《奇效良方》~ 卷之三十九 (1)
卷之三十九 (1)
1. 腳氣門（附論）
夫腳氣者，有南北之分。孫真人云：凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉而為脫衣跣足，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕冷之地者，則濕冷之氣蒸人經絡，病發必熱而四肢痠疼，煩悶；若寒月久坐久立濕冷地者，則濕冷之氣上入經絡，病發則四肢皆為轉筋。世有勤工學之士，久坐久立於濕地，冷風來入經絡，不覺成病也。
白話文：
所謂腳氣病，可以分為北方和南方兩種。孫真人說：「不論季節，都不能長時間坐在或站立在潮濕寒冷的地方；也不可酒醉後脫掉衣服、赤腳當風貪涼，都會導致腳氣病。夏天裡長時間坐在或站立在潮濕寒冷的地方，濕冷之氣就會蒸騰到經絡中，發病時一定會發熱，四肢痠痛、煩悶；冬季裡長時間坐在或站立在潮濕寒冷的地方，濕冷之氣就會侵入經絡，發病時四肢都會抽筋。世上有一些勤勉好學的人，長時間坐在或站立在潮濕的地方，冷風吹入經絡，不覺就患上腳氣病了。
《內經》曰：當風取涼，醉以入房，能成此疾也。東垣云：《千金》《外臺》《總錄》所錄，皆系南方卑濕，霧露所聚之地。其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下。此由血氣衰弱，受清濕之邪氣，與血並行膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀。澀則痹，虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。
白話文：
《內經》說：當風取涼，醉酒後進入房間，容易得腳氣。東垣說：《千金方》、《外臺祕要》、《總錄》中記載的腳氣，都是南方低濕霧露聚集的地方。那裡的人皮膚腠理疏鬆，陽氣不能保護肌膚，導致清濕浸入空虛之處，疾病從下肢開始發作。這是由於血氣衰弱，受到清濕邪氣的侵襲，與血液一起運行在皮膚腠理中，邪氣盛，正氣弱，所以血氣澀滯。濕氣澀滯則痺，正氣虛弱則弱，所以導致痺弱，後人稱之為腳氣。
《針經》云：有道以來，有道以去，治之多以艾焫為佳，以導引濕氣出外，及飲醪醴以通經散邪。所制之方，寒藥少，熱藥多，用麻黃川烏薑附之屬。《內經》云：濕淫於內，以苦發之，麻黃苦溫，發散者也，川烏辛熱，走而不能守，通行經絡，薑附辛甘大熱，助陽退陰，亦散清熱之邪。又察足之三陰三陽，，是何經絡所起，以引用藥為主治。
白話文：
《針經》說：自有醫術以來，治病大多以艾灸為佳，以引導濕氣排出體外，或者飲用醪醴以通經散邪。所制定的藥方，寒涼藥較少，溫熱藥較多，多使用麻黃、川烏、生薑、附子等藥物。《內經》說：濕邪侵襲人體內部，可用苦味藥物來發散。麻黃味苦性溫，具有發散作用；川烏味辛性熱，走而不守，通行經絡；生薑、附子味辛甘性大熱，助陽退陰，也能散清熱邪。另外，還要觀察足部的三陰三陽經脈，判斷是哪條經絡引起的問題，並以相應的藥物為主來治療。
復審六氣，何氣客之，治以佐使之藥。《醫學發明》曰：《異法方宜論》云，北方者，其地高陵，居風寒冰冽，其俗飲湩酪而肉食。凡飲湩酪者，以飲多速飲為能。經曰：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，行氣為陽，乃反陰道是為逆也。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也。
白話文：
再次審察六種氣候，看看是什麼氣候侵犯人體，再根據所侵犯的氣候，使用相佐相使的藥物來治療。《醫學發明》這本書說：《異法方宜論》裡說，北方的特點是：那裡的地處高原地帶，風寒冰冽，生活在那裡的人們都喜歡喝酪漿、吃肉。凡是喜歡喝酪漿的人，都是以喝得多、喝得快為能耐。經書上說：突然暴飲暴食，喝得太多，會導致氣逆。又說：食物進入人體後，行氣是陽氣的作用，而暴飲暴食是違反陰道的，這是逆理的。牛乳、酪漿、醇酒都是濕熱性質的物體，飲用它們也屬於是暴飲暴食。
加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能煦，故下注於足脛，積久而成腫滿疼痛。此飲食下流之所致也。《通評虛實論》曰：谷入多而氣少，濕居下也，況湩酪醇酒之濕熱蓄於谷者也？《至真要大論》云：太陰之勝，火氣內菀，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下，此之謂也。
