《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (9)
瘡診論卷之六十五 (9)
1. 不可妄發妄下
一物具一性，一性有一用，藥之必或補或瀉，或表或下，或散或斂，既各不同，若能以所性施之所用，用之當則遂時而病愈。故錢氏論發散轉下，皆稱不可妄者，恐其用之不當爾。且瘡疹諸證俱見，及斑點既生，若無內外寒熱虛實者，但安養之，待其所蘊多少，任其自然，則無太過不及之患。如此非為當時不生他證，亦病後易於將理。
白話文：
每種事物都具有自己的特性，每種特性都有其用途。藥物一定具有滋補或瀉下的作用，可以發散或通便，可以舒張或收斂。既然它們各不相同，如果能夠根據其特性施加其用途，用得恰當就能夠及時治癒疾病。所以錢氏論述發散轉下，都強調不可隨意妄為，擔心的是用藥不當。而且瘡疹諸症狀均見，斑點既生，如果沒有內外寒熱虛實的症狀，只要安心休養，等待其蘊藏多少，任其自然，則不會有過猶不及的遺患。這樣做不僅是為了當時不產生其他症狀，也是為了病後容易調養。
今人則不然，才瘡疹斑點方出，不顧所蘊輕重多寡，心速而惟恐不出，故用藥表而出之，服以紫草蟬蛻，副以人齒猴梨，並與酒面芫荽，無所不試。曾不知毒氣遇藥發之，則一為十，十為百，百為千，千為萬，一之變合為一瘡，方書稱名斑爛，至於五內七竅皆有，則重者為之不救，輕者為聲啞，為目疾，為斑爛，為閉耳塞鼻之患。又有用表藥過多，瘡表則盛，里無陽氣以應之，為虛脫者多矣，此妄表者之過也。
白話文：
現在的人則不然，才剛長出瘡疹斑點，就迫不及待地想讓它趕快出來，不顧瘡疹的嚴重程度和數量，用藥物強行發出來。服用了紫草、蟬蛻，輔以人齒、猴梨，甚至連酒面和芫荽都用上了，什麼方法都試過了。他們不知道，毒氣遇到藥物發作，就會從一個變成十個，十個變成一百個，一百個變成一千個，一千個變成一萬個，一個瘡變成一片瘡，就像醫書上說的斑爛一樣，甚至五臟七竅都會受到影響。嚴重的會因此而死亡，輕的也會變成聲啞、目疾、斑爛、閉耳塞鼻的毛病。還有的人用發瘡藥過多，瘡表就會很盛，但體內沒有陽氣來應對，因此虛脫而死的人很多，這是亂用發瘡藥的過錯。
大抵瘡疹已出，方賴熱氣運其毒氣以出，出則無眩冒壅悶之苦。善攻其熱者，熱甚則利其小便，熱輕則解其毒氣。昧理者不知，但言瘡疹是熱，無時進涼劑，致於胃氣虛羸，令兒胸滿腹脹。又且下之致內虛，毒氣入里，則殺人甚眾，此不善下之過也，錢氏稱不可妄發妄下，誠不誣矣，要之治熱以溫涼而行之，未至於冷，治寒以溫，未至於熱，當從其漸而已。合下合發，各有其證，則論又詳具矣。
白話文：
一般來說，當皮膚長出瘡疹時，需要利用熱氣將毒氣排出，這樣就不會出現頭暈、噁心、胸悶等症狀。懂得治療熱氣的人，會根據熱氣的嚴重程度來採取相應的措施，如果熱氣很嚴重，就利小便；如果熱氣較輕，就解除毒氣。不瞭解道理的人，只知道瘡疹是由熱引起的，就一直服用寒涼的藥物，導致胃氣虛弱，讓孩子出現胸悶腹脹的症狀。此外，過度使用瀉藥也會導致內虛，毒氣進入體內，對人體造成更大的傷害，這是因為不恰當的使用瀉藥造成的。錢氏說不要輕易發汗和瀉下，這句話一點也沒錯。總之，治療熱氣應該使用溫涼的藥物，不能太冷；治療寒症應該使用溫熱的藥物，不能太熱，應該循序漸進。下法和發汗法都有各自的適應症，詳情可參閱其他書籍。
