《奇效良方》~ 卷之四十一 (1)
卷之四十一 (1)
1. 脹滿門（附論）
《活人書》謂腹脹滿者，由陰陽不和，蓋天之陰陽寒暑也，人之陰陽氣血也，其有不和，必致偏勝，則寒暑不調，人之偏勝，則氣血乖和，氣血乖和，則變生百病。夫脹滿者，豈不由偏勝之所致乎？《六元正紀論》云：太陰所至為中滿，又云：濁氣在上則生䐜脹。又云：諸濕腫滿，皆屬脾土，蓋心肺為陽居上，腎肝為陰居下，脾屬土。
白話文：
《活人書》中提到腹脹滿是陰陽不調所引起的，就像天地的陰陽寒暑一樣，人體的陰陽氣血也一樣。如果陰陽不調，就會導致偏勝，寒暑不調，人體偏勝，就會導致氣血乖和，氣血乖和就會引發各種疾病。脹滿不正是不由偏勝所造成的嗎？《六元正紀論》中說：太陰所到的地方會出現中滿，又說：濁氣在上就會生出脹滿。還說：各種濕腫脹滿，都與脾土有關。因為心肺屬陽，位於上；腎肝屬陰，位於下；脾屬土。
居中州，亦陰也。為倉廩之官，主納水穀，灌溉四臟。經曰：飲食入胃，遊溢清氣，上通於肺，下輸膀胱，水精四布，五經並行。陰陽自和，心肺之陽降，腎肝之陰升，以成交泰，而為無病。或六淫七情之侵擾，又飲食失節，房勞致損，俾脾土之陰傷，胃雖納穀，不能運化，則陽自升而陰自降，陰陽不和，則為否膈矣。
白話文：
脾胃位於人體的中央，也屬陰。脾胃是倉廩之官，主要負責儲藏水穀，並將之輸布給四臟。經典中記載：飲食進入胃中，經過吸收，將其中精華的水穀之氣向上輸送到肺部，向下輸送至膀胱，水精四布，五經並行。陰陽自和，心肺之陽氣下降，腎肝之陰氣上升，陰陽交融，則無病。但是，如果受到外邪六淫、七情所侵擾，或飲食不節制，房事過度，導致脾土之陰受損，胃雖然能夠容納食物，卻不能將食物消化、吸收，那麼陽氣就會上升，陰氣就會下降，陰陽不和，就會導致否膈症狀。
遂使清濁相混，氣道壅塞，氣化濁血，瘀郁為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相搏，遂成脹滿，是曰鼓脹。外雖堅滿，而脹中空無物，腹之虛大。經曰：腹脹大，鼓之如鼓者，此之義也。又有單腹蠱脹者，蠱之一字，從蟲，似有蟲食於內之義，其謬固氣之盤結於腸間，固難治也。《靈樞·脹論》云：五臟六腑皆有其脹，各各不同。
白話文：
於是使氣血混在一起，氣道壅塞，形成氣血瘀滯，瘀積鬱結成為熱，熱留存而不消散，氣化成濕，濕熱相搏擊，於是形成脹滿，這就叫做鼓脹。鼓脹的表面儘管堅硬並脹得很滿，但是脹滿之中是空洞沒有東西，腹部空洞而體積很大。經書上說：肚子脹大，敲起來像鼓那樣，這就是這個意思。另外還有單純肚子脹大，形如中毒的樣子，蠱這個字，從蟲字來，好像有蟲子在裡面咬食的樣子，其謬誤固然是氣在腸間盤結，所以難以治療。《靈樞·脹論》說：五臟六腑都有其脹滿，各不相同。
然脹者皆因厥氣在下，寒氣逆上，榮氣留止，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹。或為臟腑之間，或為氣血之分，或為胸脅，或為皮膚，各有其病，各有其狀。蓋營氣循脈，衛氣逆則為脈脹，衛氣並脈循分則為膚脹，此病皆由人之臟氣所致，或四氣七情之所乘襲。至於飲食飢飽，致使三焦虛實而為脹者，治法不同。
白話文：
所以出現脹氣，都是因為厥氣在上，寒氣在下，榮氣留滯，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹。有的是內臟之間脹脹的，有的是氣血流通不暢，有的是胸脅部脹脹的，有的是皮膚下面脹脹的，它們各自有病因，各自有症狀。蓋營氣循著經脈運行，衛氣逆行就會導致脈搏脹大，衛氣與營氣並行在經脈就會導致皮膚脹大，這些病都是由人的臟氣造成的，或者是四氣七情造成的。至於飲食飢飽導致三焦虛實而成脹的，治療方法不同。
設冬感寒胸中痞滿，脈來沉細為寒脹，治宜溫解寒邪；夏月傷熱，胸腹堅滿，脈來虛弱為暑脹，治宜清熱除濕；若飢飽傷脾，脾氣若虛，遲於克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導所滯，其病自愈，；若其不升降，痞結胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來沉伏，為三焦脹也。
白話文：
如果在冬天受到寒冷，胸中會有痞滿的感覺，脈象沉細，是寒脹，治療應該溫暖並消除寒邪；在夏天受到暑熱，胸腹堅滿，脈象虛弱，是暑脹，治療應該清熱除濕；如果飲食不當傷了脾胃，脾氣虛弱，消化緩慢，容易積滯，就會出現脹滿，脈象浮滑，是膨滿，應該消導積滯，病情自然會好轉；如果脾氣不升不降，痞結在胸中，三焦氣機混亂，大小便不通暢，突然脹滿，脈象沉伏，是三焦脹，應該調理三焦氣機，疏通經絡。
又有虛實之分，虛者皮膚殼殼然而堅，不痛而氣滿，治以升降氣道、溫補脾元即復矣；實者內挾宿食，邪實於內，按之堅痛，當以疏氣滌實可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當推其原而療之，實者滌之，虛者補之，寒者熱之，熱者清之，結者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬全，不致殆矣。
白話文：
此外，脹分為實虛兩種。虛脹的症狀是，皮膚乾燥堅硬，不疼痛，腹部脹滿，治療應升降氣道、溫補脾元，就可以恢復了。實脹的症狀是，腹部內有宿食，邪氣實滯於內，按壓時堅硬疼痛，應疏通氣道、滌除實邪來治療。如果因久病而脹，脾臟已經虛敗，是最嚴重的症狀，很難治療，難以取得效果。各種脹滿症都應找出根本原因，再針對病因進行治療，實脹的要滌除實邪，虛脹的要補益虛氣，寒脹的要溫熱祛寒，熱脹的要清熱瀉火，結脹的要疏通氣結，留脹的要行氣通便。如果是血分的問題，就要疏通血脈；如果是氣分的問題，就要運行氣機。這樣才能確保患者的全面康復，不會出現危險。