《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (10)
瘡診論卷之六十五 (10)
1. 瘡痘已出未能勻
人之平居樂逸，則心神安靜，氣體和平。及其病，則陰陽偏勝，盛衰雖不同，故令虛實不齊，是以瘡疹已出，不能遍勻。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出肌，透消解氣，既無壅遏，則自然出勻也。用必勝散快毒丹令出快，紫草飲、胡荽酒、紅粉丹自然勻順之。
白話文：
人平時生活安樂閒適，心神就會安定寧靜，氣血運行也會平和順暢。一旦生病，就會出現陰陽失衡，可能有偏盛或偏衰的狀況，導致身體虛實不均。所以，當瘡疹已經發出來時，往往不能均勻地遍布全身。
過去的治療方法，只是設法讓毒氣透出皮膚，並解除毒素，讓毒氣能順利排出體外，並疏散鬱結之氣，只要沒有阻礙，瘡疹自然就會均勻地發出來。
可以服用必勝散或快毒丹，讓瘡疹快速發出來，再搭配紫草飲、胡荽酒或紅粉丹，就能使瘡疹自然而然地均勻分布。
2. 瘡子未發者令內消
前人於瘡疹，防微杜漸，無不盡其意焉。見小兒遇天氣溫熱，或冬溫，恐發瘡疹，遂以犀角玳瑁二味，磨汁與服之，以茜草煎汁與消之，則未發者令內消，已發者亦能解利，使毒氣不致太盛。或有伏熱，瘡疹未出，四肢微熱，飲食似減，頭髮干立，或時額多微熱，宜服生油方最佳。
白話文：
古人對於預防瘡疹，總是極盡所能，防範於未然。看到小孩遇到天氣溫熱，或是冬天卻溫暖，擔心會長出瘡疹，就用犀角和玳瑁這兩味藥材磨成汁給小孩服用，再用茜草煎煮成汁給小孩喝，這樣一來，還沒發作的瘡疹就能在體內消散，已經發出來的也能夠緩解，讓毒氣不會太過嚴重。有時候，體內潛藏著熱氣，瘡疹還沒發出來，會出現四肢稍微發熱、食慾有點下降、頭髮乾燥豎立，或是額頭時常微微發熱等情況，這時候最好服用生油方。
3. 瘡疹發熱而痛者
癢為虛，痛為實。又云：諸寒為痛。又云：內快而外痛者，為外實內虛。外快而內痛者，為內實外虛。是以《聖惠方》云：痛者言其通也，則痛為實可知矣。今瘡疹身熱而疼，是時行寒熱所感，未能解也，故用麻黃湯水解散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹亦無阻矣。
白話文：
瘡疹發熱又疼痛，如果是癢的感覺，代表是身體虛弱；如果是痛的感覺，代表是身體有實邪。還有說法是，各種寒邪都會引起疼痛。另外，如果身體內部感覺舒適，但外部卻疼痛，這是外實內虛的狀況；反之，如果外部感覺舒適，但內部卻疼痛，這是內實外虛的狀況。《聖惠方》說：「痛，代表它正在通暢」，所以疼痛可以判斷為實證。現在瘡疹發熱而且疼痛，是因為受到時行性的寒熱病邪侵襲，身體還沒有解除病邪，所以用麻黃湯來解散肌表，發汗後寒熱自然會消退，瘡疹也會順利痊癒。
4. 瘡疹出不快
病之始末不同，深淺各異。瘡疹之出不快者非一端，用之當隨宜而已。且瘡疹紅斑點出，日數未盡，其內實而肌熱者，宜疏利，有里自利者，宜溫里，斑點見齊，血疱結起遲者實熱，大小便秘，渴而腹脹者，宜勻氣解毒，甚熱者宜利小便。虛而自利者，宜溫里調榮衛。蓋血疱出甚，亦令小兒內虛故也。
自血疱作膿疱，膿疱不結痂疕者，當此毒氣已出在表，但解餘毒而已。故出遲名同，出遲先後之序不同，醫者當辨毒氣在表在裡，若虛若實，補瀉調解，隨治之。此是正瘡疹證，無諸內外邪氣所感者也。若患瘡疹中，說有所感冒，則治療不同。且患瘡疹正出，遇時令寒暑燥濕，風不節，則脈證與居常相異，用藥則不同，尤當消息。
且正患瘡疹中，暑氣大作，則或煩躁而咽痛，或喘滿而作渴，此乃暑氣與瘡疹表裡熱氣並遏，壅滯而出不快，宜與白虎湯荊芥散。如出瘡疹中遇天氣暴寒，令兒膚腠秘密，寒氣結聚出不快者，宜用麻黃正氣散之類。
又有瘡疹正出，煩躁飲冷過多，或誤服涼藥，使胃冷無以運行榮衛，致中滿則上下氣不升降，出不快者，宜用理中湯、薑黃散、活血散，至於下痢者，硫附豆蔻之類，皆可選而用之。
又有瘡出正盛，內外熱氣壅遏，血蓄結聚，令兒能食腹脹不大便，煩躁而渴，手掌里有汗喘滿，出不快者，此由毒氣與心火貫注，無陰氣以斂之，宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏飲之。或瘡疹正出，被惡沖觸，房室觸犯禁忌，或狐臭人勞力人氣觸著，令出不快者，宜燒豬甲赤朮乳香，常燒令氣不絕，仍上下安胡荽酒以御之。是以略舉其數證，方書但云出不快而已，皆在隨所得之由變通。
