《奇效良方》~ 卷之四十三 (1)
卷之四十三 (1)
1. 宿食內傷門（附論）
夫脾胃者，水穀之海也，水穀入口，而胃以納之，脾以克之，脾胃氣旺，則穀肉果菜俱能消化為糟粕矣。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。蓋脾土宜暖，而不宜生冷，若人之原稟，脾胃怯弱，氣血虛憊，兼以不善調攝，或恣其飲食，或寒溫不適，飢飽失宜，愈傷脾氣。
白話文：
脾胃是水穀的倉庫，水穀進入嘴巴，而胃部負責裝納，脾臟負責消化吸收。脾胃的氣旺盛，穀物、肉類、水果、蔬菜都能消化成糟粕。經書上說：飲食進入胃部，漂浮精氣，往上輸送至脾臟，脾臟散發出精華，向上歸於肺，調節水分代謝，往下輸送至膀胱。水精氣分佈於全身，五經並行，與四時五臟相合，陰陽相輔相成，這是正常的情況。脾臟屬土，喜溫暖，不適合生冷的食物。如果一個人先天脾胃虛弱，氣血不足，再加上飲食不節制，或者寒熱不適宜，飢餓與飽足的失宜，會更損傷脾氣。
凡百飲食，入於胃中，不能克消，以致停蓄，遂成宿滯，變生諸疾，東垣因以內傷論為證名也。至若又謂榮氣穀氣元氣清氣運氣衛氣之六者，斯皆胃氣之別名，其實為一也。且人身五臟，皆稟於胃，胃和則穀氣上升，而穀氣者，乃足少陽膽、手少陽三焦，元氣始發，生長萬化之用者也。
白話文：
各種食物進入胃中，如果不能消化，導致積聚，就形成了宿滯，從而產生各種疾病，東垣因此以內傷來作為疾病的證名。至於榮氣、穀氣、元氣、清氣、運氣、衛氣這六者，都是胃氣的不同別稱，其實是同一種東西。人體的五臟，都與胃相關，胃功能正常，穀氣才能上升，而穀氣是足少陽膽，手少陽三焦的元氣開始發揮作用，生長萬物的功用。
胃傷則中氣不足，中氣不足則不能滋養元氣，元氣不充，則臟腑真氣皆為不足，而心火獨盛矣。心火者，陰火也，起由下焦，其繫於心，心不自主，相火代之。相火者，下焦心胞之火，乃為元氣之賊也。然火與元氣不兩立，必一盛則一負矣，而脾胃氣衰，則下流於腎肝，陰火得以乘其上位，於是元氣受病，繫於上焦心肺之氣。蓋心主榮血，肺主衛氣，榮衛失守，則諸病生焉。
白話文：
胃部受損，就會導致中氣不足，中氣不足，就不能滋養元氣。元氣不足，臟腑的真氣都會不足，而心火卻獨自旺盛。心火是陰火，由下焦產生，與心相連，心不能自主，相火代替了心火。相火是下焦心胞之火，是元氣的賊。火與元氣不能並存，必定一方盛而一方弱。脾胃之氣衰弱，就會流向下焦的腎和肝，陰火得以乘虛而入，侵襲上焦的心肺之氣。心主榮血，肺主衛氣，榮衛失守，就會產生各種疾病。
夫人之真氣衰旺，豈不由乎飲食之致然哉？凡諸飲食所傷，當各以消導之藥，以克其所傷之物，俾脾氣愈旺，而五穀之精華上騰，應乎天而為清氣也。彼神氣強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周漩，百病不能侵矣。雖有大風苛毒，豈能為害耶？是以易水張先生，當謂停滯不可恣用利藥，下咽少頃，其藥味施化，標皮之力始開，便覺寬快。
白話文：
一個人的真氣旺盛或衰弱，難道不取決於飲食的原因嗎？凡是飲食所造成的傷害，應根據具體情況，採用相應的消導藥物，以抑制所傷害的部位，使脾氣更加旺盛，五穀的精華上升，與天相應，形成清氣。這種人的精神和氣息強盛，七神守護，生氣充沛，增益增旺，氣血流通，百病不侵。即使遇到大的風寒暑濕毒邪，又豈能造成傷害呢？所以，易水張先生說，停滯的疾病不可隨便使用峻烈攻下的藥物。藥物下嚥後不久，藥力開始發揮作用，瘀滯的部位之力開始疏通，就會感到寬快。
及致所傷之物已去，稍過三兩時辰，其藥品盡化，性味大作，而其停滯雖大，不知脾胃反傷矣。脾胃一傷，則真元之氣敗壞，致生諸虛百疾而夭人壽，此醫之過歟。而東垣論其內傷，皆由喜怒勞役，飲食飢飽，致傷脾胃而然也。劉河間又謂：天真者，為造化之元氣，在人身得以執天機而行六氣，分地紀而運五行。
白話文：
等到所受的傷害已經消失，過了三、四個時辰，藥物效力完全消失，藥物的性質和味道大發作，停留在體內的毒素仍然很多，脾胃卻不知不覺地受到傷害了。脾胃一旦受傷，則元氣會衰敗，導致各種虛弱、百病叢生，以致縮短人的壽命，這是醫生的過錯。東垣先生認為，內傷都是由喜怒勞役、飲食飢飽引起的，因而傷害了脾胃。劉河間又說：天真之氣，是造化之元氣，在人體中可以把握天機而運行六氣，區分地紀而運行五行。
