董宿

《奇效良方》~

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1. 卷之四十五

2. 痿門(附論)

蓋人身之有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓而成其形,內有肝心脾肺腎以主之。若喜怒不節,勞役兼致,內之精血虛耗,榮衛失調,發為寒熱,使皮血筋骨肌肉痿弱無力以運動,故致痿躄。狀似柔風腳弱相類。以脈證並所因別之,不可混作柔風腳氣論。此乃外所因。凡痿躄乃內藏氣不足之所為也。

大抵痿弱之由,因肺熱脾虛弱薄,著足痿躄,其色白而毛敗,名皮痿,曰肺熱葉焦,曰五臟因肺熱發為痿躄也。心下熱,其膝樞紐如折去而不相提挈,脛筋縱緩不能任地也。色赤而絡脈溢,名脈痿。由悲哀太甚,陽氣內傷,數尿血,曰大筋空虛,發為肌痹,傳為脈痿。病肝熱口苦,筋膜乾,筋急而攣,色蒼而爪枯,曰筋痿。

由思慮無窮,所願不得,意淫於外,房勞太甚,宗筋弛緩,及為白淫,曰筋痿者,生於肝也。病脾熱胃干而渴,肌肉不仁,色黃而肉蠕動,曰肉痿,由漸於濕地,居處下澤,濡漬痹而不仁,曰肉痿也。病腎熱腰脊不舉,骨枯髓減,色黑齒槁,曰骨痿。因所遠行勞倦,遇天熱而渴,陽氣內乏,熱舍於腎,致水不勝火,則骨枯而髓虛,故為之曰骨痿,生於大熱者也。《難經》曰:骨痿不能起於床者是也。

大抵諸痿生於肺熱,此一句便見治法大意,經曰:東方實,西方虛,瀉南方。補北方,此因是就生就制而言,補瀉大經大法,不外於此。東方木肝也,西方金肺也,南方火心也,北方水腎也。五行之中,惟火有二。腎雖有二,水居其一。陽常有餘,陰常不足。故經曰:一水不勝二火,理之必然。

肺金體燥而居上,主氣畏火者也。脾土性濕而居中,主四肢畏水者也。火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛,急馳受熱,則金失所養,火寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四腳不能為用,而諸痿之病作。

瀉南方者,則肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方水,則心火降而西方不虛,何肺熱之有?故陽明實則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法,無出於此。

白話文:

人體的組成,是由皮膚毛髮、血液脈絡、筋膜、肌肉和骨髓等構成外形,內部則有肝、心、脾、肺、腎五臟來主導。如果情緒不加以節制,加上過度勞累,就會導致體內精血虛耗,營衛失調,進而引發發熱或怕冷的症狀,使得皮膚、血液、筋骨、肌肉變得痿弱無力,難以活動,因而導致痿病或癱瘓,症狀類似於中風後腳軟無力的情況。應該根據脈象、症狀以及病因來區分,不能和中風腳氣等病症混淆。這些是外在因素導致的。而痿病或癱瘓,主要是因為體內臟腑氣不足所造成的。

大致來說,痿弱的原因,是由於肺熱和脾虛引起的,發生在足部就會導致痿病或癱瘓。如果皮膚呈現白色且毛髮枯敗,這稱為「皮痿」,是肺熱使肺葉焦枯所致,也說是五臟因肺熱而發生的痿病。如果心下有熱,膝蓋的關節像斷了一樣無法提起來,小腿筋鬆弛無力,無法承受身體的重量,皮膚呈現紅色且血管擴張,這稱為「脈痿」。是由於過度悲傷導致陽氣內傷,頻繁尿血所致,也說是「大筋空虛」,進而導致肌肉麻痺,再傳變為脈痿。如果肝熱導致口苦、筋膜乾燥、筋脈緊張攣縮,皮膚呈現蒼白且指甲枯槁,這稱為「筋痿」。

如果因為思慮過多、願望無法實現、性慾過強、房事過度,導致筋脈鬆弛,或是出現白帶,這也稱為「筋痿」,是肝臟病變引起的。如果脾熱導致胃乾燥口渴、肌肉麻木、皮膚呈現黃色且肌肉蠕動,這稱為「肉痿」。另外,如果長期處於潮濕之地、居住在低窪地區,濕氣侵襲導致肌肉麻木不仁,也稱為「肉痿」。如果腎熱導致腰背無法挺直、骨骼枯槁、骨髓減少、皮膚呈現黑色且牙齒枯黃,這稱為「骨痿」。是因為長途跋涉過度勞累,加上天氣炎熱口渴,導致陽氣不足,熱邪積聚於腎,使得水不足以制約火,導致骨骼枯槁、骨髓虛空,因此稱為「骨痿」,這是因為過熱所導致的。《難經》提到「骨痿不能起床」就是這種情況。

總而言之,各種痿病都起源於肺熱,這句話就點明了治療的大方向。經書上說:「東方木實,西方金虛,應該瀉南方火,補北方水。」這是根據相生相剋的原理提出的。補瀉的大原則都離不開這個範圍。東方屬木,對應肝臟;西方屬金,對應肺臟;南方屬火,對應心臟;北方屬水,對應腎臟。五行之中,只有火有兩個,腎雖然有兩個,但其中一個屬水。陽氣常常有餘,陰氣常常不足。所以經書說:「一個水無法制約兩個火」,這是必然的道理。

肺屬金,性質乾燥,居於上方,主導氣機,但畏懼火。脾屬土,性質濕潤,居於中間,主導四肢,但畏懼水。火性向上,如果慾望不加節制,就會導致水失養,火就會變得更加肆虐,不畏懼金的制約,肺因此受到火邪而產生熱。木性剛強,容易受熱,導致金失養,火就會更加肆虐,不畏懼土的制約,脾因此受到木邪而受傷。肺熱就無法管理全身,脾傷則四肢無法使用,各種痿病就因此產生。

「瀉南方」就是要清除肺熱,這樣東方就不會實,脾也不會受傷。「補北方水」就是要降低心火,這樣西方就不會虛,肺就不會熱。因此陽氣充足,筋脈就會潤澤,能夠約束骨骼並使關節靈活。治療痿病的原則,都不能超出這個範圍。

3. 痿通治方

4. 東坦清燥湯

治濕熱成痿,以燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源。絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓,不能動履者,宜服。

方見濕門

白話文:

這個藥方「東坦清燥湯」是用來治療因為濕熱導致的痿症(肢體軟弱無力的病症)。病因是燥金(肺)受到濕熱邪氣侵襲,阻斷了寒水(腎)的生化功能。寒水生化功能斷絕,就會導致腎氣虧虛,痿厥的病症就會嚴重發作,表現為腰部以下的肢體軟弱癱瘓,無法行動。這種情況就適合服用這個藥方。

這個藥方詳細的內容記載在有關濕症的醫書中。