《奇效良方》~
1. 卷之四十一
2. 脹滿門（附論）
《活人書》謂腹脹滿者，由陰陽不和，蓋天之陰陽寒暑也，人之陰陽氣血也，其有不和，必致偏勝，則寒暑不調，人之偏勝，則氣血乖和，氣血乖和，則變生百病。夫脹滿者，豈不由偏勝之所致乎？《六元正紀論》云：太陰所至為中滿，又云：濁氣在上則生䐜脹。又云：諸濕腫滿，皆屬脾土，蓋心肺為陽居上，腎肝為陰居下，脾屬土。
居中州，亦陰也。為倉廩之官，主納水穀，灌溉四臟。經曰：飲食入胃，遊溢清氣，上通於肺，下輸膀胱，水精四布，五經並行。陰陽自和，心肺之陽降，腎肝之陰升，以成交泰，而為無病。或六淫七情之侵擾，又飲食失節，房勞致損，俾脾土之陰傷，胃雖納穀，不能運化，則陽自升而陰自降，陰陽不和，則為否膈矣。
遂使清濁相混，氣道壅塞，氣化濁血，瘀郁為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相搏，遂成脹滿，是曰鼓脹。外雖堅滿，而脹中空無物，腹之虛大。經曰：腹脹大，鼓之如鼓者，此之義也。又有單腹蠱脹者，蠱之一字，從蟲，似有蟲食於內之義，其謬固氣之盤結於腸間，固難治也。《靈樞·脹論》云：五臟六腑皆有其脹，各各不同。
然脹者皆因厥氣在下，寒氣逆上，榮氣留止，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹。或為臟腑之間，或為氣血之分，或為胸脅，或為皮膚，各有其病，各有其狀。蓋營氣循脈，衛氣逆則為脈脹，衛氣並脈循分則為膚脹，此病皆由人之臟氣所致，或四氣七情之所乘襲。至於飲食飢飽，致使三焦虛實而為脹者，治法不同。
設冬感寒胸中痞滿，脈來沉細為寒脹，治宜溫解寒邪；夏月傷熱，胸腹堅滿，脈來虛弱為暑脹，治宜清熱除濕；若飢飽傷脾，脾氣若虛，遲於克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導所滯，其病自愈，；若其不升降，痞結胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來沉伏，為三焦脹也。
又有虛實之分，虛者皮膚殼殼然而堅，不痛而氣滿，治以升降氣道、溫補脾元即復矣；實者內挾宿食，邪實於內，按之堅痛，當以疏氣滌實可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當推其原而療之，實者滌之，虛者補之，寒者熱之，熱者清之，結者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬全，不致殆矣。
白話文：
腹脹滿，是因為體內陰陽不協調所導致的。所謂陰陽，對應自然界就是寒暑，對應人體就是氣血。如果陰陽不調和，就會出現偏盛的情況，導致自然界的寒暑失常，人體的氣血不和，氣血不和就會引發各種疾病。所以說，腹脹滿難道不是因為陰陽偏盛造成的嗎？
《六元正紀論》中說，太陰經氣所到的地方會出現腹部脹滿，又說濁氣上升會導致腹脹。還說，各種濕氣引起的腫脹都屬於脾土的問題。心肺屬陽，位居上方；肝腎屬陰，位居下方，脾屬土，位居中央，也屬於陰。脾是儲藏的倉庫，負責接納水穀，滋養其他臟腑。經典上說，食物進入胃後，精華物質會通過肺向上輸布，廢物會向下輸送至膀胱，水精會散佈全身，五臟經脈會正常運行。這樣陰陽自然調和，心肺的陽氣下降，肝腎的陰氣上升，陰陽交合，身體就健康無病。
如果受到外界環境的侵擾、七情影響、飲食不節制、房事過度等因素，會損傷脾土的陰氣，導致胃雖然能接納食物，卻不能正常運化，於是陽氣上升，陰氣下降，陰陽不和，就會出現阻隔不通的情況。
於是清濁之氣混雜在一起，氣機運行受阻，氣化成濁血，淤積成熱，熱邪久留，氣又化成濕，濕熱相搏，就會形成脹滿，這就叫鼓脹。看起來腹部堅硬飽滿，但裡面卻空無一物，只是腹部虛大。經典說，腹部脹大，敲起來像鼓一樣，就是這個意思。還有一種單腹蠱脹，因為「蠱」字有蟲的意思，好像有蟲在內部啃食一樣，但其實是氣在腸道間盤結，很難治療。《靈樞·脹論》說，五臟六腑都有可能發生脹，各自表現不同。
總之，各種脹都是因為逆氣在下，寒氣向上，營氣停留，正邪之氣相互攻擊，兩種氣相搏，合在一起形成的。脹可能發生在臟腑之間，也可能發生在氣血之間，也可能在胸脅，或者皮膚，各有其病因和症狀。營氣在經脈中運行，如果衛氣逆行，就會引起脈脹；如果衛氣和脈一起運行，就會引起皮膚脹，這些病都是因為臟腑的氣機紊亂造成的，也可能受到四氣或七情影響。還有因為飲食過飽或過飢導致三焦虛實而引起的脹，治療方法也有所不同。
例如，冬天感受寒邪，胸中痞滿，脈象沉細，屬於寒脹，應該用溫熱的藥物來驅散寒邪；夏天受到暑熱侵襲，胸腹部堅硬脹滿，脈象虛弱，屬於暑脹，應該用清熱利濕的方法治療；如果因為飢飽損傷脾胃，脾氣虛弱，消化遲緩，稍微有食物積滯，就會導致脹滿，脈象浮滑的，屬於膨脹，應該用消食導滯的方法，病就會痊癒；如果脾胃升降失常，痞塞在胸中，三焦氣機混亂，大小便不通，突然脹滿，脈象沉伏，屬於三焦脹。
脹還有虛實之分，虛證表現為皮膚僵硬，但不痛，只是覺得氣脹，治療方法是升降氣機，溫補脾元；實證表現為體內有積食，邪氣充斥體內，按壓時感覺堅硬疼痛，治療方法是疏通氣機，清除積滯。如果是久病引起的脹，說明脾土已經衰敗，這是很危險的證候，難以治療。治療各種脹病，都應該推究病因，實證就用疏導的方法，虛證就用補益的方法，寒證就用溫熱的方法，熱證就用清涼的方法，結聚的要用疏散的方法，停滯的要用疏通的方法，病在血分就用活血的方法，病在氣分就用行氣的方法，這樣才能確保治療的全面和有效。