《奇效良方》~ 卷之六十三 (2)
卷之六十三 (2)
1. 婦女月經何名天癸，先期後期變生諸疾
夫天癸者，天者天真之氣，降與流之；癸者北方壬癸之水，敵壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，合戊而化火。經曰：水火者，陰陽之徵兆也。且婦人眾陰之所集，以陰類陰，故得水之癸干也。女至二七腎氣全盛，衝任流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，與之從事，故云天癸也。
白話文：
天癸，是指先天的純淨之氣，從天而降，隨著水流流動；癸是北方壬癸之水，壬是陽水，與丁相配化為木，癸是陰水，與戊相合化為火。經典上說：水火是陰陽的徵兆。而且婦女是眾多的陰氣所聚集的，陰類屬於陰，所以才能得到癸乾的陰水。女性到了二七之齡，腎氣旺盛，衝任經脈通暢，經血逐漸充盈，按時而來潮，天真之氣隨之而來，與這些有關，所以稱為天癸。
常以三旬而一見，不失其時，又名月信也。《內經》謂二七而天癸至，然沖為血海，任主胞胎，脈靜海滿，二者相資，故令有子。若或愆期，或先期者，或閉而不行，皆成病也。且閉而不行者。《內經·陰陽別論》云：二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消為息賁者死，不治。
白話文：
通常每三十天來一次月經，不耽誤時間，又叫做月經。《內經》說，女子十四歲時，天癸（腎精）開始充盛，而沖脈是血的海洋，任脈主管胞胎，脈靜，海滿，兩者互相資助，所以能使人懷孕生子。如果月經或遲或早，或者閉塞不通，都是病。而且閉塞不通的，《內經·陰陽別論》說：陽氣偏盛的病，發於心脾，有不能隱藏曲折的情況，女子不來月經，其傳染給人時，變成消瘦風病而死的，沒有辦法治。
夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見渴躁，血海枯竭，病名血枯。治法經絕宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。或有經不行，疑認為胎者有矣。或心包脈洪數躁作，時見大便秘澀，小便清而不利，經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈、除包絡中火邪，而經自行矣，《內經》所謂小腸移熱於大腸，為慮瘕為沉，月澀不利，則月事沉滯而不利，故云慮瘕為沉也。或因勞心，心火上行，月事不來者，胞絡閉也。
白話文：
經血是由血脈津液化生而成的，如果津液枯竭，就會被熱邪所灼燒，導致肌肉消瘦，常常感到口渴煩躁，血海枯竭，這種疾病叫做血枯。治療的方法是疏瀉胃部的燥熱，補益氣血，經血自然就會來了。有時候經血不暢，懷疑是懷孕了。或者心包脈出現洪數而躁動，有時有大便祕結，小便清利不利，經水閉塞不通，這是因為血海乾枯，應該調和血脈，清除包絡中的火邪，經血自然就會來了。《內經》中說小腸將熱邪傳給大腸，就會形成慮瘕、沉積，月經不通利，就會滯而不利，所以說慮瘕是沉積的。有的人因為勞心過度，心火上行，導致月經不來，這是因為胞脈閉塞。
胞脈者屬心，而絡於胞中，令氣上逼肺心，故不得下，月事不來也。大抵陰為陽所搏，溫劑不可太過，過則無益而反害，以涼血和血，則經自行。又有經水不調，或黑或紫，丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁，上應於月，其行有常，名之曰經。為氣之配，因氣而行。
白話文：
胞脈與心臟相連，並與子宮相絡，使氣向上衝擊肺和心臟，所以氣血無法向下運行，月經也就無法來潮。一般情況下，陰血被陽氣衝克，如果採用溫性藥物治療，切不可用量過大，過量則不但無益，反而有害，應採用涼血和血的藥物，月經即可自行恢復。還有一種經血不調的癥狀，經血的顏色或是發黑、或是發紫。丹溪說︰經血是陰血。陰血必定順從陽氣，所以經血的顏色是紅色，這是因為它秉承了火氣的緣故。血是氣的配偶，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣升則血升，氣降則血降，氣凝則血凝，氣滯則血滯，氣清則血清，氣濁則血濁，經血的運行與月亮變化相應，有一定的規律，所以稱之為經。血是氣的配偶，血的運行受氣的支配。
成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血皆虛也；色淡者，亦虛也，而有水混之也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者氣之熱也，黑者熱之甚也。今人但以紫者黑者，作痛者，成塊者，指於風冷乘之，而行溫熱之劑，禍不輕矣。凡論月水病源，皆曰風冷乘之，以其相習而成俗也。
白話文：
