《奇效良方》~ 卷之五十四 (11)
卷之五十四 (11)
1. 舍時從證
至元壬午，有人王伯祿，年五十有七，上臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒。舉瘍（瘍醫）彥和視之，曰此乃附骨癰，開發已運，以燔起之膿清稀解，待日肘下再開之，加吃逆不絕，彥和與丁香柿蒂湯兩服，稍緩待日，咳逆尤甚，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減，少時發昏憒，於左乳下黑盡處，炙二七壯，又處以乾薑附子木香沉香茴香羌活類藥，㕮咀一兩半，欲與服，或者曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。又當盛暑之時，用乾薑附子可乎？予應之曰：理所當然。
《內經》曰：脈細皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛，吃逆者，胃中虛極也。諸腫瘡瘍皆屬心火，是定理也。此證內外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香湯數服，月餘平復。噫！守常者，眾人之見，知變者大事，知常而不知變細事，因而取敗者亦多矣，況醫乎？守常知變，豈可同日而語哉！
白話文：
元朝壬午年，有一個人叫王伯祿，五十七歲，他的上臂膀腫脹得很厲害，往上腫到肩膀，往下腫到手指，顏色都變了，皮膚冰涼，六脈沉細而微弱，脈象和症狀都呈現寒冷的現象。請來一位瘍醫彥和來看，他說這是附骨癰，已經開始發作了，因為膿汁清稀，所以先將膿排出，等過幾天在肘下再開刀引流，加上他不停地打嗝，彥和給他喝了兩帖丁香柿蒂湯，稍微緩和，但過幾天，咳嗽和打嗝更加嚴重，還拉肚子，肚臍和腹部冰冷疼痛，腹部脹滿，食慾減少，過一會兒就昏迷不醒。於是就在他左乳下方黑色最深的地方，用艾灸灸了十四壯，又開了乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥，磨成粗末共一兩半，準備讓他服用。有人說：「各種疼痛、癢、瘡，都屬於心火，現在又是盛夏，用乾薑、附子可以嗎？」我回答說：「理所當然。」
《內經》說：「脈細、皮膚冰冷、拉肚子、大小便失禁、吃不下東西，這就是所謂的五虛，打嗝，是胃極度虛弱的表現。」各種腫瘡瘍都屬於心火，這是一般通用的道理。但這個病症內外情況相反，必須捨棄常規，按照病症來治療，如果不用大劑量辛溫熱性的藥來緊急治療，就無法痊癒。於是就給他服用這些藥，各種症狀都消失了，食慾也增加了，瘡勢也轉為溫和，膿汁顏色也變得正常。彥和又給他喝了幾帖五香湯，一個多月後就完全康復了。唉！拘泥於常規的人，是一般人的見解，懂得變通的人，才能成大事，只知道常規卻不懂得變通，因為這樣而失敗的人也很多，更何況是醫生呢？拘泥於常規和懂得變通，怎麼能相提並論呢！
2. 托裡溫中湯
治瘡為寒變而內陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔，氣短促，吃逆不絕，不知安臥，時有昏憒。
丁香，沉香，茴香，益智仁，陳皮（各一錢），木香，羌活，乾薑（炙，二錢），黑附子（炮，去皮臍，四錢）
《內經》曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。以附子乾薑大辛熱溫中，外發陽氣，自--里之表，以為君，羌活苦辛溫，透關節，炙甘草甘溫，補脾胃，行經絡，通血脈，胃寒則嘔吐吃逆，不下食，益智仁丁香沉香大辛熱，以散寒為佐，瘡氣內攻，氣聚而為滿，木香茴香陳皮苦辛溫，治痞散滿，為使也。
上㕮咀，作一服，水三盞，生薑五片，煎至一盅，去滓，不拘時溫服，忌一切冷物。
白話文：
這個藥方叫做「托裡溫中湯」，是用來治療瘡瘍因為體內寒氣太重而導致病情惡化的情況。這種情況會出現膿液稀薄清淡、皮膚冰涼、胸口悶脹、腸鳴腹痛、大便稍微稀溏、吃東西就想吐、呼吸短促急迫、打嗝不止、無法安穩躺臥、時常感到昏沉等症狀。
藥方組成是：丁香、沉香、茴香、益智仁、陳皮各一錢，木香、羌活各二錢，炙乾薑二錢，炮製過的黑附子四錢。
《內經》說：「寒氣侵入體內，要用辛辣溫熱的藥來治療，再用苦味的溫藥來輔助。」這個藥方用附子和乾薑這兩種大辛大熱的藥來溫暖身體內部，從裡到外把陽氣發散出來，作為主藥。羌活性味苦辛溫，可以疏通關節。炙甘草性味甘溫，可以補養脾胃、疏通行經絡、暢通血脈。因為胃寒所以會嘔吐、打嗝、不想吃東西，所以用益智仁、丁香、沉香這些大辛大熱的藥來散寒作為輔助。瘡瘍的邪氣內攻，導致氣機鬱結產生脹滿，所以用木香、茴香、陳皮這些苦辛溫的藥來治療胸悶脹滿，作為引導藥。
將以上藥材切碎，煮成一劑。用三碗水加入五片生薑，煎煮至剩下一碗時，去除藥渣，不論時間，溫熱服用。服用期間忌吃一切冰冷食物。
3. 連翹散堅湯
治耳下至缺盆，或至肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀。從手足少陽經中來也，或生兩脅，或已流膿，作瘡未破者，並皆治之。
連翹，黃芩（生用），芍藥，當歸尾（酒製），京三稜（細銼），廣朮（細銼，同三稜酒製一次，微炒，以上各半兩），草龍膽（酒製四次，二兩），黃芩（酒炒二次），黃連（酒炒二次），蒼朮（以上各二錢），土瓜根（酒炒，一兩），柴胡（一兩二錢），甘草（炙，三錢）
上件一半為末。煉蜜和丸，如綠豆大，每服一百丸，或百五十丸，一半㕮咀。每服半兩，水一盞八分，浸半日，煎至一盞，去滓，臨睡熱服。頭下腳高，去枕而臥，每口作十次咽，留一口送下丸藥，畢，臥如常。
白話文：
這個方子是用來治療從耳朵下方到鎖骨窩，或是到肩膀上長瘡的病症，這些瘡堅硬如石頭，觸摸起來好像沒有根一樣，這種病症叫做「馬刀」。這種病是從手少陽經和足少陽經來的。這種病症也可能長在兩脅，或是已經流膿，或是瘡還沒破，這些情況都可以用這個方子來治療。
藥材成分有：連翹、黃芩（用生的）、芍藥、當歸尾（用酒浸製過）、京三稜（切細）、廣朮（切細，和三稜一起用酒浸製一次，稍微炒過，以上各用半兩）、草龍膽（用酒浸製四次，用二兩）、黃芩（用酒炒製二次）、黃連（用酒炒製二次）、蒼朮（以上各用二錢）、土瓜根（用酒炒過，用一兩）、柴胡（用一兩二錢）、甘草（炙過，用三錢）。
將上述藥材一半磨成粉末，用煉製過的蜂蜜混合做成丸子，大小像綠豆一樣。每次服用一百丸或一百五十丸。另外一半藥材切碎，每次服用半兩，用一碗八分的水浸泡半天，煎煮至剩一碗，去除藥渣，睡前趁熱服用。頭部稍微放低，腳部稍微抬高，把枕頭拿走，躺下時，每次喝藥湯分十次慢慢吞嚥，留最後一口藥湯送服藥丸，然後恢復正常睡姿。