《奇效良方》~ 卷之五十四 (1)
卷之五十四 (1)
1. 瘡瘍門（附論）
夫醫之用藥，如將之用兵。諺云：千軍易得，一將難求。決勝者良將也。決效者良醫也，知兵之勝，出於良將之機謀；知人之病，出於良醫之診視。有軍無將，則軍不能自勝；有方無醫，則藥不能自效。蓋醫者人之司命也，脈者人之大要也。蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。
白話文：
醫生用藥，就像將領用兵一樣。俗話說：千軍易得，一將難求，決定勝負的，是良將。治好疾病的，是良醫，判斷戰爭勝負，取決於良將的謀略；判斷病人病情，取決於良醫的診視。有軍隊沒有將領，那麼軍隊就不能取勝；有藥方沒有醫生，那麼藥方就不能發揮作用。醫生是人之司命，脈搏是人體的大要，如果醫生不明脈理，就像在黑暗中摸索，很容易導致錯誤的治療。
人生其間，雖病萬有不齊，究其所以，莫非運氣之所為也。故醫之運氣，猶儒之論理，工之規矩，監之光，衡之權，舍之將何以焉？蓋其道博，其旨玄，其法精，其機妙。知其要，則一言而終，不知其要，則流散無窮。且如醫之十三科，其中大方脈、婦人科、小兒科、風科，必先診脈，後對證處藥，獨瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外，或有證候疑難，別召方脈診視。
白話文：
人在一生中，儘管疾病萬千，各種各樣，追究其原因，無非是運氣造成的。所以醫生的運氣，就像儒家談論的道理、工匠使用的規矩、官吏的鏡子、衡器的權、量器的升，沒有這些工具，要怎麼做事情呢? 醫術的道理廣博，其旨趣玄妙，方法精微，機巧奧妙。懂得要訣，則一言以蔽之，不懂要訣，則枝枝節節，沒完沒了。
就如醫術的十三科，其中大方脈、婦人科、小兒科、風科，必須先診脈，然後根據證狀處方用藥，只有瘡科這一科，大多不診脈，專攻治療外在瘡瘍，或者遇到證狀疑難的問題，另請大方脈醫生診視。
於瘡科之輩，甘當淺漏之名，噫，其小哉！夫瘡腫之生，皆有陰陽不和，血氣壅滯，若不診視，何以知陰陽勇怯、氣血聚散耶？由是觀之，治療瘡腫診候之道，不可闕也。是以《素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》，及扁鵲、仲景、華佗、叔和、《千金》、《外臺》、《聖惠》、《總錄》，古今名醫諸家方論中，診候瘡科之詳，至矣盡矣。今遵前人之書，略其瘡科之脈，開列於後。
白話文：
在治療瘡腫的領域，甘願背負見識淺陋的壞名聲，唉，真是太渺小了！瘡腫的產生，都是因為陰陽不調和，血氣瘀滯，如果不診斷，怎麼知道陰陽的強弱、氣血的聚散呢？由此看來，治療瘡腫，診斷的方法是不可缺少的。因此，《素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》，以及扁鵲、仲景、華佗、叔和、《千金》、《外臺》、《聖惠》、《總錄》，古今名醫諸家方論中，關於診斷瘡腫的詳細記載，已經非常全面了。現在遵照前人的著作，簡要地列出瘡腫的脈象，開列如下。
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，冉冉尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮膚之間。其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
白話文：
浮脈，是指脈浮於指下，按壓時有餘感，但提起來並沒有多少脈力，緩緩地尋找，其狀如來勢過猛，在皮膚之間忽隱忽現。浮脈主表證，病因可能是風邪或氣虛。浮而大散的脈象是心脈，浮而短澀的脈象是肺脈，浮而數的脈象是熱脈。浮數的脈象應當發熱，如果沒有發熱反而惡寒，則可能是瘡疽。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱。《瘡腫論》曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利者，不可救治也。
白話文：
洪脈的診斷，脈象似浮又大，按壓起來波濤洶湧，佈滿胸腹三部，它的特點像洪水奔流，波濤湧起。主因是血氣實、熱邪積聚。《瘡腫論》說：脈洪大的人，瘡腫的病情在加重。如果瘡腫還沒化膿，應該用瀉法治療，如果膿液潰破後出現洪脈，那病情難以治癒，如果自己出現腹瀉，那麼就難以挽回了。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也，膿潰之後，宜托裡也。
