《奇效良方》~
1. 卷之六十二
2. 牙齒門（附論）
東垣曰：夫齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會於口者其齒牙者是也。手足陽明之所過，上齦隸於坤上，乃足陽明胃之脈貫絡也，止而不動。下斷嚼物，動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒，飲而喜熱，足陽明喜寒，飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜寒，寒者堅牢，為病不同，熱甚則齒動齦，齦袒脫，作痛不已，故所治療不同也。
有惡寒冷之物作痛者，有惡熱物而作痛者，又有惡寒物又惡熱物而作痛者，有惡寒飲少熱飲多而作痛者，有惡熱飲少寒飲多而作痛者，有牙齒動搖而作痛者，有齒袒而為痛者，有齒為疳所蝕缺少血出為痛者，有齒齦腫起為痛者，有脾胃中有風邪，但覺風而作痛者。又有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少，而色變為蟲牙痛者；有胃中氣少，不能衛寒，袒露其齒作痛者；有牙齒疼痛，而穢臭之氣不可近者。痛既不一，豈可一藥而治之。
大抵齒之諸痛，皆胃熱火旺之故。且齒者骨之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒。腎氣強盛，則齒自堅，衰則齒必為病。且手陽明之脈，貫頰入於下齒縫中，灌注於牙。倘風寒壅熱之氣，或鬱滯胸中，沖發於口，則病之於齒，輕者為宣露，齦頰浮腫，甚者則為疳䘌齲脫之證。齒牙之病，，在乎手足陽明二經，動搖齦脫，是以足少陰，故此三經所主為多。
然齒袒蟲疳，濕熱齦腫，血出作痛，痛而穢臭者，皆胃熱火盛所致。亦有諸經錯雜之邪，與夫外因得之者，學者宜深究之。陳無擇云：齒為關門，腎之榮，骨之餘也。腎衰則齒豁，精固則齒堅。又大腸支脈在牙齦，主灌注於牙，大腸壅則齒之為浮，大腸虛則齒露，挾風則攻目，頭面或腫盛，動作不時。
東垣又云：有劉經歷乃內年三十餘，病齒痛不可忍，須騎馬外行，口吸涼風，其痛立止，至家其痛復作。家人以為祟神，禱於巫師而不能愈。病乃濕熱為邪也。足陽明多血多氣，加以膏粱之味，助其濕熱，故為此痛。
因立一方，不須騎馬，常令風寒之氣生於齒間：以黃連胡桐淚之苦寒，新薄荷葉荊芥穗之辛涼，四味相合，而作風寒之氣，治其濕熱為主，以新升麻行陽明經為使，牙齒骨之餘，以羊脛骨灰補之為佐，麝香少許，入肉為引，共為細末擦之，痛乃減半。又以調胃承氣湯，去硝加黃連以治其本，服之下三兩行，其痛良愈，遂不復作。
是以前人立方，用辛涼風劑，風能勝濕，苦以泄熱也。世俗多有用芫花大戟小麥川椒細辛蒼耳熬湯，熱漱而牙痛立止者，人之牙齒，致病實多，內則氣鬱血熱等因，兼啖炙爆，或以寒水鹹酸，辛辣之味適口，豈不漬搏，且如以醋沃石，則石蘇矣，況人之骨余者余？然雖經絡之喜寒熱，氣各不同，受病之由，自有虛實。後之學者，熟究此論，治之獲功，在乎剋日矣。
白話文：
牙齒門（附論）
