《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (11)
瘡診論卷之六十五 (11)
1. 瘡疹面青者逆
《素問》云：內臟心肺，聲色彰明。大凡病在臟腑，其證皆見於外。所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也，面黃體倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，腎也。此五臟有五色，常與寸口尺內相應，其不相應者，病也。又曰：色之與脈，當參相應。
其不相應者病。今瘡疹屬心，令人身熱煩躁，驚悸面赤，皆屬於心。其赤者順，今面色青，是色不與病相應，為不順也。當更察外證防備之。故《素問》云：色以應日，脈以應月。今瘡疹臨時觀之，豈不以色應日也？瘡疹當唇紅頰赤，而反青色，其為病實者必生風。大小便秘而燥渴者，實也，虛者必下利不食，四肢厥者，虛也，各宜用藥預製之。
白話文：
《黃帝內經》說：內臟的心、肺等器官，它們的聲音和氣色都會明顯表現出來。一般來說，疾病發生在內臟，它的症狀都會在外表顯現。所以，長瘡疹這種病，如果煩躁不安、臉色發紅，這是心臟的問題；如果臉色發黃、身體疲倦，這是脾臟的問題；如果臉色發青、容易發怒，這是肝臟的問題；如果呼吸急促、打噴嚏、臉色浮腫發白，這是肺臟的問題；如果臉色發黑、經常恐懼、打哈欠、耳朵、臀部和手腳冰冷，這是腎臟的問題。這五臟各有對應的顏色，常常會和手腕的寸口、尺脈的狀況相互呼應，如果兩者不相符，就是生病了。另外，又說：氣色和脈象應該互相參照，如果兩者不相符，就是生病了。
現在說到瘡疹這種病，它屬於心臟的疾病，會讓人身體發熱、煩躁不安、心悸、臉色發紅，這些都屬於心臟的症狀。臉色發紅是順應病情的表現，但現在臉色卻發青，這是氣色和疾病不相符，是不順利的狀況，應該進一步觀察其他外在症狀，做好防範。所以《黃帝內經》說：氣色會隨著白天的變化而變化，脈象會隨著月份的變化而變化。現在觀察瘡疹的病況，不也是根據氣色隨著每天的變化來判斷的嗎？瘡疹應該是嘴唇紅潤、臉頰發紅，如果反而出現青色，這表示病情嚴重，很可能會生風。大小便不通暢、口乾舌燥，這是病情屬實的狀況；如果腹瀉不止、不想吃東西、四肢冰冷，這是病情虛弱的狀況。應該根據不同情況，及早用藥治療。
2. 瘡疹身熱而脈反遲
脈數為熱，脈遲為寒，此最驗也。數熱屬腑，遲寒屬臟。今瘡疹在表屬腑，而外發熱脈反遲者，屬臟而為寒，是脈不應其病，陽病而得陰脈也。宜當溫之，以活血散當歸散人齒散之類。臟寒下利脈遲者，以甘草乾薑湯豆乳散之類。蓋得胃氣既溫，榮衛以和，則或汗或疹而解矣。其脈遲者，是胃氣虛冷，榮衛不足故也。
白話文：
脈象快速代表身體有熱，脈象緩慢代表身體有寒，這是最靈驗的判斷方式。脈象快速的熱證屬於六腑，脈象緩慢的寒證屬於五臟。現在瘡疹發於體表，屬於六腑，外在發熱但脈象反而緩慢，這是病邪深入五臟而轉為寒證的表現，這是脈象和病情不相符，是陽性的疾病卻出現陰性的脈象。應該用溫熱的藥物來治療，可以使用活血化瘀的當歸散、人齒散之類的方劑。如果是五臟虛寒而導致腹瀉，脈象又緩慢的，可以使用甘草乾薑湯、豆乳散之類的方劑。當胃氣被溫養後，身體的營養和防禦功能就會調和，這樣就會發汗或出疹而痊癒。脈象緩慢，是因為胃氣虛弱寒冷，身體的營養和防禦機能不足的緣故。
3. 瘡疹非微汗則表不解
