《奇效良方》~ 卷之六十四 (9)
卷之六十四 (9)
1. 小兒諸熱須分主治
驚熱，溫壯，壯熱，胎熱，脾熱，風熱，煩熱，潮熱，積熱，虛熱，實熱，疳熱，血熱骨蒸熱
夫小兒驚熱者，誤因驚著，執以為常，致令心氣不和，身體微熱，睡夢虛驚，遍身有汗，甚者手足掣縮，變成癇疾。此由氣血不和，實熱在內，心神不定，所以發搐。又小兒變蒸亦微驚，所以然者，亦熱盛故也。治之以七寶散、天竺黃散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小兒因驚則生熱，熱則心不寧，故睡臥不安，身體悰動。
心主驚，實則發熱飲水，虛則臥而悸動不安，此其候也。
小兒溫壯者，由胃氣不和，氣行壅塞，故蘊積體熱，名曰溫壯。若大便糞臭而黃者，此腹內有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭，則挾宿食不消，當服紫霜丸，輕者少服，重者節乳哺，增加丸藥，當取微利可也。
小兒壯熱者，因五臟生熱，熏動於外，故身體壯熱，大抵與溫壯相類，而有小異，但溫溫然不甚盛，是溫壯也。其壯熱者，一向熱而不止，甚則發驚也，以七實散、大黃朴硝湯，皆能治之。
小兒胎熱者，但看初生下，肌膚紅白，二臘以後，遍身黃腫，眼閉不開，作呻吟聲。此因胎內有熱，或因母服熱藥所致。亦謂之血疸。治之以辰砂金箔散、牛黃膏，乳上吮之，兼以黃柏皮煎湯浴之，此良法也。
小兒脾熱，夫弄舌者，脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌，治之便不可用涼藥下之，少與龍腦飲子、地黃膏治之。若大病未已，弄舌者凶，學者慎之。
小兒風熱，若身熱面青，口中亦熱，煩叫不時，有風證者，宜虎睛丸、天竺黃散治之。若熱甚，大便秘澀者，四順飲子亦可服之。
小兒煩熱者，由臟腑實熱，血氣盛，表裡俱熱，則苦煩躁不安，皮膚壯熱也，以八珍飲子、七寶散，皆可服之。小兒手足多熱，心煩躁哭，唇深紅，飲水不止，以竹葉石膏湯加朱甘露散治之。
小兒潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，直欲發驚也。大抵血氣壅盛，五臟驚，熱熏發於外，故與溫壯相類，或來伏熱，或帶宿寒，夾伏熱者大便黃而臭，帶寒者大便白而帶酸臭氣，皆緣臟腑冷熱之氣俱盛，腸胃蘊積故也。治之以金蓮飲、克效湯，加朱甘露散，過期不解，小柴胡湯或竹葉石膏湯也。
錢氏云：假如潮熱，是一臟實一臟虛，而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟則愈。且如日中發潮熱者，是心虛也。肝為心之母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平，以潮熱愈也。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃朴硝輩諸冷藥利之。利既多矣，不能禁約，而津液內竭，縱取一時之瘥，鮮有不成疳病而身瘦也。
小兒積熱者，由表裡俱熱，則遍身皆熱，頰赤口乾，小便赤，大便焦黃，先以四順飲子、三解牛黃散，利動臟腑熱即去。既去復熱者，裡熱已解，而表熱未解也，當用惺惺散，或紅綿散，表熱乃去。表熱既去，久發熱者何也？世醫到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以為不可醫，誤致夭殤者甚多，此表裡俱虛，氣不歸原，而陽浮於外，所以再發熱，非熱證也。
只用異功散，入粳米煎和其胃氣，則收陽氣歸內，身體便涼，熱重者辰砂金箔散治之，錢氏白朮散亦可。
小兒虛熱者，因患後平復，血氣未勻，四體羸弱，時多發熱，治宜調氣補虛，其熱自退，如錢氏白朮散、異功散、加四均子湯之類，或未退，人參生犀治之，此為良法。
小兒實熱者，頭昏頰赤，口內熱，小便赤澀，狀如豆汁，大便堅硬，或秘澀不通，腹急，此熱證也，宜四順飲子、大黃朴硝湯、八珍散，略挨動臟腑即安。
小兒疳熱者，發熱形瘦多渴，吃食不長肌膚者，為之疳熱，三四歲後有此疾。蓋吃食則有疳，用金瓜丸、五蟾丸、肥兒丸之類治之，最為穩當。
小兒血熱者，每早食後發熱，夜則涼，世醫多謂虛勞，或為疳熱，此血熱證也。宜服龍膽丸、地黃膏之類，時時與服，即瘥。
小兒骨蒸熱者，一歲至十歲，衣絮皆不得者，新綿又不得，冬月以火烘衣被，勿令食桃杏楊梅果實，又不得食炙爆熱面之類，皆令兒體熱，或因傷寒後食肉太早，令兒體熱者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子治之。蓋小兒純陽，未有虛羸形瘵之證，溫補之劑寡矣。
