《奇效良方》~ 卷之五十四 (11)
卷之五十四 (11)
1. 舍時從證
至元壬午，有人王伯祿，年五十有七，上臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒。舉瘍（瘍醫）彥和視之，曰此乃附骨癰，開發已運，以燔起之膿清稀解，待日肘下再開之，加吃逆不絕，彥和與丁香柿蒂湯兩服，稍緩待日，咳逆尤甚，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減，少時發昏憒，於左乳下黑盡處，炙二七壯，又處以乾薑附子木香沉香茴香羌活類藥，㕮咀一兩半，欲與服，或者曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。又當盛暑之時，用乾薑附子可乎？予應之曰：理所當然。
白話文：
元朝至元年壬午，有一個人叫王伯祿，五十七歲，上臂腫大，從肩膀到手指，顏色發黑，皮膚發涼，六脈沉細而微弱，脈象和症狀都屬於寒症。一位叫彥和的醫生看了他的病情，說這是附骨癰，已經發展到膿清稀解的階段，等過幾天在肘部下方切開膿瘡，再輔以丁香柿蒂湯治療，服用了兩劑藥之後，病情稍有緩解，但到了第二天，咳嗽和嘔吐的症狀加重，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減少，不久神志昏迷糊塗，在左乳下部發黑的部位灸了二十七壯，又服用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥物，總共有半兩半重，有人說：所有的疼痛、瘙癢和瘡癤都屬於心火。現在正是盛暑季節，服用乾薑和附子合適嗎？我回答說：這完全符合醫理。
《內經》曰：脈細皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛，吃逆者，胃中虛極也。諸腫瘡瘍皆屬心火，是定理也。此證內外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香湯數服，月餘平復。噫！守常者，眾人之見，知變者大事，知常而不知變細事，因而取敗者亦多矣，況醫乎？守常知變，豈可同日而語哉！
白話文：
《內經》中說：脈搏細微，皮肉寒冷，腹瀉不止，飲食不進，這就是所謂的「五虛」，嘔吐不止，是胃中極度虛弱的表現。所有腫瘤瘡瘍都屬於心火，這是定理。彥和的證狀內外相反，應該根據證候來選擇治療方法，而不是拘泥於常規，使用辛熱之劑急於治療，否則不能痊癒。於是給他投以藥物，各種證狀都消失了，飲食進步了，瘡勢溫和了，膿色也正常了。彥和又服用了幾次五香湯，一個多月後就痊癒了。感嘆啊！墨守成規是大多數人的看法，善於應變纔是大事，只知常而不知變，因而失敗的例子也很多，何況是醫生呢？墨守成規和善於應變，豈能相提並論呢！
2. 托裡溫中湯
治瘡為寒變而內陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔，氣短促，吃逆不絕，不知安臥，時有昏憒。
白話文：
治療因寒邪變化而內陷的瘡瘍，膿液清澈稀少，皮膚清涼，心下痞滿，腸鳴腹痛，大便微溏，吃東西就嘔吐，氣息短促，呃逆不止，無法安穩睡眠，時常昏迷神昏。
丁香，沉香，茴香，益智仁，陳皮（各一錢），木香，羌活，乾薑（炙，二錢），黑附子（炮，去皮臍，四錢）
白話文：
丁香、沉香、茴香、益智仁、陳皮（各 1 錢），木香、羌活、乾薑（炙燒，2 錢），黑附子（炮製、去除外皮，4 錢）
《內經》曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。以附子乾薑大辛熱溫中，外發陽氣，自--里之表，以為君，羌活苦辛溫，透關節，炙甘草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈，胃寒則嘔吐吃逆，不下食，益智仁丁香沉香大辛熱，以散寒為佐，瘡氣內攻，氣聚而為滿，木香茴香陳皮苦辛溫，治痞散滿，為使也。
上㕮咀，作一服，水三盞，生薑五片，煎至一盅，去滓，不拘時溫服，忌一切冷物。
白話文：
《內經》中說：寒邪入侵體內，需要用辛熱的藥物治療，輔以苦溫的藥物來幫助。附子和乾薑辛熱，能溫中，並發出體表的陽氣，從內向外治療，作為君藥。羌活苦辛溫，能透關節，炙甘草甘溫，能補脾胃，運行經絡，通血脈，胃寒則嘔吐吃逆，不能進食，益智仁、丁香、沉香辛熱，用來散寒作為佐藥。瘡氣向內攻入，氣聚而形成滿症，木香、茴香、陳皮苦辛溫，能治療痞脹、散滿，作為使藥。
將附子切成碎末，取一服的量，加入三碗水和五片生薑片，煎煮至剩下一碗，去掉渣滓，不拘時段溫熱服用，忌食一切生冷食物。
3. 連翹散堅湯
治耳下至缺盆，或至肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀。從手足少陽經中來也，或生兩脅，或已流膿，作瘡未破者，並皆治之。
白話文：
治療從耳朵下方，延伸到鎖骨中間的凹陷處，或是到達肩膀上生出的瘡，堅硬得像石頭一般，觸動它時沒有根源，這種病症的名稱是馬刀。它是由手少陽經和足少陽經中來的，或是生長在兩個肋骨之間，或是已經流膿，形成膿瘡還沒有破裂的，都用這方法治療。
連翹，黃芩（生用），芍藥，當歸尾（酒製），京三稜（細銼），廣朮（細銼，同三稜酒製一次，微炒，以上各半兩），草龍膽（酒製四次，二兩），黃芩（酒炒二次），黃連（酒炒二次），蒼朮（以上各二錢），土瓜根（酒炒，一兩），柴胡（一兩二錢），甘草（炙，三錢）
白話文：
連翹、黃芩（生用）、芍藥、當歸尾（用酒炮製）、京三稜（細細研成粉末狀）、廣朮（細細研成粉末狀，和京三稜一起用酒炮製一次，然後微微炒一下，以上每種各半兩）、草龍膽（用酒炮製四次，二兩）、黃芩（用酒炒二次）、黃連（用酒炒二次）、蒼朮（以上每種各二錢）、土瓜根（用酒炒，一兩）、柴胡（一兩二錢）、甘草（炙，三錢）
上件一半為末。煉蜜和丸，如綠豆大，每服一百丸，或百五十丸，一半㕮咀。每服半兩，水一盞八分，浸半日，煎至一盞，去滓，臨睡熱服。頭下腳高，去枕而臥，每口作十次咽，留一口送下丸藥，畢，臥如常。
白話文：
將上述藥物的一半研成粉末。用蜂蜜和丸，像綠豆大，每次服一百丸或一百五十丸，剩下一半就咀嚼食用。每次服用半兩，用一盞八分水，浸泡半天，煎至一盞，去掉藥渣，在睡覺前熱服。頭部低，腳部高，去掉枕頭平躺，每次吃藥作十次嚥下，留一口將藥丸吞下，吃完後，像平常一樣平躺。