《奇效良方》~ 瘡診論卷之六十五 (2)
瘡診論卷之六十五 (2)
1. 瘡疹出於心則有先驚搐者
夫熱吐熱瀉，不可投燥藥，傷寒而身熱，不可便投涼藥，瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而內異也。《素問》云：瘡瘍煩躁，痛癢皆出於心，今瘡疹出於心，驚搐亦出於心也。瘡疹毒氣始作，心火大盛則生風，生風則驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹則痛癢矣，所以為驚搐，為煩躁，為痛癢，為瘡疹，數證心所主者，必備無一闕焉。
白話文：
如果發熱嘔吐和腹瀉，不可以用發散藥物，傷寒而發燒，不能馬上給予清涼藥物，瘡疹發作抽搐，不能用安神藥物，這都是外在症狀相同但內在原因不同。根據《素問》記載：瘡瘍煩躁，疼痛和瘙癢的病變都出自於心，如今瘡疹出自於心，驚搐也出自於心。瘡疹毒氣開始發作，心火盛則生風，生風則易驚悸，嚴重時會抽搐，熱氣蒸發旺盛則煩躁，形成瘡疹則疼痛瘙癢。所以，這些症狀，如驚搐、煩躁、疼痛瘙癢以及瘡疹等，都是由心臟所主導的，缺一不可。
如始者毒氣蘊於心臟，則驚悸搐搦，醫者不以內外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉腦麝青黛硃砂硝石等投之，則心寒而肌斂，毒氣內伏，是瘡疹而驚搐者，無由而出也。此證似驚風，用藥當作瘡疹防備之。蓋瘡疹之初似驚風者多，醫者不審，便作驚風治之，為害不淺。
白話文：
假如剛開始毒氣聚集在心臟，就會出現心悸、抽搐、痙攣等症狀，醫生如果不分內外證來辨別，也不作瘡疹的預防，草率地使用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等藥物，就會導致心臟寒冷、肌肉收縮，毒氣內伏，瘡疹和抽搐就無法消除。這個症狀類似驚風，用藥要當作瘡疹來預防。通常很多瘡疹剛開始的時候，症狀都類似驚風，醫生如果不仔細分辨，就當作驚風來治療，危害不小。
大抵瘡疹必有他證相雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，唇紅頰赤，發渴耳冷足冷，脈數舌白，如有此數證，則銀粉涼心藥，切不可用之，心一涼而肌斂，伏何由運出？又有小兒平常安樂，皆無疾病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當審諦之。蓋毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風等藥與服之，此等藥雖未能即效，亦不至敗事。其證次第，待其熱氣得泄於肌膚，心氣亦自定矣。
白話文：
大多數瘡疹都會有其他症狀同時出現，必定先有咳嗽痰涎、心神驚悸、煩躁嘔吐、脣紅頰赤、口渴耳冷足冷、脈數舌白的症狀，若出現這些症狀，則銀粉涼心藥物絕對不能使用，因為心臟一冷，皮膚就會收斂，瘡毒如何能由此排出呢？還有，有些小兒平日安樂無病，忽然發作抽搐，必定是瘡疹，更應該仔細審視。因為毒氣內盛，只能使用發散毒氣的藥物，例如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散等，同時配合能讓氣血通暢、利尿和祛風的藥物一起服用，雖然這些藥物可能不是立竿見影，但至少不會適得其反。症狀次第出現後，等到熱氣能夠通過皮膚發散出來，心氣自然會安定下來。
有風寒與內熱相搏而驚搐者，則各見其證治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。張氏云：瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛無滯。有寒亦散，瘡疹當自出矣。
白話文：
如果有因風寒和內熱相互搏擊而引起驚動抽搐的症狀，則分別診斷其症狀和治療方法，方法同前述，但加服和氣藥以調整氣行為妙方。張氏說：瘡、疹的氣血運行和順，就會自然出現，氣血運行快捷，榮衛（指氣血）沒有停滯。如果有寒熱之邪，也能散發，瘡、疹自然會出現。
2. 紅斑點隱隱在肌中似出不出者
紅斑點隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛有病也。蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。小兒所稟，有虛有實，且《寶鑑》云：受父精不足者，頭骨巨以顱開，母氣衰微，肌體虛而肉極，此皆所稟不足者。大抵瘡疹緣兒在母腹中，食穢而成蘊熱，卻能隨天氣非節之暖而蒸出，如冬月應寒而反熱，謂之冬溫。
白話文：
紅色斑點隱約出現在皮膚上，似乎出現了又消失，這是因為人體的營衛之氣出了問題。內部積存的熱量產生斑毒，不是熱毒就無法形成斑瘡。小孩子的身體虛實不同，《寶鑑》說：父親精氣不足，頭骨巨大且頭顱開裂，母親氣血衰微，身體虛弱且肌肉極度萎縮，這些都是先天不足。絕大多數瘡疹，是因嬰兒在母腹中，飲食不潔導致內部積存熱毒，卻會隨著季節中不正常的溫暖而發作，就像冬天本該寒冷卻反倒炎熱，稱之為「冬溫」。
