《奇效良方》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 濕門（附論）
丹溪云：夫濕者土之氣，土者火之子，故濕病多自熱生，蓋火熱能生土濕也。或曰：濕溫風濕寒濕矣，未聞有所謂濕熱病者。由六氣之中，濕熱為病，十居八九，故《內經》云：濕上潤而熱。又云：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長，軟短為拘，弛長為痿。或云：溫熱在其中。
白話文：
現代白話文：
朱丹溪（明朝醫家）說：濕氣是土的氣，土是火的兒子，所以濕病大多由熱產生。因為火熱能產生土濕。有些人說：濕溫、風濕、寒濕都有，但沒聽說過濕熱病。從六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）來看，濕熱導致的疾病佔十分之八、九。所以《內經》說：濕氣往上運行，引起熱。又說：因為濕氣的緣故，頭部像被包裹住一樣。如果濕熱不去除，大筋就會變軟變短，小筋就會變鬆變長。變軟變短會導致拘攣，變鬆變長會導致痿痺。有人說：這其中還包括溫熱。
又云：濕熱在其中。此古人論其細微之處。世之有病濕者，或處卑濕，或冒雨露，或臥陰潤，或衣濕汗，俱能致害。其病關節疼痛而煩，肢體頑麻而重，脈沉細者名曰濕痹，其小便不利，大便反快者，當利其小便，或身痛而煩，脈沉而緩，名曰重濕。患一身盡痛發黃，小便自利，當燥陰土。
白話文：
古人說：濕熱在其中。這是古人對濕邪細微之處的論述。世上有濕邪病的人，或者住在潮濕的地方，或者淋雨受露，或者睡在陰冷潮濕的地方，或者穿著潮濕的衣服出汗，都能造成損害。這種疾病的症狀是關節疼痛煩躁，肢體麻木沉重，脈搏沉細的，叫做濕痹；小便不利，大便反而通暢的，應該利小便；或者身體疼痛煩躁，脈搏沉緩的，叫做重濕；患有一身盡痛發黃，小便自利的，應該燥陰土。
若肢體重著者可轉側，額上微汗，不欲去被，身微腫，或脈浮者，名曰風濕，是真風濕二氣相搏以致此，治當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭自痛，多汗妄言，脈陽濡溺，陰急小，是名濕溫。因傷濕而復傷暑者，濕熱相搏而成此患，不可發汗，汗則必不能言及耳聾，不知痛癢，乃是重暍。濕家寒多者，為痛為腫。
白話文：
如果四肢沉重，可以側身而臥，額頭微微出汗，不願意揭被，身體微腫，或是脈搏浮動的，稱之為風濕，這是真正的風濕兩種病氣搏擊，而導致這樣的情形，治療應該微微發汗，讓風濕都從汗液排出。如果大量發汗，則風病去除，濕氣卻殘留，兩條小腿冰涼，胸腹脹滿，頭部自行疼痛，大量出汗說妄言，脈搏陽氣濡潤被溺，陰氣急迫而微弱，稱之為濕溫。由於受傷濕氣又受到暑氣損傷，濕熱互相搏擊，而導致這種病症，不可發汗，發汗則一定會不能言語，而且耳聾，不知疼痛和癢感，這才叫做重暍。濕家寒氣較多的，會疼痛、腫脹。
凡濕家不可大下，下之額上汗出，微喘，小便利者不治，下利不止者亦不治。又有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒雨露，痰濕相搏，上衝心胸令人涎潮壅塞，口眼歪斜，半身不隨，昏不知人，與中風相似，但脈沉澀或沉而細，不可作中風治之，謂其脾土好乾惡濕，而被濕流相干，則有是疾，若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈盛，必致危篤。戴人論濕之證，而以濕熱為源，風寒為兼，深得《內經》之旨也。
白話文：
所有濕症患者都不宜大劑量服藥發汗，發汗後出現額頭冒汗、輕微喘息、小便量少症狀的患者難以治癒，腹瀉不止的患者也難以治癒。還有一種情況是，脾胃虛弱的人，體內積蓄痰飲，外感風雨，痰濕相互搏擊，上衝心胸，使人流涎不止，口眼歪斜，半身不遂，昏迷不醒，與中風相似，但脈搏沉澀或沉而細，不能當作中風來治療。因為脾土性喜乾燥，惡濕，被濕濁侵襲後，就會有上述症狀。如果當作中風來治療，脾陽更虛，痰濕更盛，必然危重。戴人論述濕證，認為濕熱是根本原因，風寒是兼雜因素，很符合《內經》的旨意。