白話文：
滑脈的診斷，包含實證與虛證。實證的時候，脈搏寬大而有力，流動順暢，按起來有一種滑膩的感覺。虛證的時候，脈搏細弱無力，流動無常，按起來有一種滑脫的感覺。滑脈主證多為熱證或虛證，屬於陽脈。瘡疽的疾病，膿未潰破的時候，宜用內消的方法治療。膿潰破之後，宜用託裡的方法治療。
數脈之診，按之則呼吸之間及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也，沉而數，則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：數脈不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈俱數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
白話文：
計算脈搏的方法，是按著脈搏，呼吸之間，約有六次脈搏跳動，它的情況就像脈搏滑動而急促一樣。如果脈搏浮現而急促，就是表證發熱；脈搏沉伏而急促，就是裡證發熱。又說：所有脈搏急促的都是發熱。仲景說：脈搏急促並且不按一定時間出現，就會生惡瘡。又說：肺脈同時急促，就會生瘡。診脈發現瘡洪赤急促的，裡邊將要形成膿結。
散脈之診，似浮而散，按之即散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無里。瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗弱，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。
白話文：
散脈的診斷，像浮脈但又發散，按壓時脈搏會散去並想要消失，舉手時脈搏會變大但無力。這類脈象，多由於氣實而血虛，有表症而無裡症。瘡腫膿液潰爛之後，煩痛還沒完全退去，診其脈洪滑粗弱，難以治癒，這是由於體內的元氣虛弱而病邪實存。
又曰：肢體沉，肺脈大，即斃，謂散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，潰膿後易治，以其脈病相應也。
白話文：
如果肢體沉重，而且肺部的脈搏很大，很快就會死亡，這就是氣血散失的徵兆。
芤脈摸起來像是浮在表面，軟軟的，按壓中間空空蕩蕩，兩邊卻很實。這表示血虛，或是失血。如果患有瘡腫，摸到芤脈，膿瘡潰破之後就容易治癒，因為脈象和疾病互相呼應。
長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
白話文：
長脈的診斷：按壓脈搏時，脈搏洪大而悠長，並且發出本位。這表明陽氣有餘。如果傷寒患者出現這種脈象，就預示著患者希望通過出汗來解除病症。脈搏悠長而緩慢的是胃脈，當百病痊癒時，脈搏會變長，這表明氣血調和。
按壓脈搏，感覺又實又緊，又沉又浮，有堅硬的感覺。如果瘰癧腫塊，診斷出有牢脈，那麼就不能用內消的方法治療。
實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
白話文：
實脈的診斷，是指按脈有力而緊結的脈象。經書上說：邪氣盛則脈實，久病則脈虛，人得了這種脈象是最不好的。瘡疽病人出現這種脈象，應當緊急攻下，因為其邪氣與臟腑都實啊。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
白話文：
弦脈的診斷方法是，按壓時感覺緊繃而有彈性，若只是緊繃的感覺稱為弦脈，如同按壓琴絃一般不會移動，緊繃得像繩子卻又能轉動，以此為不同之處。春天的脈象是浮弦而平穩，若不是這個時候出現則代表有飲邪或疼痛，主因是寒氣或體虛。《瘡疽論》記載：脈象弦洪相搏，外部緊繃而內部發熱，即將發生瘡疽。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其至切痛，積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。
白話文：
緊脈之診
症狀：似弦而緊，按之如切斷的繩索而轉動。極度疼痛時，表示有積聚的舊病。瘡腫出現此脈，表示氣血運行不暢，也會疼痛。
澀脈之診
