《奇效良方》~ 卷之六十三 (4)
卷之六十三 (4)
1. 脈法
《脈經》曰：尺脈滑，氣血實，經脈不利。少陰脈弱而微，微則少血。少陰脈滑而數者，陰中生瘡。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈來至，狀如琴絃，若少腹痛，主月水不利，孔竅生瘡，肝脈沉，主月水不利，腰腹痛。尺脈來時斷絕者，月水不利。寸關調如故，而尺脈不至者，月水不利，當患小腹，引腰痛氣滯，上攻胸臆也。
，經不通，繞臍寒疝痛，其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相搏，故痛。漏血下赤白，脈遲或虛小滑者生，急疾大緊數者死。崩漏下血，寸口脈微遲，尺脈微弦，故遲為寒，在上焦則吐爾，尺脈微弦，主小腹引腰脊痛者，必下血也。
，寸口弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，病則為革，婦入則半產漏下。尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子漏自下赤。漏下赤，白日下血數升，脈急疾者死，遲者生。尺寸脈虛者必漏血，若脈弦者不可治，左手太陽浮大為男。右手太陰沉細為女。
白話文：
《脈經》說：尺脈滑，代表氣血充實，但經絡不順暢。少陰脈微弱，微弱則表示血少。少陰脈滑且數，表示陰部可能生瘡。寸口脈浮而弱，浮代表虛，弱代表血少。脈象來時像琴弦，如果伴隨小腹疼痛，多半是月經不順，或是孔竅生瘡；肝脈沉，也是月經不順，並伴隨腰腹疼痛。尺脈來時斷斷續續，表示月經不順。寸關脈正常，但尺脈摸不到，也代表月經不順，可能會有小腹疼痛，牽引腰痛，氣機阻滯，往上衝到胸口。
經絡不通暢，導致肚臍周圍寒疝疼痛，脈象沉緊，這是因為寒氣侵入血室，導致血凝不流通，積聚的血被氣衝擊，新血舊血互相搏擊，所以產生疼痛。若是漏血，排出紅紅白白的液體，脈象遲緩或虛小但滑者可以活，脈象急促、有力且頻數者則危險。崩漏下血，寸口脈微弱遲緩，尺脈微弱且帶有弦象，遲緩代表寒，若在上焦則會嘔吐；尺脈微弱且帶有弦象，表示小腹牽引腰背疼痛，必定會下血。
寸口脈弦而且大，弦代表氣血減少，大代表脈中空虛，減少代表寒，空虛代表虛弱，寒虛互相搏擊，病況就轉為革脈，婦女若是出現這種脈象，會導致流產或漏下。尺脈急而且弦大，是風邪侵入少陰經，女子會從陰道漏出紅色的血。漏下血，白天出血數升，脈象急促頻數者死亡，脈象遲緩者可以活。寸尺脈虛弱的必定會漏血，如果脈弦則無法醫治。左手太陽脈浮大為男，右手太陰脈沉細為女。
2. 調經通治方
3. 大溫經湯
治衝任虛損，月候不調或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多，或經損娠，瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱，並皆治之。
吳茱萸（湯泡，一錢），麥門冬（去心，二錢），半夏（二錢半），牡丹皮，白芍藥，肉桂（去粗皮），人參，當歸（去蘆），川芎，阿膠（碎炒），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。
白話文：
這個方子治療衝脈和任脈虛弱損傷，導致的月經不調，像是月經量過多不止、月經延遲不來、或突然大量出血（崩漏）、或因月經損傷導致懷孕困難，以及體內瘀血停留、小腹急痛、手心腳心發熱煩躁等症狀，都可用此方治療。
藥方組成：吳茱萸（用熱水泡過，一錢）、麥門冬（去心，二錢）、半夏（二錢半）、牡丹皮、白芍藥、肉桂（去掉粗皮）、人參、當歸（去掉蘆頭）、川芎、阿膠（打碎炒過）、甘草（炙烤過，各一錢）。
將以上藥材配成一劑，加入兩碗水，再放五片生薑一起煎煮，煎到剩下一碗時，在飯前服用。
4. 四物湯
益營衛，滋氣血。治月水不調，臍腹㽲痛，婦人經病，或前或後，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半產惡露過多，或停留不出，妊娠腹痛下血，胎不安，產後血塊不散，或亡血過多，惡露不止，四物湯加茱萸煎服，若陽臟少使茱萸，若陰臟多使茱。一方加香附子，治諸虛不足，並皆治之。
