《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (11)
瘡診論卷之六十五 (11)
1. 瘡疹面青者逆
《素問》云：內臟心肺，聲色彰明。大凡病在臟腑，其證皆見於外。所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也，面黃體倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，腎也。此五臟有五色，常與寸口尺內相應，其不相應者，病也。又曰：色之與脈，當參相應。
白話文：
《素問》中說：內臟心肺，反映在聲色上。凡是臟腑有病，其證候都會表現在外。因此，患上瘡疹病而煩躁面紅的是心臟病；面黃體倦的是脾臟病；面青多怒的是肝臟病；喘嚏面浮而白的是肺臟病；面黑善恐欠，耳尻手足厥的是腎臟病。這五臟各有五色，常常與寸口尺內相應，不相應的就是生病了。還有說：顏色和脈搏，應該參照相應。
其不相應者病。今瘡疹屬心，令人身熱煩躁，驚悸面赤，皆屬於心。其赤者順，今面色青，是色不與病相應，為不順也。當更察外證防備之。故《素問》云：色以應日，脈以應月。今瘡疹臨時觀之，豈不以色應日也？瘡疹當唇紅頰赤，而反青色，其為病實者必生風。大小便秘而燥渴者，實也，虛者必下利不食，四肢厥者，虛也，各宜用藥預製之。
白話文：
如果症狀和體徵不符合，就會造成疾病。現在的瘡疹屬於心火上炎的病症，令人身體發熱、煩躁不安、驚悸、面色發紅，這些症狀都屬於心火旺盛的病理。面色發紅是正常的，但現在是面色發青，這種顏色與疾病症狀不一致，屬於不正常的現象。可以同時觀察其他的外在症狀來預防疾病。所以，《素問》中說：面色要和白天相應，脈搏要和晚上相應。現在的瘡疹，臨時觀察，難道不是為了顏色與晝夜相應嗎？瘡疹的時候，應該嘴脣紅潤、兩頰潮紅，但現在卻是青色的，這種疾病是實證，一定會生風。大小便便祕、口乾舌燥的是實證；虛症患者一定會腹瀉、不吃飯，四肢冰冷的是虛症，分別應用適當的藥物預先治療。
2. 瘡疹身熱而脈反遲
脈數為熱，脈遲為寒，此最驗也。數熱屬腑，遲寒屬臟。今瘡疹在表屬腑，而外發熱脈反遲者，屬臟而為寒，是脈不應其病，陽病而得陰脈也。宜當溫之，以活血散當歸散人齒散之類。臟寒下利脈遲者，以甘草乾薑湯豆乳散之類。蓋得胃氣既溫，榮衛以和，則或汗或疹而解矣。其脈遲者，是胃氣虛冷，榮衛不足故也。
白話文：
脈搏跳動快，屬熱；脈搏跳動緩慢，屬寒，這是最可靠的判斷方法。脈快熱屬腑，脈慢寒屬臟。現在瘡疹在表面屬腑，但外發熱而脈搏反而緩慢，屬臟而為寒，這是脈搏與病情不相應，陽病而得到陰脈。應該用溫熱的方法治療，以活血化瘀，可以用當歸散、人參散等藥物。臟寒下痢，脈搏緩慢，可用甘草乾薑湯、豆乳散等藥物治療。因為胃氣溫暖後，榮衛和協，就會出汗或出疹而痊癒。脈搏緩慢，是胃氣虛冷，榮衛不足的緣故。
3. 瘡疹非微汗則表不解
用藥之法，貴簡而當，則病重者輕，而危者安。且瘡疹證雖蘊久熱，然發斑之際，必因天氣暄暖，或感風而發熱，或驚熱，或傷食而熱。因熱而生斑疹。斑未出者，方其初發熱，得微汗散之，後雖為斑瘡亦輕，此由非微汗則表不解也。其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮膚緊而脈數，此皆熱極為瘡痘，雖順而出毒氣亦不輕。議者始以微汗解散，其毒漸輕矣，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。
白話文：
用藥的方法，以簡要而合適為貴，這樣病重的就會變輕，危險的就會得到安穩。且瘡疹證的病症雖然蘊藏已久的熱毒，然而在發斑的時候，必定是由於天氣炎熱，或感受風寒而發熱，或驚嚇發熱，或傷食發熱。熱毒積蓄，便生斑疹。斑疹還沒出來的，正在初期發熱的時候，用一點發汗的藥物來散熱，後來即使生了瘡也會較輕，這是因為如果不讓微微出汗，表證就不能解除的緣故。症兆是讓人感到全身發熱、頭痛、鼻塞、喉嚨不適、咳嗽、眼睛發紅、毛焦、皮膚緊繃，脈搏數快，這都是熱毒極盛而變成瘡痘，即使順利地排出了毒氣也不輕微。治療的方法，開始用微微發汗的藥物來解除病患的熱毒，其症狀就會逐漸減輕，比如水解散、控心散、麻黃湯等藥方可以治療。
如斑點已出，則謹不可用此法。蓋自然出快，則不可表，表之成斑爛，又有用發散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡，亦因汗而毒氣隨散，不可不知也。
白話文：
如果已經出現斑點，那麼謹慎地不要使用這種方法。因為自然出汗快，就不可以發汗， 發汗造成的斑爛，再使用發散的方法，隨著汗水會變成白色的珠子，或者出現小的紅色瘡，也是因為汗水而毒氣隨之散發，不可不知。
4. 瘡疹既出不盡透，透而不長血疱
瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長血疱，此皆脾胃虛、榮衛怯弱使然也。良由一時被天氣暄暖，諸暴熱壅而成斑點。斑點既出，無陽氣以應之，故令在肌膚、隱隱而不出也。當此則先和脾胃，以行榮衛，榮衛既暖，毒無所容則出矣，故前人用人齒散、活血散，皆暖榮衛以發之，發之斑未出者，用乳香豬心血丸。
白話文：
瘡疹已經發出來，只是隱隱在肌膚裡，沒有完全透出來，或者透出來卻沒有長膿皰，這些都是因為脾胃虛弱、榮衛怯弱所造成的。病因是偶而被溫熱的天氣所影響，諸多暴熱聚集而形成斑點。斑點已經發出來，卻沒有陽氣去相應，所以斑點躲在肌膚裡，隱隱的看不出來。此時應先調和脾胃，使榮衛運行調暢，榮衛溫暖之後，毒氣便無處容身，就會發出來。所以以前的人是用人齒散、活血散來溫暖榮衛，使之發出來，而對於尚未發出來的斑點，則是用乳香豬心血丸。
出而不盡透者，以豬血麝香塗手足心唇上，最為要妙，或以紫草散之類，並脫殼散，皆隨寒熱虛實而投之。又有當出被外風寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥，隨證溫散也。又有被風寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發熱，宜以麻黃湯解利之。
白話文：
如果出痧不透徹，可以用豬血和麝香塗抹手足心和嘴脣，效果最好。或者使用紫草散之類的藥物，以及脫殼散，都要根據寒熱虛實的情況來投藥。還有一種情況是，本該出痧的人，卻被外界的風寒所阻礙而不能出痧，這種人通常會出現鼻流清涕、頭痛的症狀，應服用解利藥，隨證溫散。還有一種情況是，本該出痧的人，卻被風寒所迫而不能出痧，這種人通常會出現鼻流清涕、頭痛發熱的症狀，應服用麻黃湯來解利。