是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人調理適宜，邪勿能傷，而血脈壯盛，精氣增益，周身生化，則一疾無矣。或於憂愁思慮，飢飽勞役，大驚卒恐，致真氣耗散，血氣分離，其五行六氣，遂有愆膈，則百病作矣。故經曰：飲食勞倦則傷脾，形寒飲冷則傷肺也。原夫宿食為病，由臟氣虛弱，寒在脾胃之間，致穀食不能消化，停積於中也。
白話文：
因此，人體就是天地，是一而二，二而一的東西。如果人的調養適宜，邪氣就不能傷害，而血脈壯盛，精氣增益，全身生化，那麼就沒有疾病了。或者在憂愁、思慮、飢餓、勞役、大驚、突然恐懼等情況下，導致真氣耗散，血氣分離，五行六氣就會出現問題，於是百病就會產生了。所以經書上說：飲食勞倦就會傷脾，形寒飲冷就會傷肺。探究吃剩的食物會造成疾病，是因為臟氣虛弱，寒冷在脾胃之間，導致穀物食物不能消化，停積在體內。
且舊谷未消，新谷又入，脾氣已弱，不復能克，而新舊相積，故經宿不消，則令人腹脹氣急，噫氣醋心，食臭噁心，時復憎寒壯熱，或頭痛似瘧也，且噫氣醋心者，由上焦有停痰積飲，胃中有宿冷食積，脾氣不能磨克其食，故腹脹而氣逆，所以好噫氣吞酸，氣息食臭也。噁心者，緣心下有停水積飲之故也。
白話文：
舊的穀物還沒有消化，新的穀物又要進來，脾氣已經虛弱，不能再剋制，新的和舊的積聚在一起，隔夜消化不了，就會讓人腹脹氣促，打嗝泛酸，食物有異味，噁心，有時還會怕冷發熱，或者頭痛像瘧疾一樣。打嗝泛酸是因為上焦有痰飲停滯，胃中有宿冷食物積聚，脾氣不能消化食物，所以腹脹而氣逆，所以愛打嗝吞酸，呼吸有異味。噁心是因為心下有停水積飲。
而心主火，脾主土，土性剋水，今脾虛不能克消，水飲米飲不散，上乘於心，復遇冷氣所加，致令火氣不宣，則心中淡淡然欲吐也，其脈右寸浮而大，按之反澀，尺脈亦微而澀。假若脾胃有伏熱，亦因食積不消者，身則發熱，狀似傷寒，惟身不痛為異也。大抵宿食所傷，則皆惡寒，然當分上中下三脘治之。
白話文：
心臟屬火，脾臟屬土，土能克水。現在脾虛就會導致土不能壓制水，水分和米湯就難以消散，又上升到心臟，加上冷氣的刺激，導致火氣無法發散，就會出現心中不舒服、想吐的症狀。把脈時會發現右寸脈浮而大，按壓時感覺澀澀的，尺脈也弱而澀。如果是脾胃內有積熱，也是因為食物積滯不消造成的。患者會發熱，類似傷寒的症狀，但不同的是身體不會疼痛。一般來說，宿食所傷的患者都會怕冷，但是還要分上中下三脘來治療。
積物之停於中下脘者，重則依仲景法，大小承氣湯備急丹類用之，輕則以東垣枳朮等丸治之，在上脘而食物，其氣反壅塞於上，其脈氣口緊，盛於人迎兩三倍者，必以吐之。經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。
白話文：
如果積聚在中下脘部位，積聚嚴重則依照仲景的方法，使用大承氣湯或備急丹之類的藥物來治療。積聚輕微則使用東垣的枳朮丸來治療。如果積聚在上脘，積聚的食物之氣反而堵塞在上面，脈搏氣口緊，在人迎脈搏盛於正常脈搏兩三倍，一定要催吐的方法來治療。經典中說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，這種情況的人應該催吐，不催吐會死亡。適合使用瓜蒂散來治療，將積聚的食物催吐出來。
若去不盡，以消導藥磨之；若物已去，而脾胃元氣或被傷者，以東垣內傷所論，補益法中益氣等湯，是有如先食熱物而不傷，繼用寒物，因後寒食，致前食亦不消化而傷者，當詢問其寒食熱食，孰多孰少，斟酌以藥。如其寒物一分，熱物二分，則當以寒藥二分，熱藥一分，相合投之。
白話文：
如果病邪去不盡，可用消導藥磨服；如果病邪已去，但脾胃元氣或被損傷，可參照東垣內傷篇所論的補益方法，服用益氣等湯方。就像先吃熱的食物而未傷及脾胃，繼而服用寒涼的東西，由於後來吃寒涼的食物，導致先前吃的熱的食物也不能消化而傷及脾胃。應詢問患者寒涼的食物和熱性的食物，哪種吃得多，哪種吃得少，斟酌使用藥物。如果寒涼的食物佔一分，熱性的食物佔二分，那麼就應該用寒藥二分，熱藥一分，混合投服。
或先飲酒而後食寒冷，及傷熱物冰水等物者，當詢其次序多寡所傷，量其寒熱之劑，分散可也。職於醫者，宜臨證察脈，看人虛實老幼，以施治療，庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等藥服之，求愈而反為害也，則當慎之。
白話文：
如果先喝酒然後吃涼的食物，以及傷害熱的食物、冰水等食物，應該詢問傷感的頻率和數量，根據寒熱的程度，分散服用藥物就可以治療。醫生的職責是，應該在診療時觀察脈搏，看人的虛實、老幼，以此來施加治療，這樣纔不會草率。絕對不可以直接使用辛辣、燥烈、峻烈等藥物服食，想求得康復反而會造成傷害，所以應該謹慎。