《奇效良方》~
1. 卷之八
2. 火門（附論）
《內經》曰：六氣所入，風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，惟火遊行其間，能貫通發上下之病者多乎。動而為病者，惟火也。《病機》論云：五火為病，內格嘔逆，食不得入，是有火也。諸熱瞀瘛，皆屬於火。熱氣甚則濁亂昏昧也，經所謂病筋脈相引而急，名曰瘛，故俗謂之搐是也。
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。禁慄驚惑，如喪神守，悸動怔忡，皆熱之內作，故治當以制火之劑，其神守血，榮自愈也。諸逆衝上，皆屬於火沖攻也。火氣炎上故嘔，湧溢食而不下也。諸躁狂越，皆屬於火。胃實則四肢實，而能登高也，故四肢者諸陽之本，經所謂陰不勝陽，則脈流薄，疾病乃狂。
是以陽勝則使妄言罵詈，不避親疏，神明之亂也。治之以補陰瀉陽，奪其食則病已。諸證皆屬於火，然火也，其中有君相二火之名焉，是以丹溪云：君火人火也，相火天火也，火內而外陽主乎動者，五行之中惟火有二，雖然尤不止於是也，故凡動皆屬於火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君。
以位而言，生於虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相火。主生物故恆於動，人有此生，亦恆於動。其有所恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷之氣，出於海者，則水之氣也，具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木，而腎屬水也，膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。
河間深察《內經》之意，言之諸病，喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核頰下，霍亂瞀悶，郁腫鼻塞，鼽衄血溢，血泄淋閉，身熱惡寒，戰慄驚惑，悲笑譫妄，衄篾血汙，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。
若腎瘛暴喑，冒昧躁擾，狂越罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆上衝，禁慄如喪神守，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣所為也。君火之氣，經以暑與熱言之，相火之氣，經以言之，其暴悍酷烈，有甚於君火者也。
相火易起五性，厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰熱則死，東垣謂相火為元氣之賊也。又曰相火與元氣不兩立，一勝則一負，曰然則如之何，可使無勝無負乎？曰神發知矣。五性感動而萬事出，五者之性，為物所感，不能不動，動者即《內經》五火也，古人以中正仁義而主靜，朱子以道心常為一身之主，而人心每聽命焉。
此善處乎火者，人心聽命於道心，而又能主之，以靜比五火，寂然不動，而相火者，惟有裨造化而為生生不息之運用，何賊之有？曰謂相火之外，又臟腑厥陽之火，此經所謂一水不勝二火之大，出於天造厥陽，此經所謂一水不勝五火之大，出於人焉，所謂五臟各有火，夫五志激之，其火隨起。蓋大怒則火動，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。
若大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，心火自焚則死矣。且火出於臟腑，為病之狀曰諸風掉眩，屬於肝火之動也。諸氣膹郁病痿，屬於肺火之升也。諸濕腫滿，屬於脾火之勝，此皆相火。少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣所為也，故為諸病，諸痛癢瘡，皆屬於心火之用。