成塊的月經血，是氣凝結的緣故；將要來月經而疼痛，是氣不通暢的緣故；月經來後仍疼痛，是氣血虛弱的緣故；月經顏色淡的，也是虛弱的緣故，而且還混有水；月經錯亂不按經期來的，是氣系混亂的緣故；月經呈現紫色的，是氣熱的緣故；月經呈現黑色的，是熱症嚴重的緣故。現在的醫生總是把月經紫黑、作痛、成塊的情況，歸因於風寒乘虛而入，然後用溫熱的藥物治療，這種做法的禍害是很嚴重的。凡是討論月經病的病因，都說是風寒乘虛而入，這是因為大家都習慣了這種說法，才把它當作常理。
或謂黑者北方水之色也，紫者黑之漸也，非冷而何？經曰：亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化，所以熱則紫甚則黑也。況婦人性執倍鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？且經漏不止者，《內經》云：陰虛陽搏謂之崩。東垣曰：婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然，皆由脾胃有損，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑如夏日腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，有赤帶者，其脈洪數，必腰痛臍下痛。
白話文：
有人說黑是北方水的顏色，紫是黑色的變異，豈不是冷色嗎？經文說：「亢盛就會有害，抑制才能調和。」熱症嚴重的人，必定兼有水液化熱，因此熱盛則紫，極熱則黑。況且婦女性情執拗、鄙陋，嗜慾更加倍，臟腑厥陰之火，每天都會興起，豈不是熱症嗎？再者，經漏不止的人，《內經》說：「陰虛陽搏稱為崩漏。」東垣說：「婦女脾胃虛損，導致沖任二脈沉細而數疾，或者沉細而洪大有力，寸關脈也是如此，都是由於脾胃受損，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其顏色紫黑如夏日腐肉的臭味。其中夾雜白帶的人，脈搏必定細弦，有紅帶的人，脈搏洪數，必定腰痛、臍下疼痛。」
臨經欲行，先見寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃病出見，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急，宜大補脾胃，升舉血氣。世俗以赤白之分，白者為寒，此其誤矣。所謂帶下者，任脈之病。經曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉上頤，循面入目注舌。
白話文：
準備要開始治療時，先要觀察病人是否有寒熱往來的現象，兩邊脅骨之間是否有急速收縮的情況，以及是否合併有脾胃疾病的症狀出現，或是有四肢困熱、心煩意亂、無法入睡的情況，還有心下急的情況，這些情況都應該以大補脾胃，升舉血氣的方式來治療。世俗一般人認為赤色與白色可以區分疾病，白色代表寒症，這種說法是錯誤的。所謂的帶下，是任脈的疾病。經書上說：任脈起於中極穴的下端，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉上頤，循面入目注舌。
任脈自胞上過帶脈，貫臍而上。然其病所發，正在過帶脈之分。而淋瀝以下，故曰帶下也，赤白與下痢義同，而無寒者，蓋赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本也。戴人云：赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳為小腸入脬，經下赤白也。若濕熱結於任脈，故津液湧溢，是為赤白帶下。
白話文：
任脈從胞宮往上經過帶脈，貫通臍部再往上。但其疾病發作的原因，正在經過帶脈的部分。而淋瀝以下，所以說是帶下病，赤白與下痢病的意義相同，但沒有寒症的原因是，赤色的是熱進入小腸，白色的是熱進入大腸，追根究底都是這個原因。戴人說：赤白痢病，是邪熱傳到大腸，下廣腸，排出赤白色物質。帶下病，是邪熱傳到小腸進入膀胱，經下部排出赤白色物質。如果濕熱凝結於任脈，所以津液湧溢，出現赤白帶下病。
其為證也，頭目昏眩，口苦舌乾，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數者，皆熱證也。經曰：亢則害，承乃制。謂亢過極則反，兼勝已之，化制其甚也。如以火鍊金，熱極則反化為水。又如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流律，故心熱，甚則出汗，肝熱甚則出泣，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。亦猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津者也。
白話文：
