《奇效良方》~
1. 卷之六
2. 濕門（附論）
丹溪云：夫濕者土之氣，土者火之子，故濕病多自熱生，蓋火熱能生土濕也。或曰：濕溫風濕寒濕矣，未聞有所謂濕熱病者。由六氣之中，濕熱為病，十居八九，故《內經》云：濕上潤而熱。又云：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長，軟短為拘，弛長為痿。或云：溫熱在其中。
又云：濕熱在其中。此古人論其細微之處。世之有病濕者，或處卑濕，或冒雨露，或臥陰潤，或衣濕汗，俱能致害。其病關節疼痛而煩，肢體頑麻而重，脈沉細者名曰濕痹，其小便不利，大便反快者，當利其小便，或身痛而煩，脈沉而緩，名曰重濕。患一身盡痛發黃，小便自利，當燥陰土。
若肢體重著者可轉側，額上微汗，不欲去被，身微腫，或脈浮者，名曰風濕，是真風濕二氣相搏以致此，治當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭自痛，多汗妄言，脈陽濡溺，陰急小，是名濕溫。因傷濕而復傷暑者，濕熱相搏而成此患，不可發汗，汗則必不能言及耳聾，不知痛癢，乃是重暍。濕家寒多者，為痛為腫。
凡濕家不可大下，下之額上汗出，微喘，小便利者不治，下利不止者亦不治。又有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒雨露，痰濕相搏，上衝心胸令人涎潮壅塞，口眼歪斜，半身不隨，昏不知人，與中風相似，但脈沉澀或沉而細，不可作中風治之，謂其脾土好乾惡濕，而被濕流相干，則有是疾，若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈盛，必致危篤。戴人論濕之證，而以濕熱為源，風寒為兼，深得《內經》之旨也。
治濕得行則渙然，而濕行而氣復散，暫時開也。殊不知濕得行，則豁然而收也，濕得衛也，或從針灸而得安，有以其開通而壅滯，殊不知濕得開通而壅滯行，如此亦用權者有可劫之病也，要當分別上下內外之由，自外而感者，或因霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為寒所郁，汗出當風而快坐臥，卑地清氣襲虛，從下而起，上為頭重，鼻塞而煩，表鬱則發寒熱，身色如似熏黃，著入骨節，為重疼痛，足趺浮腫，其脈浮緩。《內經》曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。
又云：傷於濕者下先受之，非外感所致乎。大法腰以上宜汗，腰以下宜利小便之分。東垣云：濕淫所勝，助風以平之，非風藥表散之謂乎？經云：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。此治上治外之法也。
自內而致者，或因酒面積多，過飲湯液停滯膩物，甘滑陳久，燒炙香辛，膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，濕從內作，重則發痙強直，霍亂吐利，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力，流濫關節則煩疼，注於絡脈，屈伸不可轉側。水性潤下，氣不能煦，滯於經絡，發腫肉軟如泥，按之不起，其脈多沉潛。
《內經》曰：濕氣在中。又曰：脾惡濕，非內致所生乎，治法脾苦濕，急食苦以燥之。又曰：濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之。此濕自內成，故宜燥宜利小便，非表散所能去也，此內治下之法也。今濕分上下內外，蓋可知矣，藥亦有所據乎？《金匱》方以汗藥發濕者也，古方以熱藥燥寒濕者也，東垣以風藥勝濕者也，河間以涼藥治濕熱者也。大率言淡滲之藥，利濕者也，諸家發明，互相迨矣。
前人所述一證，各有立論，全在醫者識病，或內因外因，或虛或實，六淫七情所感，的於何經受證以致之，治之無不效矣。
白話文：