熟地黃（補血。如臍痛，非此不能除，乃通於腎經之藥也），川芎（治風泄肝木也。如血虛頭痛，非此不能除，乃通肝經之藥也），芍藥（和血理脾，如腹中虛痛，非此不能除，乃通脾經之藥也），當歸（和血。如血刺痛，非此不能除刺如刀割，乃通腎經之藥也）
上為粗末，水煎服，加減於後。治婦人骨蒸，加地骨皮牡丹皮。若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，又加蔥白黃耆，若血臟虛冷，崩中去血過多，亦加膠。若婦人常服，春倍川芎，脈弦頭痛，夏倍芍藥，脈洪飧泄。秋倍地黃，脈沉澀血虛，冬倍當歸，脈沉寒而不食。
，若春則防風四物，加防風，倍川芎。若夏則黃芩四物，加黃芩，倍芍藥。若秋則門冬四物，加天門冬，倍地黃。若冬則桂枝四物，加桂枝，倍當歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加茂桂謂之腹痛六合。若風眩運，加秦艽羌活，謂之風六合。若氣虛弱，起則無力，䗪然而倒，加厚朴陳皮，謂之氣六合。
，若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連梔子，謂之熱六合。若虛寒脈微，自汗，氣難布息，清便自調，加乾薑附子，謂之寒六合。若中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白朮茯苓，謂之濕六合。
若產後虛勞，日久而脈浮疾，宜柴胡四物湯。
川芎，當歸，芍藥，熟地黃（各一兩半），柴胡（人線），人參，黃芩，甘草（各三錢）
同煎服。
若婦人筋骨肢節疼，及頭痛脈弦，增寒如瘧，宜治風六合，或傷損氣血，乘虛而暈者，宜四物湯（四兩），防風，羌活，（各一兩）
若血氣上衝心腹，肋下滿悶，宜治氣六合。
四物湯（四兩），木香，檳榔（各一兩）
若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜玄胡六合，小腹痛同，用
四物湯（四兩），玄胡，苦楝（各一兩，碎，炒焦）
若氣衝經脈，故月事頻並，臍下多痛，宜芍藥六合。
四物湯（四兩），芍藥（倍加），黃耆（一兩）
若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者血澀也，宜八物湯。
四物湯（四兩），玄胡，檳榔，苦楝（碎，炒焦），木香（各一兩）
若經水過多，別無餘證，宜黃芩六合。
四物湯（四兩），黃芩，白朮（各一兩）
若經水澀少，宜四物湯內加葵花煎，又加紅花血見愁。
若婦人虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜厚朴六合。
四物湯（四兩），厚朴（一兩制），枳實（半兩，炒）
以上四味，治法如前一證，於四物湯中各加一味用之如少。腹痛，四物湯四兩，加玄胡苦楝各一兩。
若經水暴下，四物湯內加黃芩，若腹痛加黃連，如夏月不去黃芩。
若經水如黑豆汁者，加黃芩黃連各一兩。
若經水少而色和者，四物湯加熟地黃當歸各一兩。
若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯，以去其寒熱，後以四物湯和之。
如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶有，不能效也，依前論中變證，隨證用藥調治之。
若婦人血積者，四物湯內加
廣朮，京三稜，桂，乾漆（炒煙盡，各一兩）
若婦人傷寒汗下後，飲食減少，血虛者，宜八物湯。
四物湯（四兩），黃耆，白朮，茯苓，甘草（各一兩）
若妊娠，傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病，宜表虛六合湯。
四物湯（四兩），桂枝，地骨皮（各七錢）
若妊娠傷寒，頭痛身熱無汗，脈浮緊，太陽經病，宜表實六合。
四物湯（四兩），麻黃，細辛（各半兩）
若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛，宜風濕六合湯，太陽標病也。