症狀：按之時散開又恢復，抬起手指時細而小，脈澀則氣也澀，也表示血虛。瘡腫潰瘍後出現此脈，無礙。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也。瘡腫脈短，真氣短也。
白話文：
短脈的診斷，按壓時脈搏不及根本的位置。《內經》說：短脈是氣血虛弱的疾病，因為沒有胃氣。各種疾病的脈搏短，都很難治癒。瘡腫脈搏短，是正氣虛弱的緣故。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。細而微，主亡陽衰也。瘡腫之脈，來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟小而極微。其主虛也，真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。
白話文：
細脈的診斷，按壓它時會像蜘蛛絲一樣纏繞不絕，提起來時又像沒有，但又好像有。脈搏細微，主因陽氣不足、衰弱。瘡腫的脈搏，來勢細弱而沉，有時是直的，表示體內虛弱，即將轉變為證。
細微的脈搏，按壓感覺又軟又小。這表示身體虛弱了，健康之氣恢復了就能痊癒，邪氣勝過健康之氣則危險了。瘡腫疾病，潰爛之後脈搏微弱而勻稱，不久就會痊癒。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊，瘡腫得之，潰後自痊。
白話文：
遲脈的診斷，按脈時脈搏來得遲緩，呼吸、休息時可三至四次，它的狀貌看起來緩慢而且稍微遲緩，慢性病出現遲脈，情況較好；急性病出現遲脈，則正氣虛弱；瘡腫出現遲脈，病情潰爛後能自動痊癒。
緩脈之診，按舉似遲，而稍快於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣者也。若芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦有結，伏在胃也，微浮者積熱不消，蛔動心悸也。
白話文：
緩脈的診斷，按起來像遲脈，但比遲脈稍快。仲景說：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等稱為緩脈。脈象出現細長緩慢，各種疾病都會自動痊癒。凡是各種瘡腫潰爛後，其脈象澀遲緩慢的都很容易痊癒，因為其脈象相應，是有胃氣的。如果出現搏動的脈象，就需要瀉血，如果脈象澀堅大實，按壓不減而有力，則是中焦有結，伏在胃中，微微浮起的則是積熱不消，蛔蟲擾動心悸所致。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱小便難也。沉者，腰背痛而腎氣不足。數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。遲者，下焦寒而陰虛也。緊者，臍下小腹急痛也。緩者，腳弱下腫而痿痹也。弱者，下冷而腎氣衰也。軟者，腳不收而風痹，小便難也。伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。
白話文：
尺脈代表下焦，與腰、腎、膝、脛、足等部位有關。
- 若尺脈浮起：表示有風熱，小便困難。
- 若尺脈沉降：表示腰背疼痛，腎氣不足。
- 若尺脈跳動快速：表示臍下疼痛，小便呈紅色，且畏寒。
- 若尺脈跳動緩慢：表示下焦寒冷，陰虛。
- 若尺脈緊繃：表示臍下小腹劇烈疼痛。
- 若尺脈鬆緩：表示雙腳無力，下肢腫脹，行動不便。
- 若尺脈虛弱：表示下半身寒冷，腎氣衰弱。
- 若尺脈軟弱：表示雙腳無法收縮，可能是風濕痹症，小便困難。
- 若尺脈隱伏不明顯：表示小腹疼痛，疝氣、腫瘤，穀物無法消化。
細者，溏泄而下冷也。芤者，小便澀血而下虛也。牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱而痛也。細者急者，筋攣不能行也。來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
白話文：
「細者」，是指腹瀉、大便稀薄、腹部冰冷的情況。
「芤者」，是指小便澀痛，伴有虛弱、身體虛弱的情況。
「牢而小者」，是指腳膝關節寒冷、疼痛，雙腳隱隱作痛的情況。
「細者急者」，是指筋脈攣縮，無法正常行走的狀況。
「來而斷絕者」，是指男性小腹有滯氣，女性月經不調的情況。