李東垣說：牙齒是腎氣的外在表現，嘴巴是脾臟的開口，許多經脈都匯聚於口，其中也包括牙齒。手陽明經和足陽明經都經過這裡，上牙齦屬於坤卦，是足陽明胃經的脈絡所貫穿，所以它固定不動。下牙齒負責咀嚼食物，不停地活動，是手陽明大腸經的脈絡所貫穿。手陽明經怕冷，喜歡喝熱的，足陽明經喜歡冷，怕喝熱的，它們引起的疾病各不相同。牙齒是腎氣的外在表現，也喜歡寒冷，寒冷時牙齒堅固牢靠。但由於疾病不同，如果熱邪嚴重，會導致牙齒鬆動、牙齦暴露脫落，疼痛不止，因此治療方法也不同。
有些人牙痛時怕冷的東西，有些人怕熱的東西，還有些人既怕冷又怕熱，有些人怕喝冷的卻喜歡喝熱的，有些人怕喝熱的卻喜歡喝冷的。還有牙齒搖動時會痛，牙齦暴露時會痛，牙齒被牙疳侵蝕出現缺損出血也會痛，牙齦腫脹也會痛，或是脾胃有風邪，只覺得有風吹過而痛。此外，還有牙齒被蟲蛀蝕，出現缺損變色而引起的蟲牙痛；或是胃氣不足，無法抵禦寒邪，導致牙齒暴露疼痛；還有牙齒疼痛，而且口腔有難聞的氣味令人難以靠近。由於疼痛的原因各不相同，怎麼能用同一種藥來治療呢？
一般來說，牙齒的各種疼痛，大多是胃熱火旺引起的。而且牙齒是骨骼的精華，骨骼由腎所主管，外面的板狀部分是牙，內部的床狀部分是齒。腎氣強盛，牙齒自然堅固，腎氣衰弱，牙齒必定會生病。手陽明經的脈絡，貫穿臉頰進入下牙縫中，滋養牙齒。如果風寒、熱邪之氣鬱積或滯留在胸中，衝擊到口腔，就會導致牙齒疾病，輕微的會出現牙齦紅腫，嚴重的會出現牙疳、牙齦脫落等症狀。牙齒疾病，與手足陽明二經關係密切，牙齒搖動、牙齦脫落又與足少陰腎經有關，因此這三條經脈主管牙齒疾病較多。
像牙齦暴露、牙齒生蟲、牙疳、牙齦腫脹、出血疼痛，以及疼痛時口腔有異味的，都是胃熱火盛所導致。也有各種經絡夾雜的邪氣，以及外感引起的，學者應該深入研究。陳無擇說：牙齒是口腔的關門，是腎氣的榮華所在，也是骨骼的剩餘部分。腎氣衰弱則牙齒鬆動，腎精固攝則牙齒堅固。大腸的支脈在牙齦，負責滋養牙齒，大腸壅滯則牙齒浮動，大腸虛弱則牙齒暴露，如果挾帶風邪，就會侵襲眼睛，導致頭面腫脹，活動不便。
李東垣又說：有個姓劉的經歷，三十多歲時牙痛難忍，必須騎馬外出，口吸冷風，疼痛才能立即停止，回到家疼痛又會復發。家人認為是鬼神作祟，請巫師祈禱也沒用。這個病其實是濕熱引起的。足陽明經多氣多血，加上經常吃肥膩食物，助長了濕熱，所以會出現這種牙痛。
因此我創立了一個方子，不需要騎馬，也能讓牙齒間產生風寒之氣：用黃連和胡桐淚的苦寒之性，加上新鮮薄荷葉和荊芥穗的辛涼之性，四味藥合在一起，產生風寒之氣，主要治療濕熱，再用新升麻引導藥力進入陽明經，牙齒是骨骼的剩餘部分，用羊脛骨灰來補骨，再加入少量麝香作為引導藥，一起研成細末，擦在牙齒上，疼痛就能減輕一半。再用調胃承氣湯去掉芒硝，加入黃連來治療根本病因，服用三兩之後，大便通暢，牙痛就會痊癒不再復發。
所以古人創立藥方時，會用辛涼的藥物來驅風，因為風能勝濕，苦能瀉熱。民間很多人用芫花、大戟、小麥、川椒、細辛、蒼耳熬湯，用熱湯漱口，牙痛就能立即停止。人的牙齒，致病原因實在很多，內在有氣鬱血熱等原因，加上吃烤炸食物，或者吃冷水、鹹酸、辛辣的食物，都會損傷牙齒，就像用醋澆石頭，石頭都會酥軟，更何況是人體骨骼的剩餘部分呢？雖然經絡有喜寒喜熱之分，氣的運行也各不相同，但疾病的產生，總有虛實之分。後來的學者，要仔細研究這個道理，治療才能奏效，在於短時間內見效。