《奇效良方》~
1. 卷之四十九
2. 痼冷門（附論）
夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。《三因方》云：人以臟腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒。陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻數，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水穀不化，腸胃絞痛，肚腹如冰冷。
洒洒淅淅，皆陽虛陰盛之所為也，張長沙有陰毒之證，雖不為痼冷，即冷寒所傷，令人為手足冷，腰背強，臍腹築痛，咽喉不利，嘔吐不利，身如被杖，脈細欲絕。此由腎氣虛寒，外傷風冷，或因冷物傷脾。蓋脾為太陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂成陰毒。四肢逆冷，額上手背冷，而汗出不止，或眼痛不堪任，唇口手足爪甲俱青黑，氣上衝心，而脈沉細伏匿者。
或多煩渴者，精神如失，故曰陰勝則身寒汗出，身必鼓慄而寒，寒則厥，宜溫藥以復其陽氣，或於氣海關元灸之。《醫律》云：冷者陰之至盛，陽之至衰，陰過曰寒。經曰：寒者熱之，服以熱劑，乃治冷之正法。內則飲以至燥至剛之藥，外則灼以數百艾炷，逐其陰而助其陽，斯又治冷夾攻之道也。
大抵人身貴乎陰陽升降，平和無偏，則無疾矣。若有偏勝，是即有沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒，食啖冷物黏膩難化生硬之類，經年累月，久積而成痼冷，漸被其傷，脾腎因而漬積，臟腑以成痼疾矣，但有寒冷等邪觸犯，速然而作，以臻手足厥逆，畏冷增寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或㿗疝大作，是其證也。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。
又《內經·舉痛篇》云：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。
寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣聚，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。
按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣，寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣，然寒則腠理閉，則氣道不行，故氣收斂，冷積於中，遂為痼冷之疾也。《直指方》云：人之處世飲食為上，湯藥次之，惟其口腹不充，嗜欲無節，所以臟中停聚而為之沉痼也，故有沉寒痼冷之名耶。男子遺精，女子帶下，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐噁心，久泄暴下，皆其證耳。
療治之法，在乎溫補，不可用剛劑。惟於滋血養氣之中，或佐以薑桂則可，古人所謂精不足者，補之以味，若執剛燥之劑，亟欲陽氣頓回，猶恐腎水易涸，心火獨盛，亢則害，承乃制也。《內經》曰：陰氣有餘，多汗身寒。《陰陽應象》云：陰盛則身寒汗出，身常清數，慄而寒，寒而厥。
《調經篇》云：陰盛生內寒。岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不可瀉，瀉則溫氣去，寒獨留，故為寒中。東垣解云：此脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，病傳為寒中，宜補陽以附子理中湯為末，用蔥白煎羊肉湯，取清汁，調進數服而愈。前人立論至詳，凡為醫者深探其意，依經用藥，則無夭閼之禍也。
白話文：
[對於長期且根深蒂固的寒冷症狀(痼冷門)的討論]
痼冷，指的是長期且根深蒂固的寒冷症狀。「痼」表示的是這種狀態已經存在很久，非常牢固；「冷」則表示身體寒冷到極點。《三因方》提到，人體的臟腑本來就有不同的特質，如果生活作息或飲食習慣不當，就容易導致身體過冷或過熱。因此，在醫學上有「痼冷」和「積熱」的說法。痼冷，就是中了寒氣，通常因為真氣微弱，胃氣不足，再食用生冷食物，導致腸胃虛寒。陰氣聚集，陽氣無法正常運行，會出現嚴重的腹瀉，頻繁的小便，大量清水鼻涕，嘔吐痰涎，食物無法消化，腸胃劇烈疼痛，肚子和腹部感覺像冰一樣冷。