白話文：
過度進補太滋潤，也會滋生濕氣，水性向下流，氣不能溫煦，所以積聚在下肢，長期下來就會腫脹疼痛。這是飲食過度造成的。《通評虛實論》說：食物吃太多而氣不足，濕氣就積聚在下部，更何況牛乳、酪、酒等濕熱之物積聚在腸胃中呢？《至真要大論》說：太陰勝，火氣向內鬱積，而向外散發，就會導致足胕腫脹，飲酒過多會引起內臟濕熱，導致下肢腫脹，這是同一個道理。
故飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。若飲食自倍，脾胃乃傷，則胃氣不能施行，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎，濕流於足脛，加之房事不節，陽虛陰盛，遂成腳氣。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之。
白話文：
所以水穀之氣進入胃之後，化生精氣並在經脈中運行，上升並輸送給脾臟，脾臟散佈精氣，然後上升歸納於肺部，通行水液的渠道，下降輸送給膀胱，水液的精氣遍佈全身，五條經脈也跟著運行，與一年四季五臟陰陽協調，衡量衡量以為常態。如果飲食過量，脾胃就會受傷，那麼胃氣無法運行，脾氣無法散佈，因此向下流經肝腎，濕氣流向腳踝，再加上房事不節制，陽虛陰盛，於是就患了腳氣病。孫思邈說：古代人很少有這種疾病，自晉永嘉之亂南渡後，衣冠之人多有這種疾病。
亦此意也。東垣云：夫腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉：一則自外而感，一則自內而致。南方之疾，自外而感者也。北方之疾，自內而致者也。其治法自應不同，故諸公詳析而論之。嚴氏曰：古無腳氣之說，《內經》名厥，兩漢名緩風，後謂之腳氣，名雖不同，其實一也。
白話文：
也是這個意思。東垣說：腳氣病，實際上是水濕所引起的。水濕能夠損害人的皮肉筋脈而歸屬於身體的下部，但是也有兩種情況：一種是從外界感受而來，一種是從體內引起的。南方人得的腳氣病，是從外界感受而來的，北方人得的腳氣病，是從體內引起的。其治療方法應該不同，所以諸位才詳細地分析並論述。嚴氏說：古時候沒有腳氣病這種說法，《內經》中稱其為「厥」，兩漢稱之為「緩風」，後來稱之為「腳氣」，雖然名稱不同，但實際上是一回事。
初得不覺，因他病乃始發，或奄然大悶，經三兩日方覺之，先從腳起，或緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心中忪悸，或小腹不仁，或舉體轉筋，或見食吐逆，惡聞食氣，或胸滿氣急，或遍體痠疼，此其候之不同也，其脈浮而弦者起於風，濡而弱者起於濕，洪而數者起於熱，遲而澀者起於寒。凡此皆由腎虛而生。
白話文：
剛開始的時候並不察覺，直到其他疾病出現才開始發病。有的人會突然昏迷，要過三兩天才恢復知覺。有些人從腳部開始，感覺麻木疼痛或軟弱無力；有些人走路時突然跌倒；有些人雙腿腫脹；有些人腳踝和膝蓋變得細小；有些人心慌心悸；有些人腹部沒有知覺；有些人全身抽筋；有些人吃東西就吐，聞到食物的氣味就反胃；有些人胸悶氣喘；有些人全身痠痛。這些症狀表現各不相同，其中脈象浮而弦者，是由於風引起的；脈象濡而弱者，是由於濕引起的；脈象洪而數者，是由於熱引起的；脈象遲而澀者，是由於寒引起的。所有這些都是由於腎虛而造成的。
初期不覺得，因為其他疾病而開始發作，或者突然感到大悶，經過二、三天後才覺得。先從腳開始，有的是痠痛麻痺，或者走路突然跌倒，或者小腿腫脹，或者足膝枯瘦，或者心中悸動，或者小腹沒有知覺，或者全身抽筋，或者見到食物就嘔吐反胃，厭惡聞到食物的氣味，或者胸中滿悶氣短，或者全身痠痛。這些症狀各有不同。脈象浮而弦的是由風引起的，濡而弱的是由濕引起的，洪而數的是由熱引起的，遲而澀的是由寒引起的。凡此皆由腎虛而生。
白話文：
起初沒有感覺，因其他疾病而開始發作，或突然感到胸悶，幾天後才覺得不適。症狀從腳部開始，有的痠痛麻痺，或走路時突然跌倒，或小腿腫脹，或足膝枯瘦，或心中悸動，或小腹麻木，或全身抽筋，或看到食物就嘔吐反胃，厭惡食物氣味，或胸中滿悶氣短，或全身痠痛。這些症狀因人而異。脈象浮而弦是由風引起的，濡而弱是由濕引起的，洪而數是由熱引起的，遲而澀是由寒引起的。所有這些都源於腎虛。