若大小便秘，氣壅遏而出不快，紫草木通散是，瘡疹發而不出者，鉤藤紫草散。氣澀出而不快，滑石散，取竅滑故也。氣虛者，以脫齒散、活血散。倒靨者以紫金散、如聖散、開花蘿蔔煎汁與服之，蟬蛻甘草散、獵血乳香丸、獵血麝香丸、木星飲、紫草膏。瘡疹已出，熱滯喉舌生瘡，懊悶氣慌，煩渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。
伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。瘡疹不出，傷寒不語，干野人糞散。瘟毒既發，痘瘡不出者，地黃豆豉散。
白話文：
疹子發不出來，原因很多，病情開始的原因和嚴重程度都不一樣。疹子發不出來，並非只有一種狀況，要根據實際情況來處理。
如果疹子剛開始出現紅斑點，但發出來的天數還沒到，身體內部卻很熱，就應該用疏通的方法來治療；如果出現腹瀉，就應該用溫熱的方法來調理腸胃。如果紅斑點都出現了，但是水泡形成很慢，而且有發熱、便秘、口渴和腹脹等症狀，就表示體內有實熱，應該用調理氣機、清熱解毒的方法來治療，如果熱象很嚴重，就應該用利尿的方法來治療。如果是身體虛弱又腹瀉，就應該用溫熱的方法來調理腸胃和營衛之氣。因為水泡出得太多的話，也會導致小孩體內虛弱。
水泡變成膿包之後，如果膿包沒有結痂，就表示毒氣已經排出體外，這時候只要清除剩餘的毒素就可以了。雖然都叫做疹子發不出來，但發出來的時間和順序都不一樣，醫生應該仔細分辨毒氣是在體表還是體內，是虛症還是實症，然後根據情況用補、瀉或調和的方法來治療。這是指單純的疹子，沒有受到內外邪氣干擾的情況。如果疹子發出來的過程中，又受到其他感染，治療方法就會不一樣。而且，疹子在發出來的時候，如果遇到天氣寒冷、炎熱、乾燥或潮濕，或是風邪沒有控制好，那麼病情和脈象也會跟平常不一樣，用藥也要隨之改變，要特別注意。
另外，如果疹子在發出來的時候，遇到天氣很熱，小孩可能會出現煩躁、喉嚨痛、喘氣、口渴等症狀，這是因為暑氣和疹子本身的熱氣一起阻礙了體內的氣機，導致疹子發不出來，這時應該用白虎湯加荊芥散來治療。如果疹子在發出來的時候，遇到天氣突然變冷，導致皮膚毛孔閉塞，寒氣凝結而發不出來，就應該用麻黃正氣散之類的藥物來治療。
還有一種情況是，疹子在發出來的時候，小孩因為煩躁而喝太多冷飲，或是誤服了涼性藥物，導致胃寒而無法正常運行體內的氣血，引起腹脹，氣機不順，疹子也發不出來。這時應該用理中湯、薑黃散或活血散來治療，如果出現腹瀉，可以用硫磺、附子、豆蔻之類的藥物。
還有一種情況是，疹子發得正盛的時候，體內外的熱氣互相阻礙，血液積聚，導致小孩能吃東西卻腹脹、便秘，煩躁口渴，手心出汗、喘氣，而且疹子發不出來。這是因為毒氣和心火互相作用，沒有陰氣來收斂，這時應該用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏等藥來治療。還有一種情況是，疹子在發出來的時候，受到不好的氣場干擾，或是觸犯了房事禁忌，或接觸到有狐臭或勞累的人，導致疹子發不出來，這時應該燒烤豬蹄甲、赤朮、乳香，讓煙氣不斷，同時在小孩身上上下擦拭用胡荽泡的酒來避邪。
以上只是列舉一些常見的情況，醫書上雖然都說疹子發不出來，但原因各有不同，要根據實際情況來靈活運用。
如果大小便不通暢，氣機阻滯而疹子發不出來，可以用紫草木通散。如果疹子要發出來卻發不出來，可以用鉤藤紫草散。如果氣機阻澀，疹子發不出來，可以用滑石散，利用它通竅滑利的特性。如果氣虛導致疹子發不出來，可以用脫齒散或活血散。如果疹子倒伏，可以用紫金散、如聖散，或者用煮開的白蘿蔔汁給小孩服用，也可以用蟬蛻甘草散、獵血乳香丸、獵血麝香丸、木星飲、紫草膏。如果疹子發出來之後，熱邪滯留在喉嚨和舌頭導致生瘡，出現煩悶、氣喘、口渴、嗜睡、精神昏沉等症狀，可以用透肌散來治療。
如果伏熱在胃，導致腹脹、大便赤紅，可以用四聖散。如果疹子發不出來，又出現傷寒、說不出話的症狀，可以用乾野人糞散。如果溫毒爆發，疹子發不出來，可以用地黃豆豉散。