這都是陽氣虛弱，陰氣過剩造成的。張仲景提到的陰毒症狀，雖然不是典型的痼冷，但也是由寒冷所引起，讓人手腳冰冷，腰部和背部僵硬，腹部劇烈疼痛，喉嚨不暢，嘔吐不止，全身疼痛，脈搏細弱。這是因為腎氣虛弱且受寒，外部又受到風冷侵襲，或是食用了冷的食物傷害脾臟。脾臟屬太陰，內部和外部都是陰氣，陽氣無法守住，就會形成陰毒。四肢冰冷，額頭和手背冷，汗水不斷，眼睛痛到無法忍受，嘴脣、嘴巴、手腳指甲都呈現青黑色，氣上衝心，脈搏沉細，隱藏不見。
有的人會感到煩躁口渴，精神恍惚，因此有「陰氣過剩則身體寒冷，出汗，身體一定會發抖且寒冷」的說法。遇到寒冷就會四肢冰冷，怕冷且越來越冷，食物無法消化，或者嘔吐痰涎，或者嚴重腹瀉，食物無法消化，或者頻繁的小便，或者肚子和腹部劇烈疼痛，或者一遇寒冷就咳嗽，或者疝氣大發作，這些都是痼冷的症狀。《內經》提到：「當寒氣過度時，應該用辛熱的藥物來平衡。」
《內經·舉痛篇》提到：血液在經脈中流動，不會停止，也不會休止，但當寒氣進入經脈，血液流動就會緩慢，無法順利流通，停留在脈外，血液就會減少；停留在脈內，氣血就不通。因此，突然間就會感到劇烈的疼痛。岐伯解釋：當寒氣停留在脈外，脈就會感到寒冷，脈管會收縮，變得緊繃，脈管外的小血管也會受到影響，因此會突然感到劇烈的疼痛。當得到溫暖，疼痛就會立即停止。但如果再次受到寒冷的影響，疼痛就會持續。當寒氣進入經脈，與體內的熱氣相抗衡，脈管就會充滿，導致疼痛且無法按壓。
當寒氣滯留在經脈，熱氣從上面來，脈管就會充血，血液和氣血會聚集在一起，因此疼痛會非常劇烈且無法按壓。當寒氣進入腸胃之間的膜原，血液無法擴散，小血管緊張，因此會感到疼痛。當你按摩這個區域，血液和氣血就會開始流動，因此疼痛就會停止。當寒氣進入脊椎兩側的脈絡，寒氣會深入，按摩無法達到，因此按摩並不會有任何效果。當寒氣進入衝脈，衝脈起始於關元穴，沿著腹部直上，當寒氣進入，脈管就會阻塞，氣血無法流動，因此會感到呼吸困難。當寒氣進入背俞穴的脈絡，血液就會凝固，血液量就會減少，血液量減少就會感到疼痛，這個穴位與心臟相連，因此疼痛會牽引到心臟。
當你按摩這個區域，熱氣就會來到，熱氣來到，疼痛就會停止。當寒氣進入厥陰脈絡，厥陰脈絡連接生殖器官和肝臟，當寒氣進入，血液就會凝固，脈管就會緊繃，因此肋骨和下腹部會感到劇烈的疼痛。當寒氣進入大腿內側的脈絡，寒氣向上延伸到下腹部，血液在下方凝固，牽引下腹部，因此下腹部會感到疼痛。當寒氣進入小腸的膜原，血液在小血管中凝固，血液無法流入大血管，氣血無法流動，因此會形成積血。
當寒氣進入五臟，氣血逆轉，向上洩露，陰氣枯竭，陽氣無法進入，因此會突然感到劇烈的疼痛，失去意識，當氣血恢復，就會恢復意識。當寒氣進入腸胃，氣血逆轉，向上洩露，因此會感到疼痛和嘔吐。當寒氣進入小腸，小腸無法吸收食物，因此會腹瀉和疼痛。然而，當身體感到寒冷，毛孔就會關閉，氣血無法流動，因此氣血會收斂，冷氣會在體內積聚，形成痼冷的疾病。《直指方》提到：人活在世上，飲食最重要，藥物其次，只有當飲食不充足，慾望沒有節制，臟腑才會停滯，形成痼冷。因此，有「沉寒痼冷」的名稱。男性遺精，女性白帶，骨骼寒冷，腦部寒冷，氣血衰竭，嘔吐噁心，長期腹瀉，這些都是痼冷的症狀。
治療方法，主要是溫補，不能使用刺激性的藥物。只能在滋養血液和氣血的同時，輔以薑和肉桂。古人說：「當精氣不足時，應該用味道來補充。」如果使用刺激性和乾燥的藥物，希望陽氣立即回復，可能會導致腎水過快消耗，心火過旺，過度亢奮就會造成傷害，必須加以控制。《內經》提到：「當陰氣過剩，會多汗且身體寒冷。」《陰陽應象》提到：「當陰氣過剩，身體會寒冷且出汗，身體經常感到寒冷，打顫且寒冷，寒冷且四肢冰冷。」《調經篇》提到：「當陰氣過剩，會產生體內的寒冷。」岐伯解釋：「當氣血逆轉，寒氣在胸中堆積，無法排出，排出來，溫熱的氣血就會流失，寒氣就會殘留，因此會形成寒中的疾病。」東垣解釋：「這是脾胃功能不足，勞累身體，中焦無法運輸，病變傳播成為寒中，應該補充陽氣，使用附子理中湯，用蔥白煮羊肉湯，取清湯，服用幾次就能痊癒。」前人的理論非常詳細，醫生應該深入理解，根據經典使用藥物，才能避免短命的災難。