治濕得行則渙然，而濕行而氣復散，暫時開也。殊不知濕得行，則豁然而收也，濕得衛也，或從針灸而得安，有以其開通而壅滯，殊不知濕得開通而壅滯行，如此亦用權者有可劫之病也，要當分別上下內外之由，自外而感者，或因霧露陰雨所客，澡浴為風所關，涉水為寒所郁，汗出當風而快坐臥，卑地清氣襲虛，從下而起，上為頭重，鼻塞而煩，表鬱則發寒熱，身色如似熏黃，著入骨節，為重疼痛，足趺浮腫，其脈浮緩。《內經》曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。
白話文：
治療濕病，濕邪得通暢則病解消散，但濕邪流動後衛氣又散失，於是再次受寒，這僅僅是暫時暢通而已。其實濕邪得通暢，則是邪氣忽然聚集起來，濕邪又侵犯衛氣。有些患者經針灸後獲得安寧，這是因為濕邪一時疏通了而堵塞住了，但其實濕邪一旦疏通，堵塞的東西也就流散了。像這樣，也是權宜之計，暫時緩解病情罷了。一定要分別內外上下引起的濕病。由體外感受的，可能是因霧露陰雨而侵襲，或者由於洗澡時風邪關閉毛孔，涉水時寒邪抑鬱，汗出時當風坐臥，低窪之地清氣侵襲虛弱，從下而起，出現頭重、鼻塞、煩悶等症狀。表鬱則發寒熱，身體顏色像被燻黃一樣，著入骨節，會感到酸重疼痛，腳背浮腫，脈象浮緩。《內經》說：地之濕氣，侵襲人的皮肉筋脈，則令人致病。
又云：傷於濕者下先受之，非外感所致乎。大法腰以上宜汗，腰以下宜利小便之分。東垣云：濕淫所勝，助風以平之，非風藥表散之謂乎？經云：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。此治上治外之法也。
白話文：
又說：濕邪為害，以下部先受其害，那麼難道不是因外感所致嗎？一般的原則是，腰部以上宜用發汗法，腰部以下宜用利小便的方法。東垣說：濕邪所勝，可以用風藥來加以平復，難道不是指風藥發散於表嗎？《內經》說：濕邪上甚則熱，用苦溫藥物治療，佐以甘辛藥物，發汗以治療，由此可止住濕熱。這是治療上焦、治療外感濕熱的方法。
自內而致者，或因酒面積多，過飲湯液停滯膩物，甘滑陳久，燒炙香辛，膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，濕從內作，重則發痙強直，霍亂吐利，輕則痞膈中滿，怠惰嗜臥，沉重無力，流濫關節則煩疼，注於絡脈，屈伸不可轉側。水性潤下，氣不能煦，滯於經絡，發腫肉軟如泥，按之不起，其脈多沉潛。
白話文：
內在因素引起的疾病，可能是因為過度飲酒，導致體內積聚過多濕邪。或者過量飲用湯水，導致體內停滯不化，難以消化，形成膩物。或者攝入過多甘甜、油膩、陳舊的食物，或者經常燒烤、食用辛辣的食物，或者過度食用膏粱厚味，導致氣血過於熱烈，燻蒸體內，濁液無法運行，淤積於體內，濕邪從內而生。嚴重的會導致痙攣、身體僵直，霍亂、嘔吐、腹瀉等症狀。輕則會出現胸悶、腹脹、怠惰嗜睡，身體沉重無力，濕邪流竄到關節則會引起疼痛，侵犯經絡則會導致屈伸不利，無法轉側。水性潤下，氣血無法溫煦，停滯在經絡中，導致腫脹，肌肉柔軟如泥，按壓不起來，脈搏多沉伏。
《內經》曰：濕氣在中。又曰：脾惡濕，非內致所生乎，治法脾苦濕，急食苦以燥之。又曰：濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之。此濕自內成，故宜燥宜利小便，非表散所能去也，此內治下之法也。今濕分上下內外，蓋可知矣，藥亦有所據乎？《金匱》方以汗藥發濕者也，古方以熱藥燥寒濕者也，東垣以風藥勝濕者也，河間以涼藥治濕熱者也。大率言淡滲之藥，利濕者也，諸家發明，互相迨矣。
白話文：
《內經》說：濕氣在人體內部。又說：脾臟不喜歡濕氣，是否因為濕氣是由內部引起的？治療方法是脾臟畏懼濕氣，所以要趕快食用苦味食物來乾燥濕氣。又說：濕邪侵淫於內部，可以用苦味藥物來乾燥它，用淡味藥物來宣洩它。這些濕邪是從體內形成的，所以應該乾燥它並利尿，不是表散藥物所能去除的，這是內部治療的方法。現在濕氣分為上下內外，這應該可以知道了，藥物也有一定的依據。《金匱》中的藥方是用發汗藥來去除濕氣，《古方》是用熱藥來乾燥寒濕，《東垣》是用風藥來勝過濕氣，《河間》是用涼藥來治療濕熱。大致上來說，淡滲的藥物，都是利濕的，各家的理論都很精闢，互相發明，互相補充。
前人所述一證，各有立論，全在醫者識病，或內因外因，或虛或實，六淫七情所感，的於何經受證以致之，治之無不效矣。
白話文：
前人記載的各種疾病，各有各的根據，全在於醫生診斷疾病，是內因還是外因，是虛證還是實證，六淫七情所致，又受哪條經脈影響而形成的，辨證清楚治療起來沒有不有效的。