《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (12)
瘡診論卷之六十五 (12)
1. 未出可下，已出不可下，出已定當利其大小便
毒氣在裡，瘡疹未出者可下；毒氣在表，瘡疹見斑點，已出者不可下，如已出定結膿窠，尚有熱證見者，當利在大小便。此猶恐重有餘毒不盡，因而生疾。其大小腸主出而不納，有餘毒可利之。前人一動一靜，必有至理存焉。
白話文：
如果毒氣在體內，瘡疹尚未發出的，可以瀉下；如果毒氣在體表，瘡疹已經出現斑點，已經發出的，就不能瀉下。如果已經發出並形成了膿瘡，還有熱證出現的，應該利大小便。這還擔心有餘毒沒有完全清除，因而產生疾病。大腸和小腸主要負責排出，不負責吸收，有餘毒可以通過利大腸和小腸來排出。前人制定的治療方法，一動一靜，必定有至理存在。
2. 發瘡疹有微盛
是瘡疹證而熱，數日瘡疹不出，進退皆難，誠可慮也。便欲大發之，懼其瘡本稀而成斑爛，成倒靨，不發之又無以散毒熱，故方書論始以微發之。微發之而不出，即加藥，加藥不出，則大發之，大發之後，或出不多，或無斑疹，脈息和平無他證者，即瘡疹本稀，不可更發也。以此思之，皆是用藥有漸，發散不至太過，亦不至不及，亦用藥之善也。
白話文：
這是一個關於瘡疹的病例。患者發熱，瘡疹數日不出，病情進退兩難，十分令人擔心。醫生想要讓瘡疹大面積發出，但又擔心瘡疹本就稀少，發出來後會變成斑爛一片，形成倒靨瘡。而不發出來，又無法散發毒熱。因此，古書上討論的治療方法是先讓瘡疹微發。如果微發後不出，就要加藥促使發出。如果加藥後還不出，就讓其大面積發出。瘡疹大面積發出後，有的患者發出的不多，有的沒有斑疹，脈象平和，沒有其他症狀，說明瘡疹本就稀少，不可再讓其發出。由此可見，用藥要循序漸進，發散不要太過或不及，這纔是用藥的準則。
3. 瘡疹熱在表不可疏轉
毒氣在表宜散，在裡宜下，此為不易之法也。今瘡痘熱在表，卻用疏轉其里，是表裡不分，是故有人於一言一字，無不審之。其在表宜散，在裡宜下。其瘡疹是熱毒在表，每每妄下，虛其里則至於夭傷多矣。殊不知傷寒身扇，在表者不可下，故《活人書》論瘡疹身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒氣入里，殺人尤甚刀刃。瘡疹固有下者，自有可下證，別具其詳矣。
白話文：
毒氣在皮表應該宣散，在身體裡面應該攻下，這是不可改變的方法。現在瘡痘的熱在皮表，卻用疏解的方法來攻下，這就是表裡不分，所以有人對於一句話一個字，都反復斟酌。在皮表的應該宣散，在裡面的應該攻下。瘡疹是熱毒在皮表，每每輕率地攻下，把裡虛了，就會夭折或受重傷的很多了。不知道傷寒的病人身上發熱，在皮表的不可攻下，所以《活人書》論述瘡疹病人身上發熱、耳朵發冷、屁股發冷、咳嗽，就用攻下的藥物，那麼毒氣進入身體裡面，殺人比刀刃還厲害。瘡疹當然也有需要攻下的，自有可以攻下的證據，另有詳細的說明。
4. 瘡疹出大盛
瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此為有瘀血在裡故也，宜以犀角地黃湯。及治瘡疹中鼻衄吐血，毒氣未盡，有餘瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草散，其未出者亦可服之。煩喘甚者，以麻黃湯，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出遲者，與紫草飲子為良。
白話文：
痤瘡太盛，面黃；大便黑色；煩躁、氣喘、口渴；或腹脹，這是因為體內有瘀血所致，宜用犀角地黃湯治療。及治療痤瘡過程中，鼻出血、吐血，毒氣未盡，如有瘀血，皆可服用。如果痤瘡太盛，口渴煩躁，可服用甘草散，未出現痤瘡者也可以服用。煩喘嚴重者，服用麻黃湯；咽痛伴咳嗽者，加入麝香服用，效果更佳；若痤瘡遲遲不出，服用紫草飲子效果較好。
