《奇效良方》~ 卷之二十三 (2)
卷之二十三 (2)
1. 咳逆門（附論）
大抵傷寒久病後，老人虛人及婦人產後，多有此證者，皆病深之候也。亦有噦而心下痞悸者，有痰水所謂別無惡候者也。丹溪云：吃病者，氣逆也。氣自臍下直衝，上出於口而作聲也。書曰：火炎上。《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於心。朱奉議首論熱降，而以下豈無超穎之士，而極言者，孰不謂之熱而有此乎？至於海藏，深發前人所未發，故猶有陰證發之說，但形證少瘥耳。大抵治法，虛則補之，補中須分寒熱，或因汗吐下誤服寒涼過劑，當以溫而補之。
如脾胃陰虛，火逆衝上，當以平而補之。挾熱者涼而補之，若夫實者，如傷寒失下，地道不通，因而咳逆，當以下之。如痰飲停蓄心下，曝怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，皆當隨其邪之所在，而湧之泄之，清之利之也。諸論具詳，皆前人所述，學者當守規矩以治之。
白話文：
咳逆（嚴重咳嗽）大多發生在傷寒病癒後、老年體弱者以及產後婦女身上，都是病情嚴重時的徵兆。也有些病人會乾嘔（呃逆），且心下痞悶、心悸，伴隨痰飲，但沒有其他惡劣的症狀。朱丹溪說：呃逆是氣逆的表現，氣從肚臍下直衝向上，從口中發出聲音。書上說：「火炎上。」《內經》說：「各種逆氣衝向上，都屬於心臟的病變。」朱肱在《朱氏醫宗寶鑒》中首先論述了熱邪下降的道理，但後世也有許多醫家獨具見解，極力闡述，難道沒有人認為是熱邪導致的嗎？至於張子和在《儒門事親》中，深入闡述了前人未曾提及的陰證導致咳逆的觀點，只是這種陰證導致的咳逆症狀較少痊癒。總的來說，治療方法是：虛證就補益，補益時要區分寒熱虛實。如果因為汗法、吐法、下法或服用寒涼藥物過量而導致咳逆，就應該溫補。
如果脾胃陰虛，導致火氣逆衝向上，就應該用平和的補益方法。伴有熱邪的，則應該用寒涼的藥物來補益。如果是實證，例如傷寒病誤用下法，導致腸胃不通暢而引起咳逆，就應該使用瀉下法治療。如果心下有痰飲停滯，或因暴怒導致氣逆、痰厥，這些情況都是氣血都實證，沒有其他惡劣症狀，就應該根據邪氣所在的位置，採用不同的方法，例如湧吐、瀉下、清熱、利水等。各種論述都已經詳細說明，都是前人總結的經驗，學習者應該遵循這些規律來治療。