《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (8)
瘡診論卷之六十五 (8)
1. 瘡疹已出不可服油劑
冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱停於胸膈，令兒頭髮豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便宜解之，服油劑，隨時便服，預以防之也。如《千金方》論：人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論冬月天氣溫暖，小兒至春，陽氣發生，必發瘡疹，宜預服三豆飲子。
白話文：
冬天的天氣嚴寒，小孩陽氣盛而陰氣微弱，沒有陰氣來剋制陽氣，熱氣就會積聚在胸膈之間，導致小孩頭髮直立，飲食減少，這是伏熱的徵兆，應該及早處理，服用油劑來化解熱氣，隨時服用，以防發病。就像《千金方》中所說：人在剛出生時，服用生地黃汁一蜆殼的量，就可以防止瘡疹。龐氏也說，冬天的天氣溫暖，小孩到了春天，陽氣生發，必定會發作瘡疹，應該預先服用三豆飲子來預防。
常論瘡疹未發，服升麻葛根湯，此皆未見紅點時，先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油劑、三豆飲子、升麻湯，是皆預用之。或是冬月應寒而反熱，名曰冬溫，前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何嘗見斑點時服耶？《千金論》人之初生，服生地黃汁數蜆殼，終身不患瘡疹。此為知幾，尤防於未然者。
若斑點已出，則不可服油劑矣。
白話文：
常說在水痘發作前服用升麻葛根湯，這是水痘還沒有出現紅點時，先服用以預防之，難道是等到身上發熱長紅疹才用嗎？另外，油劑、三豆飲子、升麻湯，這些都是預先服用的。或者是在冬天應該感到寒冷，反而覺得發熱，稱之為冬溫。前人推測，小兒是純陽之體，到了春天陽氣生發，與伏熱相搏擊，必會產生水痘，所以趁著冬溫的季節服用升麻葛根湯，又何曾等到出現斑點時才服用呢？《千金論》中記載，人出生時服用生地黃汁數蜆殼，終身不患水痘。這是明察秋毫，在事情發生之前就預防。
若已出現斑點，就不可以再服用油劑。
2. 瘡疹有發出者有溫出者有解毒者
病之在人，所得有輕重。善用藥者，能使病重者即輕，病輕者即安。故仲景謂之隨證滲泄，最為活法。且瘡疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證不見斑點，其熱未退者，以麻黃等湯發之，若已出斑點者即止，不用再服，此表發出之也。或稟受虛寒，脾胃怯弱，或服冷藥至多，傷於脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏而小便清者，炮乾薑炙甘草湯、豆蔻丁香參朮藥可選而用之，此溫里使令自出也。或瘡疹出後有餘毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯與解之。
於斯二者，或發或溫或解，能審而用之，瘡可保無虞矣。
白話文：
疾病在人身上，其嚴重程度是有輕有重的。善於用藥的人，能夠使嚴重的疾病變輕，輕微的疾病得到安痊。所以仲景把這叫做「隨證滲泄」，這是最靈活的方法。例如瘡疹病人感到身體發熱煩躁、氣喘滿溢、脈搏又促又緊，有一些瘡疹證狀但是沒有斑點，而且體熱還沒有退燒的，可以用麻黃等藥組成的湯藥來發汗把毒氣發出來。如果斑點已經出現，則立刻停止服用，不用再服用了，這就是「表證發出」的方法。又或者因體質虛寒、脾胃虛弱，或者是服用了過多寒涼藥物，損傷了脾胃，導致小孩子的四肢冰涼、脈搏細微遲緩、大便稀溏而小便清澈的，可以使用炮乾薑、炙甘草湯、豆蔻、丁香、人參、白朮等藥物選用來服用，這是溫陽裡氣、使毒氣自行發出來的方法。又或者在瘡疹發出後，體內還有餘毒，有黃赤膿血從下體排出，身體發熱口渴的，應該用薤白湯來治療。
在治療瘡瘍時，這兩種藥性（發散和溫熱）或發散或溫暖或解毒，能夠仔細辨別並使用它們，瘡瘍才能保證沒有意外。
3. 瘡疹雖有熱證，大便如常，過則不可再下
事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱大涼，皆非所宜。臟腑有熱者，則大便數日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢必增劇，不得已則下之。若或下，為害不淺，故大便如常，是內無蓄熱，切不可再下，此前人言之諄復者。蓋驚策後人，使無誤爾。方書論五實證，人能食而大便秘，脈大皮熱無汗。
白話文：
所有事物以中庸為正道，臟腑以溫暖為正常，所以過於燥熱或過於寒冷，都不是合適的。臟腑如果有燥熱，那麼大便數日不通，燥熱積聚，血流不暢，鬱積不行，病情勢必加重，不得已的情況下才需要瀉下。如果隨便瀉下，危害不淺，所以大便正常，就代表內部沒有積熱，千萬不可再瀉下，這是前人一再叮囑、反覆強調的，是為了警醒後人，以免誤治。醫方書籍中討論的五實證，是指人能夠飲食，而大便不通，脈搏洪盛，皮膚燥熱，但沒有汗。
又有熱證相兼，睹可下之。又論五虛證，令人不能食，嘔吐皮寒，脈細，大小便利，則宜補之。以此而觀，臟腑既已過如常，則知里無毒熱。若下之者，豈不為重虛者乎？大便既如常，有大熱證者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。常觀病者，大便不濡瀉，有虛證，用溫藥而愈者有矣。
白話文：
此外還有熱症同時發作，可以酌情給予瀉下治療。又根據五虛證的理論，就會使得患者不能飲食，嘔吐，皮膚發冷，脈搏細弱，大小便通暢，那麼就應該給予補益治療。由此看來，臟腑功能已經恢復正常，那麼就可以知道體內沒有毒熱。如果給予瀉下治療，豈不是會導致虛弱加重嗎？大便已經通暢，還有大熱症狀，只要讓小便通暢，即使有熱症也不會造成危害。經常觀察病人，大便不稀瀉，具有虛證，使用溫補藥物而治癒的例子是有的。
大便濡瀉，又用下藥而愈者，未之聞也？雖或有之，是食積，或冷熱不和，互相為害，但半補半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。
白話文：
大便稀爛，又用瀉下藥而治癒的，我沒有聽說過。即使有這樣的例子，也是因為食物積滯，或寒熱不調，互相影響所致。但這種情況下，應當採用半補半瀉的方法，去除食物積滯，調和寒熱，這不是正宗的瀉下法。