四物湯（四兩），防風，蒼朮（制各七錢）
若妊娠傷寒下後，過經不愈，溫毒發斑如錦紋，宜升麻六合。
四物湯（四兩），升麻，連翹（各七錢）
若妊娠傷寒，胃脅滿痛，脈弦少陽，頭昏項強，宜柴胡六合。
四物湯（四兩），柴胡，黃芩（各七錢）
若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合。
四物湯（四兩），大黃（半兩），桃仁（十個，去皮尖麩炒）
若妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止，宜人參六合湯。
四物湯（四兩），人參，五味子（各半兩）
若妊娠傷寒，汗下後，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜厚朴六合湯。亦治咳嗽喘滿。
四物湯（四兩），厚朴，枳實（麩炒，各半兩）
若妊娠傷寒，汗下後，不得眠者，宜梔子六合湯。
四物湯（四兩），梔子，黃芩（各半兩）
若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜石膏六合。
四物湯（四兩），石膏，知母（各半兩）
若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜茯苓六合湯。
四物湯（四兩），茯苓，澤瀉（各半兩）
若妊娠傷寒太陽本病，小便赤如血狀者，宜琥珀六合湯。
四物湯（四兩），琥珀，茯苓（各半兩）
若妊娠傷寒，汗下後血漏不止，胎氣損者，宜膠艾六合湯。
四物湯（四兩），阿膠，艾（各半兩。一方加甘草，同上。一方加乾薑黃耆甘草）
若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜附子六合湯。
四物湯（四兩），附子（炮，去皮），桂（各半兩）
若赤白帶下，宜香桂六合湯。
四物湯（四兩），香附子，桂（各半兩）
若妊娠傷寒蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜四物大黃湯下之。
四物湯（四兩），生地黃，大黃（酒浸，各半兩）
若虛熱病，四物與參蘇飲相合，名補心湯主之。
若四肢腫痛，不能舉動，宜蒼朮各半湯主之。
若燥結，四物與調胃承氣湯合半，名玉燭散。
若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。
若保胎氣，令人有子，四物與縮砂四均子湯各半，名八珍湯。
若熱與血相搏，口舌乾燥飲水，加
當歸，芍藥
若腹中刺痛，惡物不止，加
當歸，芍藥
若血崩不止者，加
蒲黃，生地黃，黃芩（一方無）
若因熱生風者，加
川芎，柴胡，防風（一方無）
若臟秘澀者，加
大黃，桃仁
若滑瀉者，加
官桂，附子
若嘔者，加
白朮，人參，生薑（一方無）
若發寒熱者，加
乾生薑，牡丹皮，柴胡，芍藥（一方無）
若大渴者，加
知母，石膏
若水停心下，微吐逆者，加
豬苓，茯苓，防己
若頭昏項強者，加
柴胡，黃芩
若虛寒似傷寒者，加
人參，柴胡，防風
若產後諸證，各隨六經，以四物與仲景藥各半服之，甚效。
若婦人或因傷灑，或因產亡血，或虛勞，五心煩熱者，宜四物二連湯。
四物湯（內用生地黃），黃連，胡黃連
用溫飲清服。
四物與桂枝麻黃、白虎柴胡、理中四逆、茱萸水氣涼膈等，皆可作各半湯，易老用藥大略也。
若虛煩不得睡者。加
竹葉，人參
若婦人血虛，心腹㽲痛不可忍者，去地黃加乾薑，名四神湯。
若諸痛有濕者，四物與白朮相半，加
天麻，茯苓，穿山甲
用酒煎服。
若目暴赤，發作雲翳，疼痛不可忍者，宜四物龍膽湯。
四物湯（各半兩），羌活，防風（各三錢），草龍膽，防己（各二錢）
用水煎服。
一方等分為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至八分去滓，取六分清者，帶熱服，食前。若平常血氣不調及常服，只用本方，日二三服。若經血凝滯，腹內血氣作疼，加茂術官桂等分用之。王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛，不若以五味子代之。若因產後，欲推陳致新，補血海治諸疾，加生薑煎。