5. 傷寒與瘡疹同異
傷寒男體面黃，女面赤，增寒而口中無熱，呵欠頓悶項急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷。傷寒當散，瘡疹當溫，平勻氣面赤腮赤之不同。又有諸熱證，蒸為瘡痘，雖始終各變，當隨證而治之，不可泥於一曲。
白話文：
傷寒時，男的面色發黃，女的臉色發紅，寒氣加劇，但口中沒有熱氣，打呵欠、頓時悶、頸部急痛。瘡疹時，腮部發紅發乾，經常打噴嚏，心悸、昏昏沉沉、四肢冰冷。傷寒應該用疏散方法治療，瘡疹應該用溫熱的方法治療，要區分面部發紅和腮部發紅的不同。另外還有一些熱症，蒸發成瘡痘，雖然開始和結束都有變化，但應該根據症狀來治療，不能拘泥於一種方法。
6. 未能辨認間服升麻湯，已發未發用胡荽酒
善治病者，期於未然，不善治者，治已然。昔人論升麻湯，未能辨認，間可服之，是瘡子未發，未見斑點之前，可以內消，所以服之。若已發見斑點者，不可服。蓋升麻湯性大寒故也。已發而服升麻湯，是以出齊結痂疕之後，方服解餘毒也。往往人未知此，見斑點既出而後服之，令肌涼而反不得出，為害極多。
白話文：
治病高明的人，能在疾病發作之前預防，治病不佳的人，只能治療已經發作的疾病。過去的人談論升麻湯，沒有能辨別清楚，偶爾可以服用，這是瘡子尚未發作，斑點還沒有出現之前，可以內部消散，所以服用。如果已經出現斑點，就不可服用。因為升麻湯的性質非常寒涼。已經發作服用升麻湯，就像瘡毒全都化膿結痂之後，才服用藥物來解除餘毒一樣。往往人們不知道這個道理，看到斑點出現後才服用，令皮膚感到寒冷，反而瘡毒不能完全發出體外，危害很大。
用胡荽酒則曰已發未發皆可服之。胡荽闢一切惡氣沖觸。外護之用胡荽酒者，酒胡荽於床帳左右上下，安之可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。故知升麻湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒於未然。及其斑已見，則當以和平藥安養之。升麻葛根性大寒，瘡疹既出而服之，則反使寒弱，為出遲，為寒中，為陷伏。
白話文：
如果你用胡荽酒治療皮膚病，那就不論皮膚病是否發作，都可以服用。胡荽可以消除一切惡氣的侵襲。如果你想要用胡荽酒從外護理皮膚病，可以將胡荽酒噴灑在牀帳的左右上下，這樣可以消除惡氣，瘡疹患者尤其適合使用，這比升麻湯更有效。所以服用升麻湯之前，一定要先確定病症，才能消除體內的熱毒，防止皮膚病的發生。如果皮膚病已經出現斑點，就應該用平和的藥物來調養身體。升麻和葛根的性質都很寒涼，皮膚病已經出現後再服用，反而會加重寒性體質，導致皮膚病遲遲不退，甚至會加重病情，導致皮膚病惡化。
小兒稟受實者庶幾，或所稟怯弱者，最為大害，不可不知。故方書有直言瘡疹可下者，有直言不可下者，人之稟受不同，方宜又異，豈可執於一偏而不知變？且北方冬月則風寒冰烈，南方除夜天氣溫和，花卉亦發，萬物亦應時豐，四季皆無毒熱酷寒之害，以此觀之，所稟既異，所治亦殊，在臨時隨宜而用之，不可下與可下，自有證候，故執泥者乃醫之病矣。
白話文：
小兒天生體質強壯的人很多，或天生體質虛弱的人，最容易受到傷害，不可不知。所以醫書上有很直言瘡疹可以下熱的，也有直言不可以下熱的，人天生的體質不同，適用的方法也不同，豈能執著於一種方法而不懂得變通？且北方冬天的時候，風寒冰雪猛烈，南方除夕的時候天氣溫和，花卉也盛開，萬物也應時豐盛，四季都沒有毒熱酷寒的危害。以此來觀察，天生的體質不一樣，治療方法也不同，要根據實際情況來使用，可不可以下熱，自有症狀。因此，固執泥古不變是醫生的毛病。