《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (8)
瘡診論卷之六十五 (8)
1. 瘡疹已出不可服油劑
冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱停於胸膈，令兒頭髮豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便宜解之，服油劑，隨時便服，預以防之也。如《千金方》論：人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論冬月天氣溫暖，小兒至春，陽氣發生，必發瘡疹，宜預服三豆飲子。
常論瘡疹未發，服升麻葛根湯，此皆未見紅點時，先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油劑、三豆飲子、升麻湯，是皆預用之。或是冬月應寒而反熱，名曰冬溫，前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何嘗見斑點時服耶？《千金論》人之初生，服生地黃汁數蜆殼，終身不患瘡疹。此為知幾，尤防於未然者。
若斑點已出，則不可服油劑矣。
白話文：
如果冬天應該寒冷卻反而溫暖，小孩子通常陽氣旺盛而陰氣不足，沒有陰氣來制衡陽氣，熱就會積聚在胸腔和橫膈膜之間，導致小孩頭髮豎直，食慾下降，這是體內潛藏熱氣的徵兆，應該及早疏散。如果服用油膩的藥劑，應該在還沒生病時就先服用，用來預防疾病。就像《千金方》所說，剛出生的小孩服用一點生地黃汁，就不容易長瘡疹。龐氏認為，冬天如果天氣溫暖，小孩子到了春天，陽氣發散，就容易長瘡疹，應該事先服用三豆飲來預防。
一般來說，瘡疹還沒出現時，服用升麻葛根湯，這些都是在還沒看到紅點時，就先服用來預防疾病，難道是等到身體發熱、長出斑點才使用嗎？況且油劑、三豆飲、升麻湯，這些都是預先使用的。可能是因為冬天應該寒冷卻反而溫暖，這叫做「冬溫」，古人推測，小孩子體質純陽，到了春天陽氣發散，與潛藏的熱氣互相衝擊，一定會長瘡疹，所以才在冬天溫暖時就服用這些藥來預防，哪有等到長出斑點才服用的道理呢？《千金方》說剛出生的人，服用幾小杯生地黃汁，終身就不會得瘡疹。這是懂得預防，特別是防患於未然的做法。
如果斑點已經出現，就絕對不可以再服用油膩的藥劑了。
2. 瘡疹有發出者有溫出者有解毒者
病之在人，所得有輕重。善用藥者，能使病重者即輕，病輕者即安。故仲景謂之隨證滲泄，最為活法。且瘡疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證不見斑點，其熱未退者，以麻黃等湯發之，若已出斑點者即止，不用再服，此表發出之也。或稟受虛寒，脾胃怯弱，或服冷藥至多，傷於脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏而小便清者，炮乾薑炙甘草湯、豆蔻丁香參朮藥可選而用之，此溫里使令自出也。或瘡疹出後有餘毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯與解之。
於斯二者，或發或溫或解，能審而用之，瘡可保無虞矣。
白話文：
疾病在人身上，有輕重之分。善於用藥的醫生，能使重病轉輕，輕病痊癒。所以張仲景說要根據病症的變化來疏導宣洩，這是最靈活的方法。
如果長瘡疹時，身體發熱煩躁，呼吸急促，脈搏加快，有些瘡疹症狀看不到斑點，但熱度還沒退，可以用麻黃等藥湯來發散，如果已經長出斑點就停止用藥，不要再服，這是從體表發散的做法。
有些人體質虛寒，脾胃虛弱，或者吃了太多寒涼藥物，傷到脾胃，導致孩子手腳冰冷，脈搏遲緩微弱，大便稀溏，小便清澈，可以選擇炮乾薑、炙甘草湯、豆蔻、丁香、人參、白朮等藥物來溫補，這是從體內溫養使其自然發出來的做法。
如果瘡疹出來後還有餘毒，出現腹瀉、排出黃色或紅色膿血，身體發熱口渴，應該用薤白湯來解毒。
總之，對於瘡疹，可以根據情況選擇發散、溫養或解毒的方法，如果能仔細審察並正確用藥，瘡疹就可以平安痊癒了。
3. 瘡疹雖有熱證，大便如常，過則不可再下
事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱大涼，皆非所宜。臟腑有熱者，則大便數日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢必增劇，不得已則下之。若或下，為害不淺，故大便如常，是內無蓄熱，切不可再下，此前人言之諄復者。蓋驚策後人，使無誤爾。方書論五實證，人能食而大便秘，脈大皮熱無汗。
又有熱證相兼，睹可下之。又論五虛證，令人不能食，嘔吐皮寒，脈細，大小便利，則宜補之。以此而觀，臟腑既已過如常，則知里無毒熱。若下之者，豈不為重虛者乎？大便既如常，有大熱證者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。常觀病者，大便不濡瀉，有虛證，用溫藥而愈者有矣。
大便濡瀉，又用下藥而愈者，未之聞也？雖或有之，是食積，或冷熱不和，互相為害，但半補半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。
白話文：
瘡疹雖然有發熱的症狀，但如果大便正常，就不能再使用瀉下的藥物，過度使用反而會造成傷害。
凡事以中庸為宜，臟腑以溫和為常態，因此過熱或過寒都不是適當的。如果臟腑有熱，就會導致數日不大便，熱邪積聚，血脈壅塞不通，情況一定會加重，不得已才使用瀉下藥。如果誤用瀉下藥，造成的傷害不小，所以如果大便正常，表示體內沒有積熱，千萬不能再用瀉下藥，這是前人反覆告誡的。這樣做是為了警惕後人，不要犯錯。醫書上說的五種實證，是說病人能吃卻大便不通，脈搏大而皮膚發熱且沒有汗。
如果又有發熱的症狀，就可能需要使用瀉下藥。又說的五種虛證，是說病人不能吃東西，想吐而且皮膚冰冷，脈搏細微，大小便都正常，就應該用補養的方法治療。由此來看，如果臟腑功能恢復正常，就可以知道體內沒有毒熱。如果這時還使用瀉下藥，豈不是會造成虛弱更加嚴重嗎？既然大便正常，就算有發熱的症狀，只要利小便，就算有熱也不會造成傷害。我常常看到病人，大便不是稀溏腹瀉，而且有虛證，使用溫補藥物而痊癒的例子。
而大便稀溏腹瀉，又使用瀉下藥而痊癒的例子，卻沒聽說過。即使可能有，也是因為食物積滯，或是冷熱不調，互相影響造成，只要用半補半瀉的方法，去除積食，分辨冷熱，這不是真正的使用瀉下藥。