然婦人亦病腳氣者，必因血海虛，乘七情，遂成斯疾。且婦人病此者眾，皆因血海虛而得之，與男子腎虛相類矣。男女用藥固無異，但兼以治憂恚之藥，無不效也。須量人盛衰，微加滋補，不然則氣血日衰，必使年年遇蒸熱而作，理之必然，陳無擇曰：腳氣不專主一氣，亦不專在一經，故與中風寒暑濕為異耳。兼有所雜生諸病，未易分別，須尋三陰三陽病所在後，察脈虛實為治。
白話文：
婦人患腳氣病，必定是血海虛弱，加上七情內傷，於是形成此病。而且婦女患此病的人很多，都是因為血海虛弱而得。這與男子腎虛導致腳氣病是相類似的。男女治療用藥基本沒有區別，只是要加上治療憂鬱煩悶的藥物，一定有效。要根據人的體質和盛衰，稍加滋補，否則氣血一天天衰弱，必定年年在夏天高溫蒸熱時發作，這是必然的道理。陳無擇說：腳氣病不單單只主一氣，也不單單只在一個經脈上，所以與中風、寒病、暑病、濕病都不同。還有一些其他的雜症，很難區分，必須先找出三陰三陽病症所在，然後察看脈象的虛實來進行治療。
《發明》曰：《內經》論南方者，其地下，水土弱，霧露之所聚也。江東嶺南，大率如此。春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，感之遂成瘴毒腳氣。《外臺秘要》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足當風，冷水洗足，雖夏月常須閉護，慎之慎之，《發明》曰：第一凡酒及湩酪勿使過度，過度則損傷脾胃，下注於足脛胕腫，遂成腳氣。第一欲不可縱，嗜欲則腳氣發。
白話文：
《發明》說：《內經》討論南方時提到，南方的土地水土虛弱，霧露聚集。江東嶺南的地區，大多是這種情況。春夏交接的時候，山川蒸發旺盛，風濕毒氣非常嚴重，感染後就會形成瘴毒腳氣。《外臺祕要》說：第一個忌諱發怒，發怒就會心煩，心煩就會引起腳氣。第二個忌諱高聲說話，高聲說話就會損傷肺，肺受傷也會引起腳氣。第三個忌諱赤腳走路，用冷水洗腳，即使在夏天也要時刻注意，小心謹慎。
腳氣一般是因為喝酒過量和飲食不節制，沒有及時治療造成的，所以《發明》說：第一，所有的酒和湯水都不要喝超過限度，過量就會損傷脾胃，最後影響到足脛的部位腫脹，就會形成腳氣。第一，慾望不能放縱，放縱慾望就會引起腳氣。
凡飲食之後宜緩行，經云：逸者行之。又云：病在脾，忌溫食飽食，濕地濡衣。楊大受云：腳氣之疾，自古皆當疏下，為疾壅故也。然不可太過，則損傷脾胃，使營運之氣，不能上行，反下注為腳氣也。又不可不及，不及則使氣壅不得消散，立方於後，詳虛實而用之。羌活導滯湯、導水丸、除濕丹，此藥如腳氣在表在氣血之分而疏下，隨宜而用之。
白話文：
每次飲食之後，都應緩慢行走，就像古人說的：有閒暇的人散步。又說：脾出了毛病，忌諱吃溫熱的食物和吃飽了，還有在潮濕的地方穿著濕衣服。楊大受說：腳氣的疾病，自古以來都認為應該疏通併清除體內的病邪，這是因為疾病鬱積在體內造成的。但是疏通清除不能過度，否則會損傷脾胃，使運輸氣血的功能不能夠上升，反而向下灌注而成為腳氣。又不能不及，不及就會使氣鬱結而不能消散。下面列出藥方，根據虛實症狀詳細地使用。羌活導滯湯、導水丸、除濕丹，這些藥如果腳氣在表在氣血之間，就疏通排除體內的病邪，根據具體情況使用。
《活人書》云：凡腳氣服補藥及用湯渫洗者，皆醫之大禁也。楊大受云：腳氣是為壅疾，當以宣通之劑，使氣不能成壅也，壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰：蓄則腫熱，砭射之也。夫前代各人所論，其腳氣所感不一，有在表而得之，有在氣血之分而得之，或從風寒暑濕得之，或因虛實而得之，在乎醫者診視果決而治之。
白話文：
《活人書》中說：凡是腳氣患者服用補藥以及用熱水沖洗的，都是醫生的重大禁忌。
楊大受說：腳氣是一種淤積性疾病，應該使用行氣活血的藥物，讓氣血不能形成淤積。淤積已經形成並且很嚴重的，可以使用針灸的方法來放出壞血，去除其嚴重的症狀。
《黃帝內經》中說：積聚則會腫脹發熱，可以使用針灸的方法來治療。
前代各個醫家所論述的腳氣所感的原因不一，有的由表而得，有的由氣血失調而得，有的由風寒暑濕而得，有的由虛實而得，在於醫生診斷明確果斷地治療。