《奇效良方》~ 卷之四十四 (1)
卷之四十四 (1)
1. 自汗盜汗門附論
《內經》云：汗者心之液。又云：陽加於陰謂之汗。由此推之，是陽熱加於陰血，散於外而為汗也。然有自汗盜汗之別焉。成無己云：自汗者，不因發散而自汗出也；盜汗者，睡而汗出也。因而思之，自汗盜汗，其一液也，其出異也。盜如盜竊之盜，窺人息而潛出，行於陰也；自汗如自然之自，居常有而明顯，見於陽也。
白話文：
《內經》說：汗是心裡的液體。又說：陽加於陰叫做汗。由此推斷，是陽熱加於陰，散於外而形成汗。然而有自汗盜汗之分。成無己說：自汗是指，沒有因外力驅使而發汗；盜汗是指，睡著後流汗。因此思考，自汗盜汗，其皆是同一液體，但其出現的情況不同。盜汗就像偷盜一樣，趁人休息時偷偷出現，屬陰；自汗就像自然而然出現一樣，一直存在而且明顯，屬陽。
皆因腠理空疏，衛護氣虛，不能緻密收斂於表，虛則陽熱泄焉。陽主動而散津液，走於肝，若陽蒸陽分而液出者為自汗，陽蒸陰分而液出者為盜汗，由是內分陰陽之虛，外閉腠理之氣，乃得其源也。皆由心腎俱虛以致此。陰虛陽必湊，發熱自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。陰陽偏勝，有傷風中暑。
白話文：
這些都是因為腠理空疏，衛護氣虛，不能緻密收斂於表，虛則陽熱泄散。陽主動而散津液，走於肝，若陽蒸陽分而津液滲出形成自汗，陽蒸陰分而津液滲出形成盜汗，由是內部陰陽的虛，外部腠理之氣的閉塞，纔是得其根源。這些都是由心腎俱虛所導致。陰虛則陽氣必定聚集，發熱自汗；陽虛則陰氣必定乘虛而入，發厥而自汗。陰陽偏勝，有傷風中暑。
故經云：風從外入，令人汗出頭痛，身重惡寒，天熱衣厚則為汗，天寒衣薄則為溺。病痹多汗而濡者，其濕甚也。陰氣有餘為多汗身寒，陽氣有餘為身熱無多，勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。或人有熱飲食下胃，其氣未定汗則出，或出於面，或背或身，其不循胃氣之道出。
白話文：
所以經書上說：風從體外侵入，令人流汗頭痛，身體沉重惡寒，天氣炎熱穿著厚衣服就會出汗，天氣寒冷穿著薄衣服就會小便失禁。病痹多汗而潮濕的人，是濕邪很重。陰氣過多就會多汗怕冷，陽氣過多就會發熱不會多汗，勞累就會氣血消耗，喘息並且流汗。飲食過飽，汗液從胃中排出；精神受驚，汗液從心中排出；拿著重物走遠路，汗液從腎中排出；快跑恐懼，汗液從肝中排出；搖動身體勞累過度，汗液從脾中排出。有些人吃熱的食物進入胃中，這時正氣還沒有穩定下來，汗液就流出來了，有的流在臉上，有的流在背上或身上，這是沒有依照胃氣的運行規律而流汗。
此因傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其常道。此氣剽悍而出，故不得從其道，名曰漏泄。驚怖房勞，虛極痰飲，亦成此證。診法尺脈澀滑謂之多汗，男子平人脈虛細微者，善盜汗也。參之表裡虛實之異其藥，條列諸家方論者，察其所宜而用之。經言有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，名曰酒風。
白話文：
