)
瘡診論卷之六十五 (13)
1. 張氏論瘡疹氣勻即出快
《難經》云：氣行則血行，氣止則血止。故氣主煦之，血主濡之。濡軟也。氣行則血隨而行之，氣滯則血壅之。故張氏論瘡疹氣勻即出快。蓋臟腑既有蘊毒，方其壅於肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復還榮衛周流，血氣流注，則出而無阻。蓋氣勻即出快，此其義也。或有結搏，或里有食，滯於中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。
故氣既滯則血不流，何由而出？當此不能審察之財，至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡疹無不出者。
白話文：
《難經》說：氣運行則血液運行，氣停止則血液停止。因此，氣負責溫煦，血液負責濡潤。濡潤是指滋潤、柔軟。氣運行，血液就會跟著運行。氣滯留，血液就會瘀阻。所以張氏認為，瘡疹的氣如果均勻，治療起來就會很快。這是因為臟腑既然蘊藏毒邪，正當毒邪壅滯於肌膚，熱邪喜歡向外發散而成為瘡疹。熱邪也不能再回到榮衛之中循環運行，氣血循行通暢，所以就能夠順暢地發出來，而沒有阻礙。氣勻就出快，就是這個道理。有些人患有結搏，或胃裡有食物積滯，瘀滯在中焦而不能消化，或受到外寒侵襲，都容易導致氣血不通暢。
若臟腑之氣停滯，血液便不能流動，怎麼能流出來呢？對此情況，如果不能仔細觀察並辨證施治，有時候甚至會危及生命。如果能夠讓氣運行順暢而不過於停滯，瘡疹都一定能夠消退。
2. 瘡疹血疱作成膿疱令人心膈煩躁不安
瘡疹之發有漸，當審次序可也。若先後失序，輕重失時，斂散不得其宜，則必見差誤矣。夫斑瘡疹始作而未出者，當疏利令輕也。既出而成血疱，當令榮衛升降，調脾胃，令不冷不熱。及其將作膿，毒氣正盛，大腸不通者，潤以通之。大便自利者，溫而固之。小便不通者導之。
白話文：
瘡疹的發生是有過程的，診斷時應審查其發作次序，纔不會發生差錯。若瘡疹的出疹次序先後顛倒，輕重變化不合時宜，在收斂、散發方面處理不得當，則必會出現差錯。斑疹瘡疹症候一開始，而尚未發出來的時候，應該疏通經絡、和緩病情，使之減輕。已發出來成了血泡，應該使榮衛之氣升降正常，調和脾胃，使之不熱不寒。如果將要化膿，毒氣正盛，大腸不通暢的，應以潤下之法通腑。大便自行通暢的，應以溫補之法固腸。小便不通暢的，應導通它。
及其痂結，則解散其毒，此治之大體也。且瘡疹作膿，是血疱結造也。心者主瘡瘍，生煩躁，當其作膿，毒氣已出，未得淨盡，則毒氣應心而煩躁生矣。若血疱作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲。
白話文：
當瘡口結痂時，就表示毒素已經被清除了，這是治療的大原則。且瘡疹化膿，是膿泡形成的緣故。心主導瘡瘍，會產生煩躁感。當瘡開始化膿，毒氣已經排出，但尚未完全消除，毒氣就會影響到心，造成煩躁不安。若瘡疹發作且煩躁，表示熱毒想要散開，但尚未完全散去，此時只需清熱解毒即可。宜用豆湯解毒，將黑豆煮汁放涼，慢慢飲用。
3. 瘡疹身熱耳尖腳稍冷腹內痛或塊
病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此毒氣在裡，若不能審諦，必作極冷。治之反以熱藥，為害愈深。未冷極者，不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，蓋熱毒在裡，則熱甚而發厥。伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末水煎服之，而已出者，亦可服之無害。
白話文：
疾病有相似的徵狀，卻有不同的病因而發病，如果四肢冰冷而腹部疼痛，是因為毒氣留在體內所致。如果不能仔細審察，必定會導致極度的寒冷。治療時反而用熱藥，害處會更深。還沒極度寒冷時，不論身體有無寒熱，四肢冰冷、腹痛，一定會大便自利，蜷曲臥著、怕冷。現在身體發熱四肢冰冷，腹痛大便不通，是因為體內有熱毒，所以熱氣很盛而發作。伏熱很深而瘡疹無法發出來的，應該用蟬蛻研成末，用水煎服；已經發出來的，也可以服用，沒有害處。
毒氣得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。前人論腹痛，有虛有實，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，乃是冷也，腹滿而不大便者為實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹明矣。又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫者不能詳辨，多作食積下之，至於夭橫者多矣。
白話文：
毒氣散去之後，四肢就會溫暖，腹痛也就會自然停止了。前人論述腹痛，有虛證和實證兩種，腸鳴拉肚子並且腹痛的患者是虛證，這是因為體質虛寒造成的；腹滿但是大便不通的患者是實證，這是因為體質燥熱造成的。如今患者腹痛但大便通暢，而且身體發熱，耳朵尖和腳都是冷的，這顯然是瘡疹的緣故。另外還有瘡疹初發時，肚子裡有塊狀物並且腹痛，醫生無法仔細辨別病情，大多都會當成食物積滯開下瀉藥物，這樣而導致夭折的患者有很多。
4. 愛護將理
小兒鼻塞，摩囟以通之。榮衛不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以通肌也。及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護而為防備計。故云已出未出，切忌見雜氣衝觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近。
白話文：
小兒鼻塞，可用按摩囟門的方法使其通暢。榮衛不和，可用洗澡的方法使其通暢。腠理空疏，可用粉末塗之使其緻密。這些方法都是從外部疏通肌膚的。等到瘡疹已經形成，血肉化膿結痂，肌膚細嫩而尚未完全恢復，諸氣門戶洞開，擔心邪氣乘虛而入，所以制定治療方案，讓患兒受到呵護而作為預防措施。因此說，瘡疹已出未出時，最忌見雜氣衝擊，兼且厭惡勞動者和有狐臭的人薰之，尤其忌諱房勞者接近。
未愈者不可當風坐臥，如當風即成疥癬也。若瘡疥膿疱出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗氣惡氣也。若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義，若斑爛膿痛甚者，以乾淨黃土細羅以爆之，仍數數食蜜。若勢輕者，則以芒硝和豬膽調塗瘡上，勿令動著，直候瘡痂落也。
白話文：
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沒有痊癒的病人不可坐在或睡在風口處。如果吹風，就會變成疥癬。
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如果瘡、疥瘡、膿皰爆發，可以用燒焦的牛糞灰貼在患處，能使傷口快速癒合，而且不留疤痕。
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在傷口周圍都要塗上胡荽酒，可以預防汗氣和惡氣侵入。
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能夠進食的病人，可以時常吃葡萄，葡萄可以利尿，而且有去除膿塊的意思。
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如果膿瘡潰爛得很嚴重，用乾淨的黃土細羅爆炒後，再不斷吃蜂蜜。
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若是輕微的瘡口，可以用芒硝和豬膽汁混合塗抹在患處，不要讓患處移動，直到瘡痂脫落為止。
有大段瘡發不通臥席者，以麥麩簟臥將息。不問已發未發，皆可燒乳香於房室中，令氣味不絕，闢一切惡氣。
白話文：
如果患有面積很大的瘡，無法舒適地躺在牀上休息的話，可以用麥麩做成的墊子來睡覺，以調養身體。不論瘡是否已經發作，都可以把乳香燒在房間裡，讓氣味不斷散發，以驅除一切惡氣。