若少陽病，內為瘛瘲，太陽病時眩僕，少陰病瞀暴喑郁，冒不知人，諸熱瞀瘛以屬火，少陽惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅寒振慄，厥陰病灑淅振寒。若諸振鼓慄，如喪神守，皆屬火也。《原病式》曰：五臟之志，過度則勞傷本臟，凡五志所傷皆熱也。所謂陽動陰靜，則清平也。
是故上善若水，下愚若火。若卒暴僵仆，多因五志七情過度而卒病也，故喜為心火之志，病笑者火之甚也，五志過極，皆為火也。王太僕云：君相二火，為治之法。夫病微少者，猶人火也，遇草而焰，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，逆其性氣，折之攻之。病之太甚，猶龍火也，故經曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
若去五臟六腑之火，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉脾火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火，柴胡瀉三焦火，黃芩佐之，柴胡瀉肝火，須黃連佐之，膽經亦然，黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱水府之火故也。東垣又言：相火主足太陽少陰之經，治以炒黃柏，取其味苦，能瀉水中之火也，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。
若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，治當甘溫之劑除之，如黃耆人參甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，而以鹹冷之劑折之，如大黃朴硝之屬。若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為虛炎之病，而以甘水之劑制之，如生地黃玄參之屬。
若有腎命門火衰，為陽脫之病，而以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣，於脾土為火鬱之病，而以升散之劑發之，如升麻乾葛柴胡防風之屬。醫者若不明此，而治火病為難，且前人備述其詳，全在臨病處方，庶免實實虛虛之禍也。
白話文：
《內經》提到，六氣侵入人體時，風寒多影響下部，燥熱則在上部，溼氣在中部，唯有火氣能夠遊走全身，上下內外都可能發病，引發疾病的活動因素，主要是火。
《病機論》說，五種與火相關的疾病，會引發內部阻塞、嘔吐、進食困難，這就是火的症狀。各種熱症、昏亂、抽搐，都和火有關。熱氣過重會導致意識混亂，經文所說，筋脈緊繃、抽搐，就是俗稱的痙攣。
各種恐懼、戰慄、精神失常，都屬於火氣。驚恐、恍惚、心跳加速，都是體內熱氣的表現，治療時應使用抑制火氣的藥物，讓心神安定，血液流通，疾病自然會痊癒。各種逆向衝上的症狀，都屬於火氣上衝。火氣上升會引發嘔吐，食物無法吞嚥。
各種躁動、狂亂，都屬於火氣。胃部充實時，四肢也會有力，可以攀爬高處，四肢是陽氣的根本，如果陰氣無法壓制陽氣，就會出現疾病和狂亂。
因此，當陽氣過盛時，會出現胡言亂語，不分親疏，這是精神混亂的表現。治療方法是補充陰氣，減少陽氣，停止進食，疾病就會痊癒。各種症狀都可能與火氣有關，火有君火和相火之分。
丹溪認爲，君火是人的火，相火是天的火，火在體內，外部表現爲陽氣，五行中只有火有兩種形式。從名稱上看，君火與物質相關，屬於五行之一，所以被稱爲君。從位置上看，相火產生於虛無，保持穩定，遵循命運，通過運動表現出來，所以被稱爲相火。
主管生命活動，所以總是處於運動狀態，人的生命也持續運動。這種持續的運動，是由相火支持的。在自然界中，龍雷之氣和海水中的氣是相火的體現，在人體中，相火存在於肝腎兩個部位，肝屬木，腎屬水，膽囊和膀胱分別是肝和腎的腑，心包絡是腎的配對器官，三焦指的是下焦管理肝腎的分佈，這些都是陰性的部位，位於下方。
