《奇效良方》~ 卷之四十九 (1)
卷之四十九 (1)
1. 痼冷門（附論）
夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。《三因方》云：人以臟腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒。陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻數，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水穀不化，腸胃絞痛，肚腹如冰冷。
白話文：
患有慢性寒症的人，其中「痼」是指年久、長久、固定不變的意思，而「冷」則是寒冷到了極點的意思。《三因方》中提到：人體臟腑稟賦各有不同，也會有失於調和的狀況，導致偏冷或偏熱的現象，因此方劑中才會有「痼冷」和「積熱」的說法。患有慢性寒症的人，是因為受寒所致的，多半原因是體內的真氣不足，胃氣虛弱，又吃了生冷、冰涼的食物，導致腸胃虛寒。陰氣因此停滯凝結，陽氣無法正常運作，導致大便稀溏，小便頻繁，鼻涕清稀，嘔吐涎沫，食物無法消化吸收，腸胃絞痛，腹部如同冰塊般冰冷。
洒洒淅淅，皆陽虛陰盛之所為也，張長沙有陰毒之證，雖不為痼冷，即冷寒所傷，令人為手足冷，腰背強，臍腹築痛，咽喉不利，嘔吐不利，身如被杖，脈細欲絕。此由腎氣虛寒，外傷風冷，或因冷物傷脾。蓋脾為太陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂成陰毒。四肢逆冷，額上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，氣上衝心，而脈沉細伏匿者。
白話文：
發抖怕冷，都是因為陽氣虛衰，陰氣旺盛所引起的。張長沙有陰毒症狀，雖然不是老毛病，但也被寒氣所傷，導致手腳冰冷，腰背僵硬，臍部和腹部疼痛，喉嚨不舒服，嘔吐不止，全身像被棍棒打過一樣，脈搏細弱欲絕。這是由於腎氣虛寒，外受風寒，或者因吃冷食而傷脾。脾屬太陰，內外皆陰，陽氣不固，於是形成陰毒。四肢冰冷，前額、手背冰涼，但卻汗出不止，或者眼睛疼痛難忍，嘴脣、口脣、手腳指甲都呈青黑色，氣體衝擊心臟，脈搏沉細伏匿。
或多煩渴者，精神如失，故曰陰勝則身寒汗出，身必鼓慄而寒，寒則厥，宜溫藥以復其陽氣，或於氣海關元灸之。《醫律》云：冷者陰之至盛，陽之至衰，陰過曰寒。經曰：寒者熱之，服以熱劑，乃治冷之正法。內則飲以至燥至剛之藥，外則灼以數百艾炷，逐其陰而助其陽，斯又治冷夾攻之道也。
白話文：
如果患者煩渴嚴重，精神恍惚，因此說陰氣過盛則身體會發寒並且出汗，身體必定會劇烈顫抖並且發冷，發冷則會厥逆，應當服用溫熱的藥物來恢復陽氣，或者在氣海、關元穴進行艾灸。《醫律》中說：寒冷是陰氣極盛，陽氣極衰，陰氣過盛就稱作寒。經書上說：治療寒冷的方法是用溫熱的藥物，服用熱劑，纔是治療寒冷的正法。內治方法是服用燥熱剛烈的藥物，外治方法是用幾百壯艾灸灼燒，驅除陰氣而增強陽氣，這又是治療寒邪的方法之一。
大抵人身貴乎陰陽升降，平和無偏，則無疾矣。若有偏勝，是即有沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒，食啖冷物黏膩難化生硬之類，經年累月，久積而成痼冷，漸被其傷，脾腎因而漬積，臟腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪觸犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或㿗疝大作，是其證也。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。
白話文：
人的身體最重要的是陰陽平衡，協調中和，沒有偏頗，那便沒有疾病了。如果有偏勝，那就是沉寒痼冷體質，陽氣消耗殆盡，脾胃虛弱，缺乏調理而導致胃寒，經常吃生冷油膩難以消化的食物，長期累積便形成痼冷，漸漸地受到損傷，脾腎因此積累，臟腑形成了痼疾。只要寒邪之氣觸犯，就會迅速發作，出現手足厥逆、畏寒怕冷、飲食不消化，或者嘔吐涎沫、腹瀉不止、大便不成形，或者小便頻數、腹痛，或者遇冷咳嗽、疝氣發作等症狀。根據《內經》，被寒邪所困擾，應該用辛熱之物調和。
又《內經·舉痛篇》云：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。
白話文：
《內經·舉痛篇》中說：經脈像水流一樣，川流不息，永不停息，當寒氣進入經脈後，經脈就會運行不暢，血液凝滯而無法流動。客於脈外，則血少，血液流動不暢或不足。客於脈中，則氣不通。如果寒氣客於脈外，脈就會受寒。脈受寒就會收縮，收縮就會使脈變窄、變急，變窄變急就會牽拉到旁邊的小脈絡，所以會突然感到疼痛。如果用熱來暖和它，疼痛就會立刻停止。如果被寒氣壓制，那麼疼痛就會持續很久。寒氣客於經脈之中，與熱氣相搏，就會使脈變滿，脈滿就會疼痛，而且疼痛得無法按壓。
寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣聚，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。
白話文：
寒氣滯留，熱氣從上部而來，則脈搏充盈，並聚集血氣，所以痛得厲害，無法按壓。寒氣侵犯腸胃之間，膜原之下，血不能散開，小血管急劇牽拉所以疼痛。按壓就會使血氣分散，所以按壓可止痛。寒氣侵犯俠脊之脈，則在較深的部位，按壓不到，所以按壓無益。寒氣侵犯衝脈，衝脈起始於關元，沿著腹部直上，寒氣侵犯則脈絡不通，脈絡不通則氣隨之停止，所以喘動而感到疼痛。寒氣侵犯背俞之脈，則血脈枯竭，血脈枯竭則血虛，血虛則會疼痛，其俞穴注於心臟，所以會相互牽連而疼痛。
按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
白話文：
按壓時有熱氣傳來，熱氣傳到病痛部位後，疼痛就會停止。寒邪滯留在厥陰脈中，厥陰脈絡屬於陰器，與肝相連。寒邪滯留在脈中，血脈凝滯、脈搏急促，所以脅肋和少腹互相牽引疼痛。寒邪滯留在陰股，寒氣上侵少腹，血脈凝滯，上下互相牽引，所以腹痛牽引陰股。寒邪滯留在小腸膜原之間，阻滯了血脈，血脈凝滯不能注入到大經脈中，血氣稽留不能運行，所以積聚過夜就形成了積塊。
寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣，寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣，然寒則腠理閉，則氣道不行，故氣收斂，冷積於中，遂為痼冷之疾也。《直指方》云：人之處世飲食為上，湯藥次之，惟其口腹不充，嗜欲無節，所以臟中停聚而為之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遺精，女子帶下，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐噁心，久泄暴下，皆其證耳。
白話文：
寒氣如果停留在五臟，就會出現倒氣、逆氣、向上發洩的情況，陰氣耗盡，陽氣還沒進入，所以會突然劇痛死亡而不認識人，如果氣又恢復正常便會活過來。寒氣停留在腸胃，就會出現倒氣、逆氣、向上發洩的情況，所以會有嘔吐和腹痛的情況。寒氣停留在小腸，小腸不能聚合，所以會有腹瀉和腹痛的情況。然而，寒氣會閉塞腠理，導致氣道不通，因此氣會收斂，寒冷積聚在體內，最終演變成久治不癒的寒性疾病。正如《直指方》所說：人在世間，飲食最重要，其次是服用藥物，由於飲食不節制，嗜好和慾望沒有節制，所以臟器內部停滯積聚，就形成了沉積的慢性疾病。因此，纔有沉寒和痼冷的說法。男性遺精，女性帶下，骨寒腦冷，氣血虛弱，嘔吐噁心，長期腹瀉，突然腹瀉不止，都是沉寒痼冷的證狀。
療治之法，在乎溫補，不可用剛劑。惟於滋血養氣之中，或佐以薑桂則可，古人所謂精不足者，補之以味，若執剛燥之劑，亟欲陽氣頓回，猶恐腎水易涸，心火獨盛，亢則害，承乃制也。《內經》曰：陰氣有餘，多汗身寒。《陰陽應象》云：陰盛則身寒汗出，身常清數，慄而寒，寒而厥。
白話文：
治療的方法，在於溫補，不能使用猛烈刺激的藥物。只有在滋養精血的同時，可以適當地加入薑桂。古人說「精」不足的，就用「味」來補。如果一味使用使人亢奮的藥物，急於使陽氣快速恢復，恐怕腎水容易乾涸，心火旺盛，過於亢奮則會造成傷害，所以要剋制。
《內經》說：「陰氣過剩，就會多汗而且身體發冷。」
《陰陽應象》說：「陰盛則身體發冷出汗，身體經常清瘦，發抖發冷，寒冷到昏厥。」
《調經篇》云：陰盛生內寒。岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不可瀉，瀉則溫氣去，寒獨留，故為寒中。東垣解云：此脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，病傳為寒中，宜補陽以附子理中湯為末，用蔥白煎羊肉湯，取清汁，調進數服而愈。前人立論至詳，凡為醫者深探其意，依經用藥，則無夭閼之禍也。
白話文：
《調經篇》中說：陰氣過盛會產生內寒。岐伯說：寒氣逆行向上，積聚在胸中不能瀉出，即使瀉出溫熱之氣也會一同排出，只剩下寒氣，所以稱之為寒中。東垣解釋說：這是因為脾胃虛弱，勞累過度，中焦運化功能失常，病邪傳變為寒中，應該溫補陽氣，用附子理中湯研成細末，用蔥白煎羊肉湯，取清湯，調和服用數次即可痊癒。前人立論非常詳細，凡是當醫生的，都要深入探究其中的含義，按照經方用藥，就可以避免夭折的災禍。