《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (4)
瘡診論卷之六十五 (4)
1. 論諸熱失治變為瘡疹候
病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反，勢使之變也。若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。且傷寒傷風，傷食風熱，均是熱也，須詳辨之。且如手足指微冷而青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也；面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也；眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食腹脹者，傷食也，面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發驚怖，手絡肚微動似驚惕，此驚熱也；身熱而倍能食，唇紅面赤，大小便秘，脅下汗，此風熱也。
白話文：
疾病在發病初期可能表現相似，但在後續發展中出現差異。相反，在發病初期表現差異的疾病，在後續發展中卻可能表現相似。這是因為事物發展到極致就會發生反轉，形勢驅使之下的變化。如果不理解這種轉化的規律，就會出現似是而非的判斷。而同樣地，如果疾病在發病初期表現相似，但沒有向相反的方向轉變，就可能導致迷失方向而無法做出正確判斷。
就以傷寒、傷風、傷食和風熱這四種疾病來說，它們都屬於熱性疾病，但需要仔細辨別。
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傷寒：手腳手指微冷發青，煩躁不安但畏寒，左額出現青色脈絡。
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傷風：面部發紅，鼻涕清稀，手腳煩躁，自汗怕風。
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傷食：眼瞼腫脹，右額有青筋，頭部和腹部都發熱，胸悶不思飲食，腹脹。
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驚熱：面部青紅，額頭正中有青色脈絡，手掌心出汗，獨處不安，時常驚恐發抖，手腳和小腹微微動彈，好似受到驚嚇。
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風熱：身體發熱但食慾倍增，嘴脣紅潤面部發紅，大小便祕結，脅下出汗。
夫諸熱證，則均究其所以熱則異，且諸證皆熱也，故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已。今失於將理，肌膚蘊熱，蒸於一身，蓋善醫者如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應手而愈。若用藥遲速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也。
白話文：
夫諸熱證，都必須研究它之所以熱的原因。另外，各個病證都是熱證，所以人體沒有非常熱，也沒有非常冷，只是溫和而已。現在失調了，肌膚蘊藏了熱氣，蒸散於全身，好醫生會根據症狀發汗，根據症狀瀉下，隨證滲泄，應手而愈。如果用藥遲緩或失序，應該溫暖反吐，治療熱證卻用溫補的藥物，就會產生各種各樣的變證，變成瘡疹的人很多。而且前面各個病證都是熱證，瘡疹也是熱證。
熱毒蘊於肌中，失於治療，皆可變為瘡疹，故傷寒則有胃爛發斑，小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑，故初發熱則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。夫知其始異，不致於變成瘡疹者明矣；不知其始異，救其變成瘡疹者敗矣。
白話文：
熱毒積存在皮肉之間，如果治療不當，都會變成瘡疹。所以，傷寒症狀會出現胃潰爛和發斑點，小兒會出現胃熱發生的斑點，冬天溫病會出現溫熱毒而發生的斑點。所以，病症初發時雖然不同，但蘊藏的熱毒卻是一樣的。這便是瘡疹證症後來的結果是相同的，但起初的病因不同。如果懂得病因的不同，那麼就不會導致變成瘡疹；如果不清楚病因的不同，那麼就會導致變成瘡疹。
2. 瘡疹作搐
水流濕，火就燥，此勢之必至。瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。夫心火熱而生肝風，肝風旺而克脾土，脾土受克於中，則上下氣不循環，五行之氣無以相制，則心火獨盛於上，肺金受火克而無力，不能制伏肝木，熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動於心神，必喜為熱，神氣不安，故發驚也。當此（此宜瀉肝）利小便，風定而斑疹隨出。
白話文：
水濕流動，則生濕氣，火氣旺盛，則生燥氣。這是必然的現象。瘡疹在起初就是熱性的，熱性則會擾亂心神，這是自然而然的道理。心火熾熱，就會生發肝風，肝風旺盛，就會剋制脾土。脾土在體內受制於肝風，則上下氣機不運行，五行之氣互相制約的功能喪失，故而心火獨盛於上。肺金為心火所克，而不能制伏肝木。在熱氣的作用下，肝氣化風，進而風火盛而脾土衰敗，熱氣交擊而擾亂心神，故而心神不安而發驚。治療此時患者，宜瀉肝火，利小便，肝風平定，斑疹隨之而出。
心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小便則心熱退矣。風熱既定，則驚搐亦自愈矣，昧者見風火相勝而作搐，不顧瘡疹，便用水銀硃砂黑錫腦子硝石諸般涼藥以治之，使已出者反陷伏，則當出而不能出。
白話文：
心臟上有斑塊，脾臟上長小疹，瀉出肝臟的鬱熱來風熱就能退去，讓小便通暢就能減輕心臟裡的熱。風熱消除後，驚風抽搐自然就會好了。不明事理的人，看到風、火互相勝出而造成驚風抽搐，不顧及瘡疹，就用水銀、硃砂、黑錫腦、硝石等各種寒涼藥來治療，反而讓已經發出來的徵候又潛伏下去，本該發出來卻發不出來的。
蓋瘡瘍煩躁痛癢皆出於心，心熱太過則搐，古人治大熱則利小便，熱雖甚，不能蘊蓄為驚搐之害，今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，何由而出？況中焦即冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑出，以致不救。蓋心一寒，無緣發已在表者，命終氣散，黑靨陷伏，已無及矣。
白話文：
所有的瘡瘍引起的煩躁、疼痛、瘙癢都是源於心臟，心臟火氣太過就會抽搐，古時候治療大熱的方法是促進小便排出，即使火氣很嚴重，也不能累積到引發癲癇的程度，現在治療心臟火熱，卻用寒涼的藥物損害心臟和胃來使其變冷，導致其氣虛，又怎麼能將火氣排出呢？況且中焦已經變冷，上焦的火氣更不能下降，其火氣會更加嚴重。常見到小兒患此病，誤用寒毒藥物導致死亡，臨終時全身發黑斑，以致於無法救治。因為心臟一變冷，就沒有辦法排除已經表現在外的症狀，最終氣散神離，黑斑塌陷，就已經無力迴天了。
要之但是治驚，當平肝去風，利小便，最為要妙。況瘡疹在發驚之後，何不謹防瘡疹之敗耶？又況治驚者，專用涼毒藥，使脾滯心氣不降，尤為驚病大害，況後有瘡疹者乎？
白話文：
總的來說，治療驚風應該平肝去風，利小便，這是最重要的。況且在驚風發作之後已經出現瘡疹疹子，為什麼不謹防瘡疹的惡化呢？再者治療驚風，專用寒涼有毒的藥物，使脾臟氣滯，心氣不降，更加劇了驚風的病情，何況後面還有瘡疹呢？