2. 發熱有時則應臟腑知其斑瘡痘水疱膿疱
谷空而響答，形動而影隨，舉此而得彼也。故錢氏云：熱應時而出，是見熱而知臟腑明矣，且以一日而觀之，寅卯辰時熱者，屬肝，為水疱，巳午未熱者，屬心，為斑，子醜寅熱者，脾疹也，耳腎不受穢，無證，但出瘡疹變黑屬腎，申酉戌時熱者，屬肺，為膿疱。觀其熱發有時，亦知瘡疹之所本，是亦即前錄後之先見也。
白話文：
肚子餓了就會感到飢餓，身體移動了就會有影子跟隨，舉一反三，就能夠類推其他。所以錢氏說：發熱會依時出現，可見從發熱就能夠知道臟腑的狀況。此外，以一天為例，寅時、卯時、辰時發熱的，屬於肝，是水痘；巳時、午時、未時發熱的，屬於心，是麻疹；子時、醜時、寅時發熱的，是脾疹；耳朵和腎臟不受污染，沒有證據，只有瘡疹變黑屬於腎臟；申時、酉時、戌時發熱的，屬於肺，是膿皰。觀察發熱發生的時間，就能夠知道瘡疹的根源，這也是從前述的內容預先看到的。
3. 蘊熱而斑毒
人之將理，失之於微。積微成損，故冰厚三尺，非一日之寒，蘊熱而斑毒，非一日之熱，皆積微成著也。大抵小兒自然陽盛而陰微，況朝夕飲啜熱乳，兼重衣溫厚，幃帳周密，則傷皮膚，害血脈，瘡瘍發黃，是生多疾，此蘊熱而斑毒者，表裡皆受熱也宜預服升麻湯、消、毒散、紫草湯、油劑為良。
白話文：
人的身體狀況發生變化，起初微不足道。日積月累，損傷就會顯現出來，就像冰厚三尺，不是一天的寒冷造成的，瘡毒慢慢蘊積，也不是一天的熱毒造成的，都是日積月累形成的。一般而言，小孩天生陽盛而陰微，再加上早上晚上喝熱奶，穿得厚，被子蓋得嚴實，皮膚就會受傷，血脈就會受損，就會容易患瘡瘍和黃疸，這是因為熱毒蘊積在體內，表裡都受到了熱毒的侵害。所以應該預先服用心麻通、消毒散、紫草湯、油劑等藥來治療。
又有傷寒發斑，為感寒毒，失於解利，邪氣盛則實，實則熱，熱毒而斑生遍身，如被蚊蚤所齧，不作瘡胞起，但赤斑點者，此五死一生之證。作黑點者，九死一生之證，名曰發斑。非瘡痘之比，皆稱曰斑。故因而及之，瘡痘有數證，疹起如痱瘡，隨出隨愈，此名麩疹，其毒輕。
白話文：
又有傷寒發斑，是因感受寒毒，沒有及時解毒利便，邪氣盛行則內實，內實則生熱，熱毒而斑生遍身，像被蚊蚤叮咬，不形成瘡口，只有紅斑點的，這是五死一生之症。出現黑點的，九死一生之症，稱為發斑。這不同於瘡痘，都稱為斑。因此順便提出來，瘡痘有好幾種證候，疹子像痱子瘡一樣，隨生隨愈，這叫做麩疹，其毒性較輕。
瘡痘如豆，水疱如淚而青，小膿疱有膿而大，其形各異。又有心斑脾疹，五臟各有所主，不可不知。
白話文：
瘡、痘如豆子般大小，水泡如眼淚般青色，小膿泡有膿且大，形狀各異。還有心斑、脾疹等，五臟分別主司不同，不可不瞭解。