《奇效良方》~ 卷之四十 (1)
卷之四十 (1)
1. 水腫門（附論）
《靈樞·水脹篇》云：有水脹與膚脹鼓脹腸覃石瘕五者之分。《金匱》《千金》論云：水有十者，其名不同，所感各異。蓋水之始起也，未嘗不自心腎而作。夫心與腎能生脾肺，今心腎氣虧，不能滋養脾肺，故土不能制水，水漬妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲漏經絡，皮膚溢滿，目窠微腫如臥蠶之狀，此其候也。
白話文：
《靈樞·水脹篇》中說：水脹分為五種，包括水脹、皮膚水腫、腸鳴、積石和腹部積聚。而《金匱》和《千金》中說：水腫有十種，名稱不同，發生的原因各不相同。水腫的最初病因，無一不是從心腎開始的。心與腎能滋養脾肺，現在心腎氣虛，不能滋養脾肺，所以脾不能控制水，水流動失常，三焦不運行，氣脈閉塞，樞機不通暢，喘息急促，水氣充盈，滲漏到經絡，皮膚滿溢，眼眶微腫像臥蠶一樣，這就是水腫的症狀。
其膚脹鼓脹，於脹滿別論其詳，惟腸覃石瘕二證，婦人有此，起自血分之疾，各有治法，難與水脹病同。夫水腫病皆起於臟腑，諸書謂十水者，一曰青水，根於肝，先從面腫，漸行周身；二曰赤水，根於心，先從胸腫而起；三曰黃水，起於脾腫，從腹起；四曰白水，起於肺，先從腳腫，而喘嗽上氣也；五曰黑水，起於腎，從四肢而起；六曰玄水，起於膽，先頭面而至足脛腫；七曰風水，起於胃；先自四肢腫，而至通身，及腹脹滿；八曰石水，根於膀胱，其狀起於臍下，面腹獨大者是也；九曰里水，起於小腸，先小腹而漸至腫也；十曰氣水，起於大腸，其狀乍來乍去，乍盛乍虛。此其候也；皆因上下不通，關竊不利，氣血痞膈，陰陽不調而致此也。
白話文：
皮膚腫脹，在《脹滿別論》中已有詳細說明。只有腸覃和石瘕這兩種病症，婦女才會得，它們是由血證引起的，各有不同的治療方法，很難與水腫合併發生的。水腫病都是從臟腑引起的。諸書中所說的十種水腫，一是青水，根源在肝臟，最初從面部腫脹開始，逐漸蔓延到全身。二是赤水，根源在心臟，最初從胸部腫脹開始。三是黃水，根源在脾臟，最初從腹部腫脹開始。四是白水，根源在肺臟，最初從腳部腫脹開始，並伴有喘息和氣喘。五是黑水，根源在腎臟，最初從四肢腫脹開始。六是玄水，根源在膽臟，最初從頭面部腫脹開始，直到小腿腫脹。七是風水，根源在胃臟，最初從四肢腫脹開始，然後蔓延到全身，並伴有腹脹。八是石水，根源在膀胱，最初從臍下腫脹開始，面部和腹部特別腫大。九是裏水，根源在小腸，最初從小腹腫脹開始，逐漸蔓延到全身。十是氣水，根源在大腸，表現為忽來忽去，忽盛忽虛。這些都是水腫的症狀。它們都是由於上下不通，關竅不利，氣血阻滯於膈膜，陰陽不調而引起的。
《素問》云：面腫為風，足腫為水。然此當分陰水陽水、少壯老弱而治之。若陰水為腫，脈來沉伏，色多青白，不煩渴，小便澀而清，大便自泄，治宜實脾；陽水為腫，脈來沉數，色多赤黃，或煩渴，小便赤而難去，大便多秘，治宜疏氣盪滌。凡看水腫之病，先要有其在何部分而得之，必當以本經求之而用藥。
白話文：
《素問》上說：面部腫脹是風邪引起的，足部腫脹是水邪引起的。但是，這必須區分是陰水還是陽水、是少壯還是老弱而進行治療。如果腫脹是陰水引起的，脈象沉伏，臉色青白，沒有煩渴感，小便澀而不通暢，大便自行洩出，應該服用補脾固澀的藥。如果腫脹是陽水引起的，脈象沉數，臉色赤黃，或有煩渴感，小便赤黃難以排出，大便多祕結，應該服用疏通氣機、清熱利水的藥。每看水腫病時，首先要搞清楚腫脹出現在哪個部位，然後一定要根據《本經》中的記載來選用藥物。
若腰以上腫者，治宜發汗，其腰以下腫者，當利小便。大抵治法強健脾元，土壯則能運化，運化則血氣充，血氣充則陰陽和，和則水歸元矣。
白話文：
如果腰部以上腫脹，應該發汗治療。腰部以下腫脹，應該利尿治療。總的治療方法是增強脾臟的功能，脾臟強健，能夠運化水濕，水濕運化，血氣就能充足，血氣充足，陰陽就能調和，調和水濕自然就歸入正常了。
若少壯充實患此，脈來浮大有力，當導去其水。年老虛弱得此，補中行濕為先，若氣下陷者，即當提之。蓋脾者養命之本，腎者乃生氣之原也，不可不究，二臟之虛實，慎不可輒用大戟芫花甘遂巴遂牽牛之藥，大利其水，暫取其效。水去則脾土愈敗，久則危殆。若五傷證見，則難治之。
白話文：
如果年輕、強壯的人患有此病，脈搏浮大有力，應當引導水排出體外。年老、虛弱的人患有此病，應當以補益中氣、化濕為先，如果氣下陷，就應當升提。脾臟是養命的根本，腎臟是生氣的源泉，不可不研究兩臟的虛實，要謹慎，不能隨便使用大戟、芫花、甘遂、巴遂、牽牛等藥物，大力排除水濕，暫時取得療效。水濕排出後，脾土會更虛敗，時間長了就會危及生命。如果出現五傷的徵狀，那就不容易治癒了。
肝傷者則唇黑，脾傷者則臍凸，肺傷者則背平，心傷則缺盆平，腎傷則足心平。此證若一二發，是皆難治療，學者鑑之。
白話文：
肝臟受傷的人嘴脣發黑，脾臟受傷的人肚臍凸出，肺臟受傷的人背部平坦，心臟受傷的人盆骨平坦，腎臟受傷的人足心平坦。如果這些症狀出現一、兩種，都很難治療，學習中醫的人要鑑別清楚。