《奇效良方》~ 卷之二十六 (2)
卷之二十六 (2)
1. 心痛門（附論）
或飲啖生冷果實，中寒不能消散，結而為積，遇食還散，名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者，故有九種之名，除風熱冷屬外所因，余皆不內外因。更婦人惡血入心，脾經發作，疼痛尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰：凡心膈之痛，須分久新，若知身受寒氣，口食寒物而病。
初得之時，當用溫散，或溫利之藥；病得稍久，則成郁矣，鬱則蒸熱，熱久必生火。《原病式》曰：若欲行溫利溫散，寧無助火添病耶？凡治此病，必要先問平日起居何如？假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之。《脈經》曰：厥心痛者，乃寒氣客於心胞絡也。
諸蟲痛如心腹痛，懊憹發作腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也，以手緊按而堅持之，無令得移。以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。心痛之脈，陰弦為痛，微急為痛，微大為心痹引背痛，短數為痛，澀則為痛，浮大弦長者死，沉細者生。
且古人論諸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥熱厥，有大實者，有內因，有外因，有不內外因，以成前證。是以古人立論置方，後之學者，當以誠心切脈，熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣補血，逐水豁痰，此其要略耳。
白話文：
心痛門（附論）
有些人因為吃了生冷的水果，寒邪入侵體內無法消散，凝結成積聚，吃東西時又會散開，稱為積聚性心痛。由於臟腑寒冷而導致蛔蟲作祟引起的心痛，古書上記載有九種不同的症狀，除了風、熱、寒邪外侵引起的之外，其餘的都屬於內因或非內外因所致。婦女因惡血入侵心臟，脾經發作，疼痛比其他疼痛更為劇烈。還有中風、中邪、鬼壓床等情況，也會引起心痛。也有一些心痛並非外因所致，丹溪先生說：凡是心膈疼痛，都要區分病程的長短。如果知道是受寒氣侵襲，或食用寒涼之物而發病，初期應使用溫散或溫利之藥；如果病程較長，就會形成鬱結，鬱結則會產生蒸熱，熱邪久留就會化為火。 《原病式》說：如果想使用溫利溫散之法，難道不會助長火邪加重病情嗎？治療這種病，必須先詢問病人平時的起居習慣。例如，如果心痛是因為平時喜歡吃熱性食物，導致瘀血滯留在胃部而引起疼痛，就可以用桃仁承氣湯來治療。《脈經》說：厥心痛，是寒邪入侵心臟經絡所致。
蛔蟲引起的疼痛，像心腹部疼痛一樣，會反覆發作，腫脹聚積，疼痛部位會上下移動，時痛時止，心腹部有熱感，口渴，流口水，臉色時青時白時紅，嘔吐清水，這是蛔蟲咬噬所致，應用手緊緊按住疼痛部位，不要讓它移動。用針刺痛處，長時間按壓，如果蟲子不動，就可以拔針了。心痛的脈象，陰弦脈為痛，微急脈為痛，微大脈為心痹引發背痛，短數脈為痛，澀脈也為痛，脈浮大弦長者死亡，脈沉細者可痊癒。
古人論述各種心痛，都是由於六淫（風寒暑濕燥火）和七情（喜怒憂思悲恐驚）所致，有寒厥、熱厥，有大實證，有內因，有外因，也有非內外因所致，從而產生上述各種症狀。所以，古人制定治療方案，後學者應該用心診脈，熱證則用寒涼之法治療，寒證則用溫熱之法治療，感受風邪則用散邪之法治療，調理氣血，化痰逐水，這就是治療心痛的要點。