《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (3)
瘡診論卷之六十五 (3)
1. 疹疹出有逆順
瘡疹既出，而有逆順者三：有時之逆順，有虛實之逆順，有出入之逆順。且春夏陽氣發生，瘡疹出之為順，秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。何謂虛實之逆順？大小便秘而能食者，此為實順也，大小便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實之逆順也。何謂出入之逆順？大抵瘡疹出者為順，倒靨隱伏者為逆，此出入之逆順也。
白話文：
瘡疹出現後，有順序和逆序的三個方面：時間的順逆，虛實的順逆，出沒的順逆。春天和夏天陽氣生發，瘡疹出現是順序，秋天和冬天陽氣潛藏，瘡疹出現是逆序，這就是時間的順逆。虛實的順逆是指：大便小便都便祕但能進食，這是實順；大便小便都通暢但不能進食，這是虛逆。出沒的順逆是指：瘡疹出現是順序，瘡疹消失隱藏是逆序。
要之傷寒熱在表，而不可下者，恐裡虛不能作汗而解故也，瘡疹發熱在表，結膿痂必先得其裡實，則外方不隱伏，此簡易平直之理，人之通論也。又有稟氣弱而內虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至於服薑附硫黃豆蔻鍾乳桂術等藥以助之，至於平安者固有之。又有內實皮厚肉密難出，毒氣不得渲泄，至於服大黃硫石龍膽乾葛大青，梔子木通石膏，服之至於平安者亦有之，此皆臨用則隨時變通，豈可執泥於一曲哉。
白話文：
總之，傷寒熱病在表，而不能下瀉的，是擔心裡虛不能發汗而解除病症。瘡疹發熱在表，結成膿痂一定先得裡實，這樣外方病症纔不會隱伏。這是簡單易懂的道理，是人人都懂得的道理。還有稟賦虛弱而內虛虛寒的，因此會出現瘡疹間，大便自利，擔心其陷伏，服用薑附硫黃豆蔻鍾乳桂術等藥來幫助發汗，最終平安痊癒的也有。還有內實皮厚肉密難以發出，毒氣不能宣泄，服用大黃硫石龍膽乾葛大青，梔子木通石膏，服用後最終平安痊癒的也有。這些都是根據實際情況隨時變通，怎麼可以固執地拘泥於一種方法呢！
2. 瘡疹出遲有數證
瘡疹出遲有數證，不可不辨。一者，出紅斑於肌膚之中，紅點生為血疱。血疱生膿胞，膿胞結痂疕而方愈。若紅點見至數日，而反不出者，此為毒氣復陷，其證危也。蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫，或春夏暄暖，內外皆熱，郁發腠理，遂為瘡疹。始者瘡疹出，必先為紅斑點。
白話文：
瘡疹出遲有幾種情況，不可不辨別。第一種情況是，皮膚上出現紅斑，紅點逐漸變成血皰。血皰變成膿皰，膿皰結痂後才痊癒。如果紅點出現幾天後，卻反而沒有繼續發展，這是毒氣再次侵襲的徵兆，這種情況很危險。因為小兒體內有熱毒，又遇到冬季的溫暖，或春夏季節的溫暖，內外都熱，鬱積在肌膚表層，遂發作成為瘡疹。瘡疹一開始出現，必定先有紅斑點。
或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而不出，則身涼內躁，面青而煩，或譫言妄語，當此之際，宜用解肌表出之藥，如紫草散猴犁酒，發散如活血散之類。又有紅斑點方出於外，或內虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食自利，亦復陷而不出者，宜用溫里之藥，蓋謂裡虛寒故也。益黃散、活血散、參朮丸之類以溫之。
白話文：
如果遇到天氣非常寒冷，皮膚閉塞緊密，毒氣反覆下去而不散發出來，就會出現身體寒冷、內心煩躁，臉色青紫而煩躁，或者說胡話、說夢話，遇到這種情況，應該服用解肌表出的藥物，比如紫草散、猴犁酒，發散如活血散之類的藥物。又有的紅斑點剛出來，或是虛弱，或是吃了生冷的食物，或是服用瀉藥宣洩，導致臟腑虛弱寒冷，不思飲食、自行拉肚子，這種情況下，毒氣還陷伏在體內沒有散發出來，應該服溫裏散寒的藥物，那是因為內裡虛寒的緣故。因此，可以使用益黃散、活血散、參朮丸之類的藥物來溫暖身體。