亦有隨春氣暄暖而出者，有因他病發熱而蒸出者，此皆發熱於外，所蘊熱毒隨之出於肌中，為瘡疹。醫者不能防備，見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發，而其中有瘡子證已存。焉者。若蒸既成斑疹而出，使內虛而無熱以應之，則瘡疹雖見，而外無壅盛之氣，內不得泄，外無由復入。
白話文：
有些人是因春天陽氣旺盛，熱氣蒸騰而誘發疹子；也有些人是因其他疾病而引起的發熱，內部的熱毒隨之蒸發到皮膚中，形成瘡疹。醫生沒有辨清病因和症狀，單看到發熱就只針對表面進行攻熱治療。殊不知，在這種蒸發出來的瘡疹中，其實已經潛藏著瘡子證的徵兆。
但如果瘡疹已經蒸發成斑疹而出，而此時患者內部虛弱，沒有足夠的熱氣來應對，那麼雖然瘡疹已經出現，但外在沒有過盛的熱氣，內在的瘡疹得不到宣洩，外在的熱氣也沒辦法再侵入體內。
當此之際，其人面青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得出者，內虛寒也。有身熱面赤者，又大便利小便清，有此證者，但溫中進食，然後榮衛自復，則毒氣隨多少出，而不至太過與不及矣。有人於此，見瘡疹出遲，不能溫里，但用發散與之，又豈知內無陽以相應，更發陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫，當此反言既出得甚好，忽然而斃。如此者不可勝數，此為虛脫也。
白話文：
在這種情況下，這個人的臉色發青，並怕冷，肌肉鬆弛而不想吃東西，精神萎靡不振，瘡疹隱隱的長在皮膚上，好像要出來又出不來，這便是內裡虛寒了。有的人身體發熱，臉發紅，大便稀溏、小便清澈，有此症狀的人，只要溫暖中焦，進食食物，然後營血和衛氣自然恢復，那麼毒氣就會隨著增減而排出，也不會出現太過或不及的情況。還有人見到瘡疹出得遲緩，不能溫暖裏證，卻只用發散的藥物來治療，哪裡知道體內沒有陽氣與之相應，更加散發陽氣使之外出，令瘡疹的顏色發白，並且病人必定會脫陽而亡。這種情況下，人們反過來說瘡疹已經出得很好，忽然就死了。像這樣的人不計其數，這是屬於虛脫。
世常患之。《活人書》云：瘡疹出遲者，以活血散。用白芍藥末入酒數點湯調服之。及人齒散。《幼幼新書》云：患瘡疹而瀉甚者，至於硫黃附子之姜亦可用。蓋胃溫而榮衛復行，疹疹必出矣。夫治病用藥，或冷或熱不同，所以救一時之不及。有人於此，或見瘡疹隱隱在肌膚，欲出而不出，不以為榮衛虛，則以為脾胃冷，猶在發散或下之，發之為斑爛，為虛脫，下之而愈危殆矣。其不誤人者幾希。
白話文：
世界上經常有人患有瘡疹。 《活人書》中說：瘡疹出遲的人，可以用活血散 來治療。方法是將白芍藥末加入幾滴酒和湯水調勻服用。還可以用人齒散來治療。 《幼幼新書》中說：患有瘡疹並且腹瀉嚴重的人，甚至可以使用硫磺附子姜。這是因為胃溫暖了，榮衛之氣就能恢復正常運行，瘡疹就一定會發出來了。在治療疾病時用藥，有冷有熱並不相同，這是為了及時搶救而採取的措施。有人在治療時，見到瘡疹隱藏在肌肉之間，想要發出卻發不出來，不認為是榮衛虛弱，反而認為是脾胃寒冷，仍然用發散、瀉下的方法來治療。發散會導致瘡疹斑爛，虛脫，瀉下會更加危險。不弄錯的人很少。
如瘡疹始作，身熱似傷寒，口耳尖並腳冷，或腹痛者是瘡疹，必大便閉而腮頰赤。若大便自利，面青手足冷，且溫之。若臟腑如常或秘者，可用蟬殼散樺皮湯發灰飲兔肉醬兔毛煎湯浴之，出後咳嗽脅痛，吐食不下，赤茯苓湯，赤瘡子者犀角散，未能勻者必勝散。《靈苑》云：未發令內消，已發解利，並出得太盛，俱宜用玳瑁湯，最良養生方。
白話文：
如果瘡疹剛剛開始形成，身體發熱像傷寒，口耳尖端和腳掌冰涼，或者腹痛，那就是瘡疹，一定是大便不通，而且臉頰發紅。如果大便通暢，臉色青白、手腳冰涼，而且溫暖，說明臟腑功能正常或便祕，可以用蟬殼散、樺皮湯、發灰飲、兔肉醬、兔毛煎湯洗澡。出疹後咳嗽脅痛，吐出的食物吞不下去，可以用赤茯苓湯；瘡疹子是紅色的，可以用犀角散；瘡疹還沒有均勻分佈，可以用必勝散。《靈苑》中說：瘡疹沒有發出之前，可以用內服藥來消除；瘡疹已經發出，要讓大便通暢，疹子發出太多，都要用玳瑁湯，這是最好的養生方法。
瘡疹與他證相似，疑似之間，宜升麻湯，及已髮結痂疕，亦宜服解利之藥。正患瘡疹並稟受怯弱者，皆不宜用之，可用獨勝散、荊芥散、安斑散、紅子湯、快斑散、如聖散、調中散、犀角湯化毒湯紫草木通湯、牛蒡散、紅綿散、消毒散、控心散、奪命散、黃耆散，皆可選而用之。恐出太密者，牛蒡甘草散，預解風壅毒，令不生瘡子者，羌活散。
白話文：
瘡疹與皮膚科疾病症狀相似，但有疑問時，宜使用升麻湯。已經發病結痂，也應該服用能解除毒素的藥物。但是，如果患者患有瘡疹，並且體質虛弱，則不宜服用升麻湯。可以選用獨聖散、荊芥散、安斑散、紅子湯、快斑散、如聖散、調中散、犀角湯化毒湯紫草木通湯、牛蒡散、紅綿散、消毒散、控心散、奪命散、黃耆散皆可視情況選用。如果怕出疹太多的人，可以服用牛蒡甘草散，預防毒素積聚引起皮膚問題。如果想預防皮膚問題，則可以服用羌活散。