《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (5)
瘡診論卷之六十五 (5)
1. 瘡疹論疏利
龐安常云：冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月預服三豆飲子，以解利之。《千金論》云：人之初生，便服生地黃汁數蜆殼，而下黑糞，則無瘡疹矣。《外臺方》云：時行暄暖，便服油劑。又瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服，以解利之，此皆防微杜漸，見其未兆，間以疏利為良也。
白話文：
龐安常說：冬季溫暖，小兒到了春季必定發瘡生痘，因此在冬季預先服用三豆飲，以通利小便來預防。《千金論》說：人剛出生時，就服用生地黃汁幾錢，排泄出黑色的糞便，就不會有瘡疹。《外臺方》說：流行病發生時，容易傳染時，服用油劑。另外，瘡疹流行時，擔心互相傳染，可以使用茜根煎服來預防，這些都是預防疾病的措施，在疾病發生前就發現先兆，並加以疏通，是最好的做法。
何嘗拘於臨發熱時，然後利之耶？且如用升麻湯，是治未發已發皆可可服，夫未發之意，其為未見斑點以前可服之，已發之意，其為已結痂疕以後服。今人咸稱方狀云：治已發未發皆可服之。曾不知稟氣厚者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使遲速失度，致於陷伏者多矣。
白話文：
為什麼一定要等到疹子發出來之後纔可以治療呢？以升麻湯為例，這是治療疹子未發作和已經發作都可以 服用的藥方。未發作是指疹子還沒有出現之前就可以服用，已經發作是指疹子已經結痂後就可以服用。現在的人常常稱讚這個藥方的效用，說疹子未發作和已經發作都可以服用。但是，他們不知道稟賦強壯的人服用這個藥方或許有效，但如果稟賦虛弱的人服用，反而會造成很大的傷害，導致病情發展遲緩或突然加重，以致於病情惡化的人很多。
然則小兒稟氣厚者，能食，唇紅頰赤，渴水，睡中譫語，或時啼哭。又遇天氣暄熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。雖曰小兒純陽，亦有稟受怯弱，內無蘊熱，雖天氣暄，若面青大小便如常，無熱者，則不可輕用解利藥，恐反生他疾。故用解利藥者，宜審察虛實可也。
白話文：
如果小兒先天體質強壯，食慾好，嘴脣紅潤、面頰紅赤，口渴想喝水，睡夢中說胡話，有時還會啼哭。又遇天氣炎熱，容易生瘡疹，這時應使用少量的藥物來疏通心肺，使熱毒都散去，即使長了瘡疹也會比較輕微。雖然說小兒是純陽之體，但也有些先天體質虛弱的，體內沒有蘊熱，即使天氣炎熱，如果面色青白、大小便正常、不發熱，則不可輕易使用瀉藥，以免引起其他疾病。因此，在使用瀉藥時，應該仔細辨別虛實，不可盲目使用。
蓋瘡痘屬血熱，轉下屬穀氣，今言小兒發斑瘡，此熱在裡而未發者，斑毒未出，則宜疏散熱毒，導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法。況疏利與轉下，相去之甚遠。疏利者如三豆飲子油劑生地黃茜根紫草湯升麻之類，又何嘗在已發斑之後用也。瘡疹雖有轉下之法，非謂瘡疹而轉下。
白話文：
一般認為瘡痘多因血熱所致，轉下法多用於穀氣實證，現在說到小兒生瘡痘，這是暑熱在體內而沒有發出來，瘡毒沒有出現，所以應該疏散熱毒，導引快速通利，讓熱毒不能阻塞。 哪裡可以把轉下法當成治療方法？況且疏利法和轉下法，相差甚遠。疏利法的藥物如三豆飲子、油劑生地黃、茜根紫草湯、升麻等等，這些不是在瘡痘已經發出來之後才使用嗎？瘡疹雖然有轉下法，但不是指瘡疹就應該用轉下法。
因生內熱，使瘡疹毒氣內外蒸郁，恐生他疾，方以疏導之，以平為期。因瘡疹外熱，臟腑受熱，內外皆熱，遂令正患瘡疹之中，大便秘，裡急後重，小便赤澀，腹滿而喘，渴飲水漿，手掌心並腋下汗出，譫言妄語，能食而瘡痘不結痂疕，此是胃中谷氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令大便調過一二次，使里無壅遏之患而已。
白話文：
因為身體內產生內熱，導致瘡疹毒氣在內外鬱結，擔心會引發其他疾病，所以用疏通的方法治療，以平穩為目標。因為瘡疹導致外熱，臟腑受到熱氣，內外都熱，於是導致患有瘡疹的人大便祕結，裡急後重，小便赤澀，腹脹、氣喘，口渴想喝水，手掌心和腋下出汗，胡言亂語，進食之後瘡痘不結痂，這是因為胃裡面的穀氣，瘡疹熱毒蒸發積聚，也到了非常熱的程度，只要能讓大便排出一次或兩次，讓裡面沒有阻塞鬱積的問題就可以了。
轉下雖有內熱，亦不可過利，常因有內熱，昧者偶然大利，使內虛，痘疹必陷，反為深害，不可不知。故傷寒下之早為結胸，瘡疹下之早為陷伏。或有不問虛實寒熱，見出不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。大抵治小兒純陽多熱毒，固為防瘡疹之患。
白話文：
即使患有內熱，也不可以過度瀉利。常因有內熱，愚昧的人偶然瀉利過多，導致內虛，痘疹必然陷伏，反而造成嚴重的危害，不可不知。所以傷寒早期瀉利，會造成結胸；瘡疹早期瀉利，會造成陷伏。有些人不管虛實寒熱，看見大便不暢快就瀉利，說瘡疹是熱毒壅盛所致，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此造成的危害很多。總之，治療小孩，純陽多熱毒的體質，本來就要預防瘡疹的患病。
然身不熱，斑未出以前，內有熱證，可下者則下之；若已出斑瘡，疏利在結疕之後，二者迎合，毒氣在臟腑則宣利之，毒氣在肌膚則疏散之。若瘡疹在肌膚，無空瀉腸胃之理。又云：才覺是瘡疹，便宣利，使出快，此恐方宜不同，用藥亦異。若執之以為用，則得失相半，治疾用藥，豈專在於補瀉，當隨證所宜，斯為活法矣。
白話文：
如果病人沒有發熱、紅疹尚未出現之前，內部有熱證，那麼可以採取瀉法治療；如果紅疹已經出現，那麼疏通排毒應該在紅疹結痂之後。這兩種方法互相配合，如果毒氣在臟腑，就用疏通排毒的方法；毒氣在肌膚，就用疏散毒氣的方法。如果紅疹在肌膚，就不應該空瀉腸胃。另外還說：一旦發現是紅疹，就用疏通排毒的方法，讓紅疹儘快出齊。恐怕這種方法並不適合，用藥也有所不同。如果一定要照著這種方法用藥，那麼治療的效果將參差不齊。治療疾病用藥，難道只能侷限於補瀉嗎？應該根據不同的證狀，採用相應的方法，這纔是活學活用啊。