《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (7)
瘡診論卷之六十五 (7)
1. 瘡疹已出諸證不一
響應桴，影逐形，動則隨之。病有證，榮有性，用則應之。如虛補實瀉，未當不愈也，瀉虛而補實，未嘗不危也。瘡痘本蘊熱毒於內，及其發也，體熱則血脈敷榮於外，要在血氣溫深，胃氣盛壯，水升火降，然後熱不能伏藏，隨血氣以流於肌絡，結瘡痘而出，豈一證可拘？有胃虛不食而出，或吐或瀉，不食可見也，則宜溫之。
白話文：
發生瘡痘時，體內本身就有熱毒，到發作的時候，體溫升高，血脈的溫熱榮養就會佈散於體表，樞紐在於血氣溫和充沛，胃氣旺盛，水升火降，這樣熱毒纔不會潛藏起來，而會隨著血氣流動到肌肉組織和經脈中，結成瘡痘發出來，豈止一種證候可以拘束？有胃虛不想吃飯而發作瘡痘的，或嘔吐或腹瀉，不想吃東西是可以看出來的，那麼就應該溫補。
有榮衛虛弱不能出者，惡寒面青白，肌膚軟慢，似出不出者，是榮衛弱也，當和其榮衛，如活血散可也。有已出被風所感，不能出者，或發熱，或狂言，或風搐，或遍身青紫紋是也，當發散，如惺惺散殭蠶散。有已出而服冷藥，或食生冷，而內寒沉伏不出者，則令瘡黑靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如人齒散、理中湯可也。有出甚被穢氣所熏觸，則成血片，燒乳香，如胡荽酒可也。
白話文：
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氣血虛弱，瘡口難以癒合者，表現為畏寒、面色青白色、皮膚鬆弛緩慢，似乎要出膿又出不來的樣子，這是氣血虛弱造成的，應當調和其氣血，如活血散就可以。
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瘡口已經出膿，但受風寒影響而不能完全癒合者，可能出現發熱、神志不清、抽搐痙攣，或全身青紫色紋理等症狀，應當發散風寒，如惺惺散、殭蠶散等。
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瘡口已經出膿，但服用寒涼藥物或食用生冷食物，導致內寒沉伏不出者，則會使瘡口發黑、面部潮紅、啼哭不止，或者白色腹脹、口氣閉塞、四肢微厥，如人齒散、理中湯等可以治療。
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瘡口已經出膿，但被穢氣薰染，則會形成血片，應當焚燒乳香，如胡荽酒可以治療。
有誤服表藥過多，遍身成一片，謂之斑爛者，宜安養之，如六神七珍散內補散雙和湯可也，有正出盛，服涼心藥，沉伏在裡，發心寒戰靨伏者，如丁香豆蔻薑桂當歸附子可也。有本虛，少用藥大發之，出得正盛，忽然氣脫者，此里本虛也，如丹砂養氣理中益黃等可也。有出毒氣彌盛，內外通遂，無陰氣所感，但血疱灌注結痂疕不成者，七日以上，豬尾膏證是也。其證各異，宜細辨之。
白話文：
有人誤服發汗的藥物過多，導致全身都出現紅疹，稱為斑疹，這種情況適合採用安養的方法治療。可以服用六神七珍散、內補散、雙和湯等方劑。有的人陽氣正盛，服用了清熱涼心的藥物之後，導致體內寒邪沉積，出現心寒、戰慄、面部浮腫等症狀。這種情況可以服用丁香、豆蔻、生薑、桂枝、當歸、附子等方劑。有的人身體虛弱，服用了少量藥物之後，病情反而加重，並且出現氣虛脫症狀。這種情況是體內虛弱所致，可以服用丹砂、養氣湯、理中湯、益黃散等方劑。有的人出汗過多，內外通暢，沒有陰邪侵襲，但皮膚上出現血泡、膿皰，並且結痂化膿。這種情況在七天以上，稱為豬尾膏證。以上各種證候都有所不同，需要仔細辨別。
2. 論瘡疹熱毒所起之由
熱毒伏於臟腑，則蒸於肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出。或感四時非節之氣，或感外寒相搏於榮衛，邪氣盛則實，實則生熱，因熱而成斑。或傷食滯於中焦，心氣不下，隔熱而斑生，或心熱甚則生風，風盛搐搦，如驚癇而生斑，是皆熱有所起之由。其熱至極，動臟腑之熱而成瘡疹也，則五臟各見一證。
白話文：