，若胎動不安下血，每服加艾葉五七片，更加蔥白阿膠末，減四味之半，當歸用小半。如疾勢甚者，以四味各半兩，細銼，以水四盞，熟艾一塊，如雞子大，阿膠五七片，煎至二盞半，去滓，分作四服，一日令盡。一方有粉草乾薑黃耆，日二三服至二臘，以一七日為一臘，胎前產後，每日可一二服。
亦治血痢疾不止，痛難忍，宜加阿膠艾葉煎服，名六物湯。如氣虛血海不調，服一月不妨也。若產後被驚氣滯，種種積滯敗血，一月內惡物微少，敗血作病，或脹或疼，胸膈脹悶，或發寒熱，四肢疼痛，加玄胡索沒藥香白芷，與四物等分為細末，淡醋湯或童子小便酒調下。
，如血風，於產後乘虛發作，或產後傷風頭疼發熱，百骨節痛，加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各一分，四物料共一兩中加之，每服三錢，水一盞，煎至七分服。如寒熱往來，加炮乾薑牡丹皮各一分，若平常些少虛眩，肢體瘦倦，月信不調，只用生薑薄荷如常服，此是婦人常服之藥，蓋味寡而性緩，效遲而功深。治老人風秘，加青皮等分煎服。
，一方治婦人腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍煎。治瘡疾，加荊芥酒煎常服。一方添柴胡，名五神湯，柴胡大能補虛，退虛熱。一方以四物湯共四兩為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，空心米飲下三四十丸，以療年高婦人白帶，又良驗也，請詳用之。
，一方四物湯加甘草半兩為細末，煉蜜為丸，每兩作八丸，酒醋共半盞煎湯，同化調停下，名當歸煎，去敗血，生好血，如人行五里，再進一丸，無時候。一方銼散，隨病證加減後藥煎服。血氣不調，加吳茱萸一兩，甘草半兩。補下元，加乾薑半兩，甘草七分。血崩淋瀝不斷，加炮附子一個，去石脂一兩。
，便血及帶下，加荊芥地椒。氣血滯腹內刺痛，加桂。產後傷風頭痛，加石膏一兩，甘草半兩，。血風勞，加荊芥柴胡。潮熱，加前胡乾葛黃芩人參。虛熱口乾，加麥門冬黃芩一兩，。嘔吐不止，加藿香白朮半兩，人參一錢。產後虛憊，發熱煩悶，加生地黃。
產後腹脹，加枳殼肉桂各三錢。產後惡露，腹痛不止，加桃仁蘇木牛膝。產後寒熱往來，加柴胡麥門冬各半兩。經血淋漓不斷，加干瑞連房，炒入藥。血滯不通，加桃仁紅花各一分。產後悶亂，加茯神遠志各半兩。虛而多汗，加煅牡蠣麻黃根各半兩。妊娠心煩，加竹茹一塊。
，如有敗血，則用當歸近上節，白芍藥以赤易，熟地黃以生者。一方銼散，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，食前熱服，為末服亦可，若常服血氣不調，平常服只用本方，春加當歸，夏加芍藥，秋加川芎，冬加地黃，各一兩半，日二三服。妊娠作惡生寒，不思飲食，面青憔悴，加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。
，產後敗血築心，地骨皮芍藥。潮熱，黃芩地骨皮柴胡。咳嗽，桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草。損孕下血不止，頭痛寒熱，耳鳴，氣血勞傷所致，黃芩荊芥生地黃赤芍藥生薑。虛寒潮熱，柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥芽貝母人參烏梅棗子。心腹脹滿，枳殼青皮。
，虛汗，麻黃根。產後潮熱，白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。有熱黃芩。汗多浮麥。腸風下血，槐角槐花枳觳荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散，煎一半為末，空心鹽湯舊酒調下。鼻衄吐血竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅面白茅根蚌粉。奶癰連翹慈菇子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。