沒有天上的火，就無法孕育生命，沒有人體內的火，就沒有生命的存在。河間深入理解《內經》的含義，提到了各種疾病，如喘息、嘔吐、胃酸過多、急性腹瀉、轉筋、尿液混濁、腹脹、癰疽、疹子、瘤氣結核、霍亂、昏悶、腫脹、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋閉、發熱、惡寒、戰慄、驚恐、悲傷、譫妄、鼻衄、血污，這些都是少陰君火的熱症，由真心和小腸的氣引起。
腎部抽搐、突然失聲、昏沉、煩躁、狂亂、罵人、驚駭、腫脹疼痛、氣逆上衝、戰慄、瘡瘍、喉痹、耳鳴、聾啞、嘔吐、食物無法吞嚥、視力模糊、急性腹瀉、轉筋、急性病、猝死，這些都是少陽相火的熱症，由心包絡和三焦的氣引起。君火的性質，可以用暑和熱來描述，相火的性質，更猛烈，超過君火。
相火容易引發五種情緒，厥陽之火相互煽動，就會失控。火氣源於情緒失控，變化無常，隨時可能出現，消耗真陰，導致陰虛，進而生病，陰熱則可能導致死亡，東垣認爲相火是元氣的敵人。相火與元氣不能並存，一方強盛，另一方就會衰弱。如何才能讓兩者平衡呢？關鍵在於神智的控制。
五種情緒受到外界刺激，會產生各種行爲，這五種情緒，被外界事物觸動，無法避免反應，這種反應就是《內經》所說的五火。古人提倡中正仁義，主張靜止，朱子認爲，道心應始終主導自身，人心要服從道心。
善於處理火氣的人，人心服從道心，並且能自主控制，靜止剋制五火，保持內心的平靜，相火只起到輔助作用，促進生命的延續，哪來的賊害呢？
相火之外，還有臟腑厥陽之火，經文所說的一水難勝二火，指的就是這種火。經文還提到，五臟各有火氣，五種情緒激發時，火氣隨之升起。大怒時，火氣來自肝；醉飽時，火氣來自胃；過度勞累時，火氣來自腎；悲傷時，火氣來自肺；心火自焚，會導致死亡。
火氣源自臟腑，表現爲各種症狀：風掉眩暈，屬於肝火；氣滯病痿，屬於肺火；溼腫滿，屬於脾火；這些都屬於相火，少陽相火的熱症，由心包絡和三焦的氣引起。因此，各種痛癢瘡，都與心火有關。
少陽病，內部爲抽搐；太陽病，時而眩暈倒地；少陰病，昏沉失聲，精神恍惚；各種熱症、昏亂、抽搐，屬於火氣；少陽病，惡寒戰慄，膽病發冷；少陰病，寒顫；厥陰病，寒顫。
各種戰慄、恐懼、精神失常，都屬於火氣。《原病式》說，五臟的情緒，過度時會傷害本髒，所有情緒傷害，都會導致熱症。陽動陰靜，纔是健康的狀態。
因此，最優秀的人像水一樣，最愚蠢的人像火一樣。突然倒地，往往是由於情緒和情感過度，突然發病。喜悅是心火的情緒，笑得過度，說明火氣過旺，五種情緒過度，都會轉化爲火氣。
王太僕說，君火和相火的治療方法不同。病情輕微時，如同人間的火，遇到草叢就會燃燒，得到木材就會蔓延，可以用溼潤的方法撲滅，也可以用水澆滅，逆其性質，壓制它。病情嚴重時，就像龍火，經文說，逆者正治，順者反治，根據病情輕重，選擇適當的方法。
清除五臟六腑的火氣，黃連可以清心火，黃芩可以清肺火，白芍藥可以清脾火，知母可以清腎火，木通可以清小腸火，石膏可以清胃火，柴胡可以清三焦火，黃芩輔助，柴胡可以清肝火，需要黃連輔助，膽經也是如此，黃柏可以清膀胱火，也被稱爲龍火，因爲膀胱是水府，有火氣。
東垣還說，相火主要影響足太陽和少陰經絡，用炒黃柏治療，因爲其味道苦澀，可以清水中之火，這些都是苦寒的藥物，可以清除過旺的火氣。
如果飲食不當、過度勞累，傷害了元氣，陽氣和火氣無法共存，會導致陽虛疾病，治療時應使用甘溫的藥物，如黃芪、人參、甘草等。如果陰氣微弱，陽氣過盛，相火旺盛，佔據陰位，長期煎熬，導致血虛疾病，應用甘寒的藥物降低火氣，如當歸、地黃等。如果心火過旺，體內熱氣積聚，導致陽強疾病，應使用鹹冷的藥物抑制火氣，如大黃、朴硝等。如果腎水受損，陰氣失守，無根之火，導致虛炎疾病，應使用甘水的藥物控制火氣，如生地黃、玄參等。
如果腎命門火衰，導致陽脫疾病，應使用溫熱的藥物輔助，如附子、乾薑等。如果胃部虛弱，過量食用冷食，壓抑陽氣，脾土爲火鬱疾病，應使用升散的藥物促進消化，如升麻、幹葛、柴胡、防風等。醫生如果不明白這些，治療火病將非常困難。前人已經詳細闡述了各種情況，關鍵在於臨牀判斷，正確處方，以免誤診誤治。