《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (6)
瘡診論卷之六十五 (6)
1. 論表出與溫里不同
瘡疹因熱而生斑，此皆因熱氣藏於腸胃，故因內熱與外熱相合，隨榮衛運於肌膚，則為瘡疹矣。夫外熱者，或感寒，或感風，風熱驚熱，皆感外邪而生熱。苟失於治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也，既為瘡疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。蓋熱則出而散，寒則收而斂，當此溫肌表散而已。
白話文：
瘡疹是因濕熱而產生的皮疹，這都是因為熱氣積存在腸胃，因而內熱與外熱相合，隨著血液運轉到皮膚，就形成了瘡疹。外熱的原因，可能是受寒或受風，風熱加上驚熱，都是因為受到外邪而產生熱氣。如果治療不當，邪氣增多、鬱積就會產生熱，所以形成了外熱。得了瘡疹後，因為熱氣而生出斑點，因為寒氣而變得更嚴重且難以排除。因為熱氣會散開，寒氣會收斂，所以只要溫暖肌膚表層並將病氣散開就可以了。
又有熱毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼劑，使胃寒，則榮衛流注，循行失度，不能運化，當此溫里，最為宜也。此則內外之感，當隨證滲泄，或感風寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點，或血疱，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散則可。如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之類，是表散之藥也。
白話文：
在疾病發展期，有熱毒正盛，因煩熱而進食生冷食物，或服用涼性藥物，使胃中寒冷，則血液和津液流溢，運行的規律失去平衡，不能正常運行。此時溫暖裏部最為合適。如果內外感受的邪氣，應根據具體情況治療，例如感受風寒，腠理閉塞，瘡痘不出，或出現紅點，或血皰，其肌膚青白畏寒，鼻流清涕，耳朵和陰部發熱，應該給予表散藥物治療，例如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之類的藥物，這些都是表散藥物。
其內傷生冷，或服涼藥過劑，或吐或利，此為裡寒，急宜溫里以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類。若醫者不明於此，裡寒不能運出當溫之，反發散外寒，所伏不能出，當表散而復下之。是皆表裡不分，寒溫失度，當察其證。
白話文：
因為身體內部受到生冷的寒氣傷害，或者服用了過量的涼性藥物，導致嘔吐或腹瀉，出現裡寒症狀，這時候需要趕緊溫暖身體來緩解。病人通常會出現大小便不利，腹痛、沒有食慾，或者嘔吐的症狀。適合的治療方法是服用理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類的藥物。如果醫生不瞭解病人的實際情況，誤認為裡寒，不能用溫藥治療，反而使用能發散外寒的藥物，使裡寒閉結，無法排出。如果應該使用表散的藥物治療，卻又使用瀉下的藥物，這都是因為沒有分辨表裡寒熱，導致寒溫失調。因此，醫生在治療時，必須仔細觀察病人的症狀，才能對症下藥。
2. 論瘡痘膚疹
臟腑不同，表裡有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。腑屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。膚疹一出，便如痱瘡細疱，出於肌皮之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈間，必先出紅斑，而後生成如痘，故名瘡痘，其所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必瘡痘，不可不知。
白話文：
臟腑不同，表裡有異，所以瘡痘與膚疹分淺深。腑屬陽，有熱則易出，所以叫做膚疹。膚疹一出，就像痱瘡細皰，出在肌膚之上，一出就消失了。可見膚疹在肌膚，受到的熱氣淺，所以容易出現。臟屬陰，有熱則難出，所以瘡痘在肌肉血脈間，必定先出紅斑，然後生成如痘，所以叫做瘡痘，受到的熱氣深，所以難以出現。暴熱而便出的一定是膚疹，久熱而難出的必定是瘡痘，這一點必須知道。
3. 天氣暄熱即與疏轉後有瘡疹則輕，既出不可疏利
瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結膿痂。此三者，邪氣輕重表裡先後不同，用藥亦異。方書云：才覺是瘡疹，便與疏轉即輕者，大凡用藥之意，是瘡疹便與疏轉，蓋冬月究觀天氣暄暖，至春夏陽氣發生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內藏蘊熱，天氣暄暖，即唇紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸，此皆熱氣所作。
白話文：
瘡疹發作時，症狀尚未形成，或者已經產生皮疹，而後皮疹成熟爆開流出膿汁，這些症狀隨邪氣輕重、內外感染程度和發病先後不同而變化，因此治療方式也不同。醫書上說：才覺得有長瘡疹跡象，就要服用疏解藥物使其快速發出；一般用藥原則是，皮疹一發作就要服用疏解藥物的。冬季觀察天氣是否溫暖，到了春夏陽氣生發，兩股熱氣結合就會生病，大人小孩皆有可能，內臟蘊含燥熱，天氣溫暖，就會嘴脣發紅、臉頰通紅，又口渴想喝水，咳嗽痰多、睡覺中容易驚嚇，這些都是因燥熱引起的。
以意推之，臟腑蘊熱，春夏必發瘡疹，以藥疏利，臟腑熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時便當即解之。今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復轉下之，是表熱不除，胃氣大虛，無以運行榮衛，毒氣輒伏入里，則多危斃矣，但既成瘡疹而已出，是紅斑見時，切不可疏轉，其熱氣已在表故也。
白話文：
從臨牀徵兆推論，臟腑鬱熱的人，在春、夏季一定會發作瘡疹。用藥疏通、理順經絡，臟腑的熱氣消散後，即使長瘡、痘也較輕微，這些都應該在冬季就治療好。現在的人卻不是這樣，看到紅疹已經出現，熱毒在體表，又轉而瀉下，這不但使表熱沒有消除，反而胃氣虛弱，無法運行全身的氣血，毒氣就容易進入體內，多半會危及生命。但既然已經長出瘡疹，在紅疹出現時，絕對不可疏通、瀉下，因為熱氣已經在體表了。
既結膿疱者，是毒氣已出，而未結痂疕，恐毒氣再入臟腑，餘毒為害，即宜疏利之，則不生他疾矣。以此觀之，疏利在未發瘡子之前，及已愈之後，不在瘡子正發出時利也。
白話文：
當膿皰已經形成時，表示毒氣已經排出，但還沒有痊癒癒合，擔心毒氣會再次進入臟腑，殘餘的毒素會造成傷害，這時應立即疏通和消除毒素，這樣就不會產生其他疾病了。由此可見，疏通和消除毒素應該在未發病之前和痊癒之後進行，而不是在疾病正發作時才開始疏通。