《奇效良方》~
1. 卷之四十四
2. 自汗盜汗門附論
《內經》云：汗者心之液。又云：陽加於陰謂之汗。由此推之，是陽熱加於陰血，散於外而為汗也。然有自汗盜汗之別焉。成無己云：自汗者，不因發散而自汗出也；盜汗者，睡而汗出也。因而思之，自汗盜汗，其一液也，其出異也。盜如盜竊之盜，窺人息而潛出，行於陰也；自汗如自然之自，居常有而明顯，見於陽也。
皆因腠理空疏，衛護氣虛，不能緻密收斂於表，虛則陽熱泄焉。陽主動而散津液，走於肝，若陽蒸陽分而液出者為自汗，陽蒸陰分而液出者為盜汗，由是內分陰陽之虛，外閉腠理之氣，乃得其源也。皆由心腎俱虛以致此。陰虛陽必湊，發熱自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。陰陽偏勝，有傷風中暑。
故經云：風從外入，令人汗出頭痛，身重惡寒，天熱衣厚則為汗，天寒衣薄則為溺。病痹多汗而濡者，其濕甚也。陰氣有餘為多汗身寒，陽氣有餘為身熱無多，勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。或人有熱飲食下胃，其氣未定汗則出，或出於面，或背或身，其不循胃氣之道出。
此因傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其常道。此氣剽悍而出，故不得從其道，名曰漏泄。驚怖房勞，虛極痰飲，亦成此證。診法尺脈澀滑謂之多汗，男子平人脈虛細微者，善盜汗也。參之表裡虛實之異其藥，條列諸家方論者，察其所宜而用之。經言有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，名曰酒風。
長沙言：太陽病頭痛發熱，汗出惡風者，太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴者，且太陽此五證，全在乎醫於本經內藥治之。當涼反熱，當熱反涼，醫之過歟。《金匱要略》曰：風濕脈浮身重，汗出惡風者，除濕固腠理為先。
東坦云：飲食勞倦皆自汗，當用甘溫之劑，滋益皮毛之氣，不合自汗損其元氣也。暑邪干衛，故身熱自汗，當用清暑益氣治之。《試效方》云；濕熱大作，汗出不休，勝濕之劑，最為穩當。王海藏云：太陽自汗桂枝湯，陽明自汗白虎湯，少陰自汗四逆湯，陽明發熱自汗多者大承氣湯。此皆內傷外感之邪，干衛而出也。
此方論皆前人注立，後之學者識經絡，用之取效，不明脈理，錯認經絡，用之反禍不輕。其於盜汗，非若自汗，猶有實者，此則陽熱侵行於蒸出，陰液復越於表，是陰虧而表亦虛也。其汗因寢而至，寢則衛氣亦行於里，覺則氣散於表，而汗止矣。故經曰：太陽所至為寢汗，東坦謂太陽老陽也。
太陽標有陽之名，無陽之實，以膀胱之真寒為純陰之氣也。《蘭室秘藏》治療之證以黃耆黃連生地黃當歸之屬，滋陰以制陽熱，靜而汗止，此其論也。
白話文：
《黃帝內經》說：「汗是心臟的液體。」又說：「陽氣加於陰氣就產生汗。」由此推斷，是陽熱加於陰血，向外散發而成為汗。然而汗有自汗和盜汗的區別。成無己說：「自汗是不因發散而自己流汗；盜汗是睡覺時流汗。」由此思考，自汗和盜汗，本質上都是液體，只是流出的方式不同。盜汗如同小偷一樣，趁人不備時偷偷溜出來，屬陰；自汗則像自然而然出現一樣，經常且明顯地存在，屬陽。