這種病症是由於風邪侵襲身體，導致體表的腠理間隙被打開，汗毛孔失控，衛氣因此而逸散，無法沿著正常的途徑運行。這種病氣來勢洶洶，因此無法從正常的途徑排出，這種情況稱為漏泄。還有像驚嚇、房事勞倦，以及虛弱體質、痰飲過多等情況，也會導致這種病症。
診斷方法是：尺脈澀滑，稱為多汗；男性一般人的脈搏虛細微弱，容易盜汗。根據病情的表裡、虛實情況，結合方論的藥物，仔細分別，然後選擇合適的藥物使用。
《黃帝內經》中說：「有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，名曰酒風。」
長沙言：太陽病頭痛發熱，汗出惡風者，太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴者，且太陽此五證，全在乎醫於本經內藥治之。當涼反熱，當熱反涼，醫之過歟。《金匱要略》曰：風濕脈浮身重，汗出惡風者，除濕固腠理為先。
白話文：
長沙郡的醫生說：太陽病症狀是頭痛發熱，汗出且怕風的患者，是太陽病發汗後，汗液不斷流出，患者怕風，小便困難，四肢微急，難以屈伸，這是太陽病中熱的症狀，是喝了冷水造成的；汗出怕冷，身體發熱且口渴的患者，又屬於太陽病的五種症狀，完全在於醫生按照本經的內部用藥來治療。應該使病人涼爽反而變熱，應該使病人溫暖反而變涼，是醫生開錯藥了嗎？《金匱要略》說：風濕脈搏浮起，身體沉重，汗出怕風的患者，應該先去除濕氣，鞏固肌膚腠理。
東坦云：飲食勞倦皆自汗，當用甘溫之劑，滋益皮毛之氣，不合自汗損其元氣也。暑邪干衛，故身熱自汗，當用清暑益氣治之。《試效方》云；濕熱大作，汗出不休，勝濕之劑，最為穩當。王海藏云：太陽自汗桂枝湯，陽明自汗白虎湯，少陰自汗四逆湯，陽明發熱自汗多者大承氣湯。此皆內傷外感之邪，干衛而出也。
白話文：
東坦說：飲食過度、勞累疲倦都會導致自汗，應當服用甘溫的藥物，滋補皮膚毛髮之氣，不應再讓自汗損傷元氣。暑邪侵犯衛氣，所以身體發熱自汗，應當服用清暑益氣的藥物治療。《試效方》中說：濕熱大作，汗出不止，應當服用勝濕的藥物，最為妥當。王海藏說：太陽經自汗用桂枝湯，陽明經自汗用白虎湯，少陰經自汗用四逆湯，陽明經發熱自汗多用大承氣湯。這些都是內傷外感之邪，侵犯衛氣而引起的。
此方論皆前人注立，後之學者識經絡，用之取效，不明脈理，錯認經絡，用之反禍不輕。其於盜汗，非若自汗，猶有實者，此則陽熱侵行於蒸出，陰液復越於表，是陰虧而表亦虛也。其汗因寢而至，寢則衛氣亦行於里，覺則氣散於表，而汗止矣。故經曰：太陽所至為寢汗，東坦謂太陽老陽也。
白話文：
這個方劑的論述都是前人註解和確立的，後代的學者們如果認識經絡，並且使用它取得了效果，那麼他們就是懂得脈理的，如果他們弄錯了經絡，使用這個方劑反而會帶來嚴重的禍害。對於盜汗，它不同於自汗，還有一些實證，這是因為陽熱侵犯人體，蒸發而出，陰液又越過表層，這是陰虛而表虛的緣故。盜汗的原因是睡覺引起的，睡覺時衛氣也運行在體內，醒來時衛氣散佈在體表，汗液就停止了。所以《黃帝內經》說：太陽經所到的地方會出現睡覺時出汗，東坦說太陽經是老陽經。
白話文：
太陽雖然標有陽的名稱，但實際上是屬陰的，這是因為膀胱的真寒屬純陰之氣。《蘭室祕藏》中治療它的藥物有黃耆、黃連、生地黃、當歸等類，滋補陰氣以控制陽熱，安靜之後汗就會停止，這樣論述是正確的。