熱毒潛伏在臟腑時，則蒸發到肌膚而形成瘡疹，不是熱毒的話就不能產生。或者感受四時季節不正常的天氣，或者感受外在的寒氣和榮衛相搏鬥，邪氣盛了就變實，變實就產生熱，因熱而產生斑點。或者傷食積滯於中焦，心氣不下降，隔著熱而生斑，或者心熱嚴重則生風，風盛則抽搐拘搦，像驚癇那樣產生斑點，這些都是熱有來源的原因。它的熱到極點時，會影響臟腑的熱而形成瘡疹，那時五臟各出現一個症狀。
且呵欠頓悶，肝熱也，時發驚悸，心熱也，乍涼乍熱，手足冷，脾熱也，面目腮頰赤嗽嚏，肺熱也，腎居下焦，不受穢，無諸證，但瘡黑者屬腎也。良由不謹風冷，或因失肌內虛，毒氣伏陷，歸腎則變黑色靨黯，世皆言瘡疹是熱，此人之通稱也。
白話文：
另外，打哈欠時喉嚨感到悶悶的，是肝熱；有時心裡發慌、恐懼不安，是心熱；忽冷忽熱，手腳冰冷，是脾熱；臉上、腮幫子發紅、咳嗽、打噴嚏，是肺熱；腎臟位於下部，不受汙穢之氣，沒有上述種種證狀，但瘡癤很黑的人，是屬腎的。這都是因為不注意風寒，或者由於皮膚肌肉腠理虛弱，毒氣伏留於腠理之中，歸於腎臟而變為黑斑或顏色晦暗。世人都說瘡疹是熱毒，這是大家通常的說法。
因熱而內外相蒸，兩熱相合，陽喜歸外，熱蒸而出，昧者不察，見瘡疹發熱，諸證已見，便與疏利，殊不知疏轉當時未覺為害，後因瘡子出盛之時，胃氣因疏而致虛，不能運出，使人不覺，是先疏轉為害，則因內虛，為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。不知所遇之初，因疏轉為害而瘡疹出遲，醫者不察，當此又增發散，更或下之，愈增重困，因此又救之不善，他疾必生。殊不知傷寒因身熱而下，早為結胸。
白話文：
由於身體內外的暑熱互相蒸騰，兩股熱氣相合，陽氣喜歡向外宣發，熱氣蒸騰而出。不明究理的醫生，看到患者出現瘡疹和發熱等症狀，便給予疏利解表的藥物。殊不知，疏散轉化的治療方法當時並未見效，等到瘡疹大量爆發時，胃氣由於疏解而虛弱，無法運送水穀，使人漸漸虛弱，這是先疏散轉化的危害。隨之而來，患者就會出現內虛症狀，如倒靨（面黃肌瘦）、不思飲食、拉肚子、昏沉倦怠等，變化多端。由於醫生沒有意識到一開始的疏散轉化治療帶來的危害，導致瘡疹出得晚。醫生不察，此時又增加發散的藥物，或者甚至使用瀉下的藥物，更是加重病情，使患者更加睏倦。因此，如果處理不當，患者很可能會產生其他的疾病。殊不知，傷寒是由於身體發熱而引起的下痢，容易導致胸部結熱。
傷寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發在表，尤不可疏轉。固言小兒因身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，毒氣入里則殺人，因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱，為瘡疹，為血疱，為膿窠，為痂疕而方愈。則瘡疹又不宜利，甚於傷寒身熱不可下，無以異也。其瘡疹有宜利者，在合下證詳論之矣。
白話文：
患有傷寒身熱的人絕對禁止使用瀉藥，瘡疹毒氣已經發作在皮膚表面，更不能用瀉藥。我之所以這樣說，是因為兒童由於身體發熱而導致耳朵冰冷、屁股冰冷、咳嗽，通常使用瀉藥，毒氣就會進入內臟而危及生命。因此，知道患有傷寒身熱的人要用發汗的方法治療，患有瘡疹身熱的人，要長出瘡疹、血皰、膿塊、痂瘺才能痊癒。所以，患有瘡疹身熱的人也不適合使用瀉藥，這與患有傷寒身熱的人不能用瀉藥的道理是一樣的。患有瘡疹身熱的人中，有適合使用瀉藥的情況，在辨證論治時會詳細討論。
大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出。瘡子有大熱者，當利其小便，有小熱者，當解毒，是亦利其熱也，何必須轉利，反虛其穀氣耶？故知瘡疹是熱毒，銼其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。
白話文：
絕大多數瘡疹都是由熱毒引起的，如果不是熱毒，就不會產生瘡疹。長瘡疹的人，如果熱毒很盛，應該讓他的小便通利；如果熱毒較輕微，應該解毒，這也是為了讓熱毒排出。為什麼一定要去轉利，反而損傷人的穀氣呢？所以要知道瘡疹是熱毒引起的，削減熱毒，瘡疹反而不會生出，變成了瘡疹隱伏在體內，那危害就更深了。