用藥之法，貴簡而當，則病重者輕，而危者安。且瘡疹證雖蘊久熱，然發斑之際，必因天氣暄暖，或感風而發熱，或驚熱，或傷食而熱。因熱而生斑疹。斑未出者，方其初發熱，得微汗散之，後雖為斑瘡亦輕，此由非微汗則表不解也。其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮膚緊而脈數，此皆熱極為瘡痘，雖順而出毒氣亦不輕。議者始以微汗解散，其毒漸輕矣，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。
如斑點已出，則謹不可用此法。蓋自然出快，則不可表，表之成斑爛，又有用發散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡，亦因汗而毒氣隨散，不可不知也。
白話文：
用藥的方法，最重要的是簡單而恰當，這樣一來，病情嚴重的也能轉輕，危險的也能轉為平安。而且瘡疹這種病，雖然體內蘊藏著熱毒很久了，但是它發出斑點的時候，一定是因為天氣溫暖，或是受到風邪而發熱，或是受到驚嚇而發熱，或是因為飲食不當而發熱。因為這些熱而產生斑疹。斑疹還沒出來的時候，剛開始發熱，如果能用微汗的方式把熱散開，之後就算變成斑瘡也會比較輕微，這就是因為沒有微汗就無法解除表邪的緣故。這種病會讓人身體發熱、頭痛、鼻子不通暢、喉嚨不舒服、咳嗽、眼睛發紅、毛髮乾燥、皮膚緊繃且脈搏跳動快速，這些都是熱毒很盛要發成瘡痘的現象，就算順利發出來，毒氣也不會輕。所以應該在一開始用微汗的方式來解除，讓毒氣逐漸減輕，像是用水解散、控心散、麻黃湯等方劑來治療。
如果斑點已經出來了，就絕對不可以用這種發汗的方法。因為如果它自然地快速發出來，就不能再用發汗來治療，用發汗反而會讓斑點潰爛。又有人用發散的方法，結果汗水變成白色的小珠子，或是長出小紅瘡，這也是因為汗水讓毒氣散發出來，這是必須要知道的。
4. 瘡疹既出不盡透，透而不長血疱
瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長血疱，此皆脾胃虛、榮衛怯弱使然也。良由一時被天氣暄暖，諸暴熱壅而成斑點。斑點既出，無陽氣以應之，故令在肌膚、隱隱而不出也。當此則先和脾胃，以行榮衛，榮衛既暖，毒無所容則出矣，故前人用人齒散、活血散，皆暖榮衛以發之，發之斑未出者，用乳香豬心血丸。
出而不盡透者，以豬血麝香塗手足心唇上，最為要妙，或以紫草散之類，並脫殼散，皆隨寒熱虛實而投之。又有當出被外風寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥，隨證溫散也。又有被風寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發熱，宜以麻黃湯解利之。
白話文：
疹子發出來後，如果沒有完全透發出來，或是雖然透發出來了，卻沒有長出水泡，這些都是因為脾胃虛弱，以及身體的氣血不足所造成的。主要是因為一下子受到天氣溫熱的影響，導致身體內部的熱氣壅塞，形成斑點。斑點出現後，身體的陽氣卻無法應對，所以導致斑點隱藏在皮膚下，無法完全透發出來。遇到這種情況，應該先調理脾胃，使氣血運行順暢。當氣血溫暖後，體內的毒素就沒有地方可以躲藏，自然就會發出來。所以前人使用人齒散、活血散等藥方，都是為了溫暖氣血，幫助疹子發出來。對於那些疹子還沒發出來的人，可以使用乳香豬心血丸。
如果疹子發出來但沒有完全透發出來，可以用豬血和麝香塗抹在手心、腳心和嘴唇上，效果最好，或是使用紫草散之類的藥物，以及脫殼散，這些藥物都要根據病人體質的寒熱虛實狀況來選擇使用。另外，還有一種情況是疹子要發出來時，受到外來的風寒侵襲而無法透發出來，這種人一定會流鼻涕、頭痛，應該使用可以發散風寒的藥物，並根據症狀選擇適合的藥方。還有一種情況是被風寒所侵襲，疹子無法透發出來，這種人也一定會流鼻涕、頭痛、發燒，應該使用麻黃湯來發散風寒。