這些現象是症狀，頭暈眼花，口苦口乾，吞嚥困難，小便發紅刺痛，大便便祕，脈搏有力且快速的人，都是熱證。經典說：過度亢奮則有害，接受限制則能控制。意思是亢奮過度就會走向反面，其他力量勝過它，變化來制伏亢奮的極端。比如用火鍛鍊金屬，熱到極點後金屬反而化成了水。同樣的，在六月天熱到極點時，萬物反而會出汗液而變得濕潤，樹木也會流出液體。所以，當心臟過熱時，嚴重則會出汗；肝臟過熱時，嚴重則會哭泣；脾臟過熱時，嚴重則會流口水；肺部過熱時，嚴重則會流鼻涕；腎臟過熱時，嚴重則會流唾液。這也像湯汁在煎煮時，熱到極點就會沸騰溢出，及像熱氣燻蒸到物體時會產生水氣一樣。
故下部任脈濕熱甚者，津液湧溢而為帶下也。《內經》曰：少腹冤熱，溲出白液，冤者屈也，結也，客熱屈滯而不散，屈之猶賓也，遺客於帶脈之間，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者，則壅凝因塞而成痛者。又云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，及為白淫，謂白物淫積如精之狀，男子溺溲而下，女子陰器中綿綿而下也，俗醫將此為白帶，治之而用辛熱之藥。病之微者，誤中有之。
白話文：
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蓋辛熱之性，暫能開通鬱結，散氣流濕而取效，或病甚者，鬱結不能開通，舊病轉加，熱證新起，以致於䵟死。大抵以辛劑兼佐，苦寒治之，開結除濕，去熱散氣，無不中其病而免其害。東垣治一婦人帶下久不止者，諸藥不效，診其脈，心豈包尺脈極微，白帶流而不止，後用人參黃芩郁李仁乾薑白葵花柴胡炙甘草陳皮名補經固真湯，服此效矣。
白話文：
辛熱之藥的藥性，暫時可以疏通鬱結，發散氣流濕氣而起到療效，或病重的人，鬱結不能疏通，舊病更加嚴重，出現熱證，導致死亡。大多數情況下，用辛熱藥物輔佐苦寒藥物治療，疏通鬱結，去除濕氣，消除熱氣，散發氣流，都能治療疾病，免受其害。東垣曾經治療一位婦女帶下病很久都沒有痊癒，所有的藥物都不起作用，診斷她的脈象，心臟和包絡尺脈都很微弱，白帶流個不停，後來用了人參、黃芩、郁李仁、乾薑、白葵花、柴胡、炙甘草、陳皮，命名為補經固真湯，服用後病情康復了。
又經水失常，隨氣為病，海藏備述四物湯加減，其有立意，順四時升降浮沉之理，熱多寒少之證，在春時四物湯加防風，倍川芎，夏時四物湯加黃芩，倍芍藥，秋時四物湯加天門冬，倍地黃，冬時四物湯加桂枝，倍當歸。若經事欲行，臍腹絞痛，臨經行者血澀也，四物湯加玄胡索苦楝木香檳榔主之。
白話文：
由於水運異常，隨天氣變化而產生疾病，海藏備述四物湯加減，其有其獨特見解，順應四時升降浮沉的道理，熱象多寒象少的證狀，在春天，四物湯加防風，川芎加倍，夏天，四物湯加黃芩，芍藥加倍，秋天，四物湯加天門冬，地黃加倍，冬天，四物湯加桂枝，當歸加倍。如果經期將至，臍腹絞痛，行經期間血色暗淡，四物湯加玄胡索、苦楝、木香、檳榔為主。
若氣充經脈，故月事頻並，臍下多痛四物湯倍加芍藥主之。若經水少而色和者，四物湯倍加熟地黃當歸主之，經水過多，別無餘證，四物湯加黃芩白朮主之。若經水暴下，四物湯加黃芩主之。如臍下痛者，四物湯加炒黃連主之，若經水如黑豆汁者，四物湯加黃連黃芩主之。若血崩者，四物湯加生地黃蒲黃黃芩主之。
白話文：
如果氣充盈在經脈，所以月經頻繁，臍下經常疼痛，用四物湯加倍的芍藥來治療。如果經血量少但顏色正常，用四物湯加倍的熟地黃和當歸來治療。經血過多，沒有其他症狀，用四物湯加黃芩和白朮來治療。如果經血突然大量出血，用四物湯加黃芩來治療。如果臍下疼痛，用四物湯加炒黃連來治療。如果經血像黑豆汁一樣，用四物湯加黃連和黃芩來治療。如果血崩，用四物湯加生地黃、蒲黃和黃芩來治療。
若血臟虛冷，崩中，去血過多，四物湯加阿膠艾葉主之。若經水澀少，四物湯加紅葵花紅花主之。且如未嫁室女，有病帶下者何也？病曰有三：一者經水初下，陰中熱，有當風扇者；二者太衝脈氣盛，則內熱，以寒水洗之；三者乍見經行，一時驚悸，皆成此病，當服木香琥珀當歸沒藥各四錢，乳香一錢，麝香硃砂二分半，為末，熟水為丸，如龍眼大，不拘時用溫酒磨化服。前項諸證，處方立論，皆出乎前人，後之學者，當懲戒哉。
白話文：
如果血虛體質寒冷，月經淋漓不止，或失血過多，可以用四物湯加阿膠、艾葉治療。如果經水量少，色澤深紅，可以用四物湯加紅花、紅葵花治療。另外，如果未婚女子有陰道分泌物增多的症狀，可能有以下三個原因：一是月經初潮時，陰道局部燥熱，有被風吹扇的症狀；二是太衝脈氣盛，導致體內燥熱，可以用冷水清洗；三是初次來月經時，突然受到驚嚇，導致出現症狀。治療時，可以使用木香、琥珀、當歸、沒藥各四錢，乳香一錢，麝香、硃砂各二分半，研成細末，用熟水調成藥丸，如龍眼般大小，不拘時服用，用溫酒化開。上面所列舉的證狀，治療方法和理論，都是出自前人的經驗，後來的學習者應該加以學習和借鑑。