這些都是因為皮膚的腠理空虛疏鬆，衛氣虛弱，不能緊密地收斂在體表，虛弱就會使陽熱外泄。陽氣主動，會將津液散發出去，流向肝臟，如果陽氣蒸發陽分（體表）而使液體外流，就是自汗；如果陽氣蒸發陰分（體內）而使液體外流，就是盜汗。由此可見，這都是因為體內陰陽虛損，體外腠理之氣閉塞而導致的，根本原因都是心腎虧虛。陰虛則陽氣會來湊合，導致發熱自汗；陽虛則陰氣會乘虛而入，導致手腳冰冷而自汗。陰陽偏盛，會有傷風中暑的情況。
所以經書說：「風邪從外侵入，會使人頭痛流汗、身體沉重怕冷。天熱穿厚衣服會流汗，天冷穿薄衣服則會小便增多。生病導致痹症而多汗濕潤，是體內濕氣太重。陰氣過盛會多汗且身體寒冷，陽氣過盛會身體發熱但汗不多，勞累則會耗氣，導致喘氣流汗。吃太飽會胃部流汗；驚嚇導致精氣耗損，會心臟流汗；搬重物走遠路，會腎臟流汗；快跑或恐懼，會肝臟流汗；搖動身體勞苦，會脾臟流汗。有些人體內有熱，食物下肚後，氣機還沒穩定就開始流汗，可能出在臉上、背上或身體其他部位，不按照胃氣的正常路徑流出。
這是因為受到風邪侵襲，體內腠理開洩，毛孔蒸騰，衛氣奔走，所以不能按照常規路徑運行。這種氣很強悍地衝出來，所以不能按正常路線，就稱為「漏泄」。驚嚇、恐懼、過度性生活、身體極度虛弱、痰飲等，也會造成這種情況。診斷時，如果尺脈澀而滑，就表示容易多汗。男子如果脈搏虛弱細微，就容易盜汗。參照表裡虛實的不同來用藥，詳細列出各家醫書的方劑和論述，要仔細辨別合適的藥方來使用。經書說，有病身體發熱鬆懈，流汗如洗澡一般，怕風且氣短，稱為「酒風」。
張仲景說：「太陽病頭痛發熱，流汗怕風，這就是太陽病發汗後，汗液不停地流，而且人怕風、小便困難、四肢輕微僵硬，難以彎曲伸直，這是太陽中熱，也就是中暑。流汗怕冷，身體發熱口渴，都屬於太陽病的範疇。」這些情況都要根據經絡辯證用藥。如果應該用寒涼藥卻用溫熱藥，或應該用溫熱藥卻用寒涼藥，就是醫生的過失。《金匱要略》說：「風濕導致脈浮、身體沉重、流汗怕風，要先去除濕氣，固護皮膚腠理。」
東垣說：「飲食勞累都可能導致自汗，應該用甘溫的藥劑，滋養皮膚毛孔的氣，不要因為自汗而損耗元氣。暑邪侵犯衛氣，導致身體發熱自汗，應該用清暑益氣的藥來治療。」《試效方》說：「濕熱盛行，汗流不止，用祛濕的藥最穩妥。」王海藏說：「太陽病自汗用桂枝湯，陽明病自汗用白虎湯，少陰病自汗用四逆湯，陽明病發熱自汗多的用大承氣湯。」這些都是內傷或外感邪氣侵犯衛氣而導致的。
這些方論都是前人所寫，後世學者要了解經絡才能運用，如果不明脈理，錯認經絡，用藥反而會造成嚴重後果。至於盜汗，不像自汗那樣，還有實證的情況，盜汗是陽熱侵入而蒸發陰液，陰液又從體表外泄，是陰液虧虛且體表也虛弱的表現。盜汗因為睡覺時發生，睡覺時衛氣運行於體內，醒來時氣散於體表，汗就停止了。所以經書說：「太陽所到的地方會出現睡覺時流汗」，東垣認為太陽是老陽（陰氣已盡的陽）。
太陽只是名稱上有陽字，實際上沒有陽的實質，因為膀胱的真寒是純陰之氣。《蘭室秘藏》治療此症用黃耆、黃連、生地黃、當歸等藥材，滋養陰液來抑制陽熱，使身體平靜下來，汗水就停止了，這就是它的理論。