此紅斑既見，不可復入者，但宜溫出之一也。二者，瘡疹已見斑點，斑點盡生成血疱者，期七日而結膿疱，今一半尚為斑點，未全皆為血疱，此毒氣半出故也。緣瘡疹遇冬溫，或春月陽氣乍暄，其熱毒一時隨天氣運出於肌中，當其未出，則內外皆熱，及其出也，則外盛而裡虛。
白話文：
如果出現這種紅斑，就不要再讓它進入了，只應該用溫熱的方法把它引出來。另外，如果瘡疹已經出現斑點，斑點全部變成血泡的，大概七天後會形成膿皰，現在一半還是斑點，還沒有全部變成血泡，這是因為毒氣只排出去了半截。因為瘡疹遇上冬季溫暖，或春天陽氣忽然溫熱，它的熱毒一時跟著天氣運出體表，當熱毒還沒有出來的時候，內外都很熱，等到它出來的時候，表面很熱而裡面很虛弱。
大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節氣之冬溫而夏冷，來暴而去速，小兒為暴熱運行，內熱出外，天之暴熱一退，令兒外盛而裡虛，虛則無陽以應瘡痘，故出遲，令半出半未出也。故半為斑點，半為血疱。當此必不能食乳。大便如常，小便清白者，宜用半溫里半發表之藥，如紫草蟬殼芍藥葡萄酒以表之，如活血散人齒散以溫之。
白話文：
一般來說，五行四時寒暑的變化是漸進且持久的，不像節氣之外的冬天溫暖而夏天寒冷，變化劇烈且快速。當兒童遭遇暴熱天氣時，內熱會外散，而當天氣回復正常時，兒童體表雖然熱盛，但體內卻虛弱，虛弱則沒有陽氣來對應瘡痘，所以瘡痘出得慢，半出半不出。因此，會出現半點半皰的情況，這個時候兒童一定不能吃乳。如果大便正常，小便清白，應該服用半溫裏半發表之藥，例如紫草蟬殼芍藥葡萄酒來發表，活血散、人齒散來溫裏。
內虛甚者生寒，寒則大便或溏或瀉，宜理中益黃豆蔻丁香之類以溫里，里溫則氣不消削，氣不消削則不伏陷矣。蓋胃腑為里，既得溫暖，與肌膚相應，血氣溫深，方能蒸出也。三者，瘡疹既出太盛而不出者，尋之臟腑無病，榮衛自和，無諸虛實寒熱為害，但遲遲不結痂疕，而反成血片，甚者至於內陷，其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒氣入心，悶亂而危，此由雜氣衝之，房室觸犯故也。
白話文：
體內虛弱的人容易生寒，感到寒冷的大便就會溏瀉，應該用理中湯加益黃豆蔻、丁香等溫裏的藥，溫暖體內，氣就不會消散，氣不消散就不會陷下去。胃腑是體內的臟器，得到溫暖後，就會和肌膚相應，血氣溫和深厚，才能蒸發出來。瘡疹已經長出來了，卻遲遲不結痂收口，檢查臟腑沒有病，氣血平和，沒有虛實寒熱的危害，但就是遲遲不結痂收口，反而變成血片，嚴重的甚至會內陷，瘡口發黑、潰爛、發臭，疼痛得像刀剜一樣，是毒氣侵入心臟，讓人煩悶、混亂，甚至危及生命，這是因為雜氣衝撞，房事不節製造成的。
故仲景云：瘡疹未生之間，宜燒赤朮豬甲以辟惡氣，勿令外人入房，及勞人力狐臭人熏觸其中，縱得安者，亦必瘢痕經年黑色也，坐臥切忌當風寒，愈而成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，則速愈而無瘢痕矣，左右上下安胡荽酒，以御汗氣惡氣，食葡萄以利小便。大凡患瘡疹處，常燒乳香，最闢諸惡氣，不可不知。
白話文：
所以張仲景說：瘡疹還沒長出來的時候，要將赤朮和豬甲燒紅，用來驅散邪惡的空氣，不要讓外人進入房間，以免勞動和狐臭的人觸碰，即使能痊癒，也一定會留下瘢痕經年黑色。坐臥時一定要注意不要著涼，如果治癒後變成瘡疥，可以用燒黑了的牛糞貼上，就能儘快痊癒，而且不留疤痕。在左右上下安放用胡荽酒，以抵禦汗氣和惡氣，吃葡萄以利小便。凡是患有瘡疹的地方，經常燒乳香，最能驅散各種邪惡的空氣，不可不知。
人之榮衛遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不闢。譬如物理相感，木得桂而枯，雌黃遇明粉而黑，亦如此之意。前人既有所戒，在後人不得不遵之。
白話文：
人的榮衛之氣遇到香氣就會運行，遇到臭味就會停止，所以不良的氣體一定要杜絕。例如物理上的相互感應，木頭碰到肉桂會枯萎，雌黃遇到明礬會變黑，也是這個道理。前人都已經有所警惕，後人不得不遵守。