丹溪說：「濕氣是土的氣，土是火的兒子，所以濕病大多從熱產生，因為火熱能產生土濕。」有人說：「有濕溫、風濕、寒濕，沒聽過什麼濕熱病。」但六氣之中，濕熱引起的疾病，十之八九都是，所以《內經》說：「濕氣向上潤澤，而伴隨熱。」又說：「因為濕邪，頭像被裹住一樣，濕熱不消除，大筋會軟縮短，小筋會鬆弛伸長，軟縮短會導致拘攣，鬆弛伸長會導致痿軟。」又有人說：「溫熱在其中。」又說：「濕熱在其中。」這些是古人論述濕病細微之處。
現在有患濕病的人，可能是因為居住在潮濕的地方，或是冒著雨露，或是睡在陰冷潮濕的地方，或是穿著濕汗的衣服，這些都會導致濕病。患病時關節疼痛而煩躁，肢體麻木沉重，脈象沉細的稱為濕痹；如果小便不利，大便反而通暢，應該利小便；如果身體疼痛而煩躁，脈象沉緩的稱為重濕。如果全身疼痛發黃，小便卻正常，應該用燥濕藥來乾燥陰土（脾）。
如果肢體沉重，但可以翻身，額頭微微出汗，不想脫掉被子，身體微微腫脹，或脈象浮的，稱為風濕，這是風邪和濕邪兩種邪氣互相搏擊導致的，治療應該微微發汗，使風邪和濕邪都從汗液排出。如果大量發汗，風邪雖然去了，但濕邪還在，會導致兩小腿發冷，胸腹脹滿，頭痛，多汗胡言亂語，脈象陽濡溺、陰急小，這稱為濕溫。因受濕又受暑，濕邪和熱邪相互搏擊導致的疾病，不可發汗，發汗就會導致不能說話、耳聾、不知痛癢，這是重度中暑。濕邪偏寒的，會出現疼痛或腫脹。
凡是患濕病的人不可過度瀉下，如果瀉下後額頭出汗、微微喘氣、小便通暢的，屬於不治；瀉下不止的，也不可治。還有一種情況是，脾胃原本就虛弱，體內積聚痰飲，又冒著雨露，痰和濕邪相互搏擊，向上衝擊心胸，使人涎水增多堵塞，口眼歪斜，半身不遂，昏迷不醒，像中風一樣，但脈象沉澀或沉而細，不可當作中風治療。這是因為脾土喜乾燥而厭惡潮濕，被濕邪侵擾，所以會有這種疾病。如果當作中風治療，會使脾氣更加虛弱，痰濕更加嚴重，必定會導致危險。戴人論述濕病，以濕熱為源頭，兼有風寒，很符合《內經》的要旨。
治療濕病，使濕邪運行就會消散，但濕邪運行後，氣機也會散失，只是暫時疏通。殊不知濕邪得以運行，就會豁然而收，濕邪得以防禦。有的通過針灸而好轉，認為針灸只是疏通了阻塞，卻不知道濕邪得以疏通，阻塞就能運行。像這樣使用治療手段，可能會使病情加重。應該區分濕邪的來源是從上還是從下，從內還是從外。
從外感受濕邪，可能是因為霧露陰雨侵襲，洗澡後被風邪侵襲，涉水後被寒邪鬱結，出汗後吹風或快速坐臥，處於低窪之地而清氣侵襲虛弱的身體，這些都是從下而起。向上會出現頭重，鼻塞而煩躁，表邪鬱積則會發冷發熱，身體顏色像被熏黃一樣，濕邪侵入骨節，導致重度疼痛，腳背浮腫，脈象浮緩。《內經》說：「地面的濕氣，侵襲人就會傷害皮肉筋脈。」又說：「被濕邪所傷，下方會先受影響」，這不是外感引起的嗎？總體原則是，腰部以上應該用發汗的方法，腰部以下應該利小便來治療。東垣說：「濕邪過盛，可以用風藥來平息它」，難道不是用風藥來疏散表邪的意思嗎？《經》說：「濕邪上盛而有熱，可以用苦溫的藥，輔以甘辛的藥，發汗後就停止」，這是治療上部和外部的方法。
從內部產生的濕邪，可能是因為飲酒過多，喝太多湯水導致食物停滯，吃了油膩陳舊的食物、燒烤辛辣的食物、膏粱厚味的食物過多，導致氣熱薰蒸，濁液無法排出，向上湧溢，濕邪從內部產生。嚴重則會發作痙攣強直，霍亂吐瀉；輕微則會出現胸膈痞悶，倦怠嗜睡，身體沉重無力，流注於關節則會煩躁疼痛，注入脈絡，導致屈伸不得轉側。水的性質是向下潤澤，氣機不能溫煦，停滯在經絡，發腫且肌肉軟如泥，按下去不會彈起，脈象大多沉潛。
《內經》說：「濕氣在體內。」又說：「脾臟厭惡潮濕」，難道不是從內部產生的嗎？治療方法是，脾臟厭惡潮濕，應該趕快吃苦味的藥來燥濕。《內經》又說：「濕邪侵入內部，可以用苦味的藥燥濕，用淡味的藥來滲泄。」這是濕邪從內部產生，所以應該用燥濕和利小便的方法，而不是用發散的方法來治療。這是治療下部和內部的方法。現在濕邪的來源分為上下內外，大概可以了解了，用藥也有依據了吧？《金匱》的方劑是用發汗藥來發散濕邪，古代的方劑是用熱藥來燥寒濕，東垣是用風藥來勝濕，河間是用涼藥來治療濕熱。總而言之，用淡滲的藥來利濕。各家的論述互相啟發，已經很完備了。
前人論述的每一種症狀，都有各自的立論，全在於醫生能否辨別疾病，是內因還是外因，是虛證還是實證，是六淫還是七情所導致，是侵犯了哪條經脈，導致的疾病，治療就會有效果。