，血風兩脅築疼，或盤腸成塊，大黃蓽茇乳香。胎動漏血不止，黃耆側柏阿膠甘草續斷，平常經血淋瀝不斷，或多或少，或赤或白，非時漏下，多服有效。月水不通，野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。臨產小腹緊痛，紅花滑石甘草燈心葵子。經閉，枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。
，安胎及漏胎下血，阿膠大艾甘草蒲黃炒過。產後腹痛，血塊攻腸，大艾沒藥好酒。產後病眼，北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。赤眼頭風疾，薄荷清茶。赤眼生風，防風黃芩。產後浮腫，氣急腹大，喉中水雞聲，牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。月水不調，血崩，或多少，或前後，嘔逆心膨，陳艾黃耆。
，血弱生風，四肢痹疼，行步艱難，乳香人參沒藥麝香甘草五靈脂羌活獨活防風荊芥地龍南星白附子澤蘭為末，蜜丸，木瓜鹽湯下。血風膨脹，甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃，空心服。補血住崩，百草霜棕灰首綿灰蒲黃炒過龍骨白姜。血成片，地黃藕節。黑血片，人參白朮。
，白淫濁，龍骨。地黃當歸。五色，研麝香好酒。鮮紅，溫酒鹽湯。風瘡赤腫，荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒。帶下，肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白姜龍骨，空心鹽酒。血寒，甘草烏梅柴胡桃柳枝。感風勞嗽，款花知母阿膠半夏麻黃甘草馬兜鈴黃芩杏仁柴胡姜錢訶子烏梅。
，月經久閉，肉桂甘草黃耆姜錢棗子木通紅花。大便下血，四肢寒膨脹，及腸胃有風，槐花枳殼漏蘆荊芥木香白雞冠花木通紅內消柴草石榴皮陳皮黃芩青皮甘草白茅根槐角。虛瀉，人參川芎白芷蒲黃炒阿膠白朮茱萸續斷乾薑黑附子肉桂黃耆赤石脂甘草，蜜丸鹽梅湯下。白帶，用白龍骨酒。
，胎前產後，痢後風，乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡皮皮白薇人參甘草澤蘭大椒茴香，煉蜜為丸，木瓜酒下。治帶下赤白痢，陳米飲。心腹脹，炒姜酒。血氣，艾醋湯。渾身勞倦，為末炒，姜酒陳青蒿鹽和調下。虛證四肢黃，甘草牡丹皮澤蘭白薇蒼朮桂心茴香，蜜丸，鹽湯溫酒下。
，嘔逆，飲食不入，加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。經行腹痛，腰背痛，蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴䕡甘草，銀器燈心熱服。虛渴，人參乾葛烏梅栝蔞根。受胎，小腸氣痛，木香茴香。胎前嗽，枳殼甘草款花知母兜鈴半夏木通葶藶人參苦梗麥門冬。腳腫，大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。
，產後不語失音，訶子人參沙蜜百藥煎。陰陽交合經脈行，赤石脂黃耆肉桂百草霜敗粽灰肉豆蔻當歸木香龍骨白朮茯苓地榆藕節。胎氣衝肝，腰腳痹，行步艱難，枳殼木通甘草連翹荊芥地黃羌活獨活山梔子燈心，空心服。氣築小腹痛，玄胡索煎服。陳氏《經驗方》云：吳興周端仁郎中項，赴省試，照囑一鄰云：某本醫家，凡婦人百病，只以四物湯加茱萸，無不效者。產難及胎衣不下，子死腹中，入酒同煎，凡用有效，謹以此為報。
此藥不知起於何氏，或云自魏華佗，佗之術精微，方類單省傳稱，佗針灸不過數處。《千金方》云：自三代以來，醫方藥論，未有如此詳備，其間有漢晉名公諸方，今《產寶方》乃末梁時節度巡官昝膺所撰，其中有四物散，後修入《聖惠方》，自後醫者易散為湯。善用者若馭良馬，當隨意無不得所至焉。
命名醫於四物中增損品味，隨意虛實寒燠，皆得其要者，然亦非止婦人之疾可用而已。