且如前人論小兒發熱，有一十四證，見證立方，多獲功效。今人當效前人之心，觀形察色，切脈論證，以分表裡虛實，設有所誤，非惟夭閼人命，抑且欺於心哉。
白話文：
標題翻譯爲：[區分各種小兒發熱病症的治療方法]
內容翻譯爲：
當小兒出現驚熱時，通常是因受驚嚇導致心氣不調和，身體輕微發熱，在睡眠中易驚醒並出汗，嚴重時可能手腳抽搐，發展爲癲癇。這是由於氣血失調，體內實熱，心神不安所引起。可用七寶散、天竺黃散、甘露散或辰砂金箔散治療。小兒受驚後產生熱症，熱使心神不寧，因此睡眠不安穩，身體會動個不停。
心主驚熱，實則表現爲發熱喝水，虛則表現爲睡覺時心悸不安。
小兒溫壯，是由於胃氣不和，氣滯阻塞，導致體內積熱，稱爲溫壯。如果大便臭黃，表示腹部有潛藏的熱，可用四順飲子治療。如果大便白而酸臭，可能是消化不良，應服用紫霜丸，輕症少量服用，重症需減少餵奶量，加大藥量，以求輕微的瀉下效果。
小兒壯熱，是由於五臟生熱，外發於體表，造成全身高熱。與溫壯類似，但有些不同，溫溫熱熱而非劇烈，是溫壯；持續發熱不停，甚至引發驚厥，屬於壯熱。可用七實散、大黃朴硝湯治療。
小兒胎熱，出生時皮膚紅白，兩月後全身黃腫，眼睛閉合不開，發出呻吟聲。這是胎內有熱，或母親服用過熱性藥物所致，也稱作血疸。可用辰砂金箔散、牛黃膏，通過乳汁餵養，並以黃柏皮煎湯洗澡，這是很好的療法。
小兒脾熱，如果孩子玩弄舌頭，是脾臟輕微發熱，導致舌絡緊繃，常常伸舌。治療時不宜使用涼藥，可以給少量龍腦飲子、地黃膏。若疾病未愈仍玩弄舌頭，則預示病情危急，醫者需謹慎。
小兒風熱，如果身體發熱臉色青，口裏也熱，煩躁不時，有風的症狀，宜用虎睛丸、天竺黃散治療。若熱重，大便祕結，四順飲子也是可選用的。
小兒煩熱，由於臟腑實熱，血氣旺盛，內外都熱，所以感到煩躁不安，皮膚高熱。可用八珍飲子、七寶散治療。小兒手足多熱，心煩哭泣，嘴脣深紅，不斷飲水，可用竹葉石膏湯加朱甘露散治療。
小兒潮熱，間歇性發熱，過後就退，次日同一時間再次發作，容易引發驚厥。主要是氣血鬱積，五臟受驚，熱氣外發所致。與溫壯相似，或有潛藏的熱，或帶舊寒。帶熱的大便黃臭，帶寒的大便白且酸臭。皆因臟腑冷熱之氣都旺盛，腸胃積熱。可用金蓮飲、克效湯加朱甘露散治療，若過期未解，可用小柴胡湯或竹葉石膏湯。
錢氏認爲：潮熱，一髒實一髒虛，內發虛熱。應當補母髒瀉本髒。例如中午潮熱，是心虛。肝爲心之母，應先補肝，肝實後瀉心，心得到母氣則內平，潮熱自然愈。醫者見潮熱，誤以爲實證，使用大黃朴硝等冷藥利尿。利尿過多，無法控制，導致津液內竭，即使暫時好轉，很少不發展爲疳病而身體消瘦。
小兒積熱，內外皆熱，全身發熱，臉頰紅，口乾，小便紅，大便焦黃。先用四順飲子、三解牛黃散，清理臟腑熱即可。熱去後再次發熱，裏熱已解，表熱未解，應用惺惺散或紅綿散，表熱纔去除。表熱去除後，爲何還會持續發熱？醫者到這一步往往不解，有的再用涼藥，有的再解表，有的認爲無法醫治，誤致夭折者衆多。這是表裏都虛，氣不歸元，陽氣外浮，所以再次發熱，不是熱證。
只需用異功散，加入粳米煎煮，調理胃氣，就能讓陽氣迴歸體內，身體就會涼爽，熱重者可用辰砂金箔散治療，錢氏白朮散也是選擇。
小兒虛熱，病後恢復，血氣未勻，四肢虛弱，時常發熱。治療應調氣補虛，熱自然會退。如錢氏白朮散、異功散、加四君子湯之類，若未退，可用人參生犀治療，這是很好的方法。
小兒實熱，頭昏臉紅，口內熱，小便紅澀，狀如豆汁，大便堅硬，或便祕不通，腹急，這是熱證。宜用四順飲子、大黃朴硝湯、八珍散，稍作調整臟腑即安。
小兒疳熱，發熱身形消瘦多渴，吃東西卻不長肌肉，稱爲疳熱，三四歲後可能出現。吃東西就有疳，用金瓜丸、五蟾丸、肥兒丸之類治療，最爲穩妥。
小兒血熱，每天飯後發熱，夜晚則涼，醫者多認爲是虛勞，或認爲是疳熱，這是血熱症狀。宜服龍膽丸、地黃膏之類，經常服用即可。
小兒骨蒸熱，從一歲至十歲，穿棉衣都不適宜，新棉衣也不行，冬天用火烘烤衣物，不要讓孩子吃桃、杏、楊梅等果實，也不能吃烤熱的食物，都會讓孩子體溫升高。或是傷寒後過早吃肉，也會導致體熱。若是骨蒸熱，宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子治療。小兒純陽體質，不會有虛損的跡象，溫補的藥物較少使用。
前人論述小兒發熱，有十四種症狀，根據症狀開方，大多有效。今人應當學習前輩的精神，觀察孩子的形色，切脈辨證，區分表裏虛實，若判斷失誤，不僅會縮短人的壽命，更會違背醫者的良心。