《奇效良方》~
1. 卷之三十八
2. 五痹門(附論)
《素問》云:痹之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。其名有五,皆由此三氣客於五臟而成。遇春得者為筋痹,中於肝則筋攣,夜臥驚恐,飲食多而小便數;遇夏得者為血痹,中於心則血脈不通,心下鼓氣,暴上逆喘,嗌乾喜噫;遇仲夏得者為肌痹,中於脾則四肢怠惰,發咳嘔汁;遇秋得者為皮痹,中於肺則皮無所知,煩滿時嘔氣奔痛;遇冬而得者為骨痹,中於腎則骨重不可舉,善脹,尻以代踵,脊以代頭。大抵風勝則遊走上下,無所留止,隨其虛邪與血氣相搏。
聚於關節,為馳縱筋脈不收也,此名風痹;寒勝,四肢攣痛,關節浮腫,為痛痹;濕氣留而不移,汗多,四腳緩弱,皮膚不仁,精神昏塞,為著痹;風寒濕合而為痹,則皮膚頑厚,或肌肉痠痛,此為邪中周身。搏於血脈,積年不已,則成癮疹風瘡,搔之不痛,頭髮脫落,為本痹;其中又有胞痹腸痹血痹熱痹數者之異。
名胞痹者,小腸膀胱按之內痛而滿,水道不化,上為清涕;腸痹者,三氣乘虛,客於大腸,其病數飲,中氣喘急,時作飧泄,小便不通;血痹者,邪入於陰血之分,其狀體常如被微風所吹,骨弱勞瘦,汗出,臥則不時搖動;熱痹者,蓋臟腑移熱,復遇風寒濕三氣雜至,而客搏經絡,留而不行,陽遭其陰,故𤸷痹熻然而悶也。肌肉熱極,體上如鼠走之狀,唇舌反壞,皮膚色變。
經曰:痹之為病,或痛或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕。凡痛者,寒多也。不痛不仁者,病久邪深,榮衛行澀,經絡不通,皮膚不營,因而不痛不仁也。若陰氣多陽氣少,與病相益,故寒也;若陰氣少陽氣多,病氣勝陽遭陰,故熱也。至於汗多而濡者,是濕甚也。痹而不痛者,在骨則重著,在脈則血凝,在筋則屈不伸,在肉則痹不仁,在皮則寒。
此五者皆不痛也。外有支飲,亦令人痹。支飲之病,飲之為痰故也。治之之法,當辨其三氣,留在何經部分,或表或里,虛實偏勝,推其因,詳其證,果因三氣為病,隨經治之,或不因三氣,從他痹而為病者,當隨他病而治之。又有水痹與白虎歷節風之證,豈可一概施之?在乎醫者誠心究治,則庶幾不瘥矣。
白話文:
《黃帝內經》說:痹症是怎麼產生的呢?岐伯回答說:風、寒、濕三種邪氣混合侵入人體,就形成了痹症。其中風邪偏盛的稱為行痹,寒邪偏盛的稱為痛痹,濕邪偏盛的稱為著痹。痹症的名稱雖然有五種,但都是因為這三種邪氣侵入五臟而引起的。
如果在春天得病,就稱為筋痹,侵入肝臟就會導致筋脈攣縮,夜間睡覺容易驚恐,飲食過多且小便頻繁;如果在夏天得病,就稱為血痹,侵入心臟就會導致血脈不通,心下有脹氣,突然出現氣喘上逆,咽喉乾燥喜歡打嗝;如果在仲夏得病,就稱為肌痹,侵入脾臟就會導致四肢乏力,咳嗽嘔吐;如果在秋天得病,就稱為皮痹,侵入肺臟就會導致皮膚感覺遲鈍,煩躁脹滿,時常嘔氣,胸部疼痛;如果在冬天得病,就稱為骨痹,侵入腎臟就會導致骨頭沉重抬不起來,容易腫脹,屁股代替腳跟,脊背代替頭部。
總的來說,風邪偏盛就會在身體上下遊走,沒有固定的停留位置,隨著虛邪之氣與血氣相互搏擊。聚集在關節,導致筋脈鬆弛不能收縮,這就叫做風痹;寒邪偏盛,會導致四肢攣縮疼痛,關節浮腫,這就叫做痛痹;濕氣停留而不移動,容易出汗,四肢無力,皮膚感覺麻木,精神昏沉,這就叫做著痹;風、寒、濕三氣合在一起形成痹症,會導致皮膚粗糙,或肌肉酸痛,這是邪氣侵入全身的表現。如果邪氣與血脈搏擊,多年不癒,就會形成癮疹和風瘡,抓撓也不覺得痛,頭髮脫落,這就叫做本痹。其中又有胞痹、腸痹、血痹、熱痹等不同的類型。
所謂胞痹,是指小腸和膀胱部位按壓時內裡疼痛且脹滿,小便不暢,會出現清鼻涕;所謂腸痹,是指三種邪氣趁虛侵入大腸,導致經常飲水,中氣喘急,時常腹瀉,小便不通;所謂血痹,是指邪氣侵入陰血部分,其症狀表現為身體常常像被微風吹拂,骨骼虛弱消瘦,出汗,躺下時會不由自主地搖動;所謂熱痹,是指臟腑的熱邪傳遞,又遇到風寒濕三氣混合侵入,搏擊經絡,停留而不運行,陽氣受陰邪的抑制,所以會出現煩悶而發熱的痹症。肌肉發熱到極點,身體出現如老鼠竄動的現象,嘴唇和舌頭壞死,皮膚顏色改變。
《黃帝內經》說:痹症的病狀,有時痛,有時不痛,有時麻木,有時寒冷,有時發熱,有時乾燥,有時潮濕。凡是疼痛的,多是寒邪所致。不痛且麻木的,是病程已久,邪氣深入,營衛之氣運行澀滯,經絡不通,皮膚得不到濡養,因此不痛也不麻。如果陰氣過多而陽氣不足,與病情相互加重,所以會感到寒冷;如果陰氣不足而陽氣過多,病氣勝過陽氣,陽氣又被陰邪所抑制,所以會感到發熱。至於出汗多且潮濕的,是濕氣過盛的表現。痹症而不疼痛的,如果是在骨骼,就會感覺沉重遲鈍;如果是在脈絡,就會出現血瘀;如果是在筋脈,就會出現屈伸不利;如果是在肌肉,就會出現麻木不仁;如果是在皮膚,就會感覺寒冷。
這五種情況都是不疼痛的。另外還有支飲,也會導致痹症。支飲的病因,是因為飲水導致痰飲積聚。治療方法,應當辨別風、寒、濕三邪,停留在哪條經絡哪個部位,是在表還是在裡,是虛證還是實證,是偏於寒還是偏於熱。推求病因,詳細觀察病情,如果確實是因為三氣致病,就應當按照經絡進行治療,如果不是因為三氣致病,而是因為其他原因導致的痹症,就應當根據其他疾病來治療。還有水痹和白虎歷節風等症,難道可以一概而論嗎?這就要看醫生是否誠心專研,深入研究,才能有望治癒疾病。