《奇效良方》~ 卷之三十七 (1)
卷之三十七 (1)
1. 五疸門
五疸之病，諸書所載甚繁，其證不過有五：一曰黃汗，二曰黃疸，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。黃汗為病，身體俱腫，汗出不渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃有熱汗出，或風所閉熱結，其汗黃也。黃疸食已即飢，遍身俱黃，臥時身體帶青帶赤，增寒壯熱，此飲酒食過度，臟腑熱，水穀並積於脾胃，風濕相搏，熱氣熏蒸，發於陰部，其人必嘔，發於陽部，其人必振寒而後熱。
白話文：
五疸的疾病，諸多醫書記載得很繁瑣，其症狀不過有五種：一是黃汗，二是黃疸，三是穀疸，四是酒疸，五是女勞疸。黃汗這種疾病，身體都腫脹，出汗卻不口渴，汗液能染黃衣物，黃得像柏樹汁一樣。這是由於脾胃有熱，汗液排出，或風寒閉阻，內熱鬱結，所以汗液發黃。黃疸是吃過飯後就又餓了，全身都發黃，躺著的時候身體呈現青赤色，又冷又熱，這是因為飲酒過度，吃飯過多，臟腑有熱，水穀積聚在脾胃中，風濕相互搏擊，熱氣燻蒸，發病於身體下部，這種人必定會嘔吐；發病於身體上部，這種人必定會先發寒，然後發熱。
谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃，此脾胃有熱，因大飢過食所傷胃氣所致也。酒疸之病，身目發黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒，大醉當風，入水所致。女勞疸者，身目俱黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便不利，此由過於勞傷，極於房室之後，入水所致，多渴腹脹者難治。丹溪論云：不必分其五等，皆濕熱而成。
白話文：
谷疸的症狀：吃完飯後立即頭暈目眩、心中煩躁不安、全身發黃。這是脾胃有熱，由於大飢餓過度飲食所傷害胃氣所造成的。
酒疸的病症：身體和眼睛發黃、心中懊悔疼痛、小腿浮腫、小便黃、臉上發紅斑。這是由於飢餓時喝酒，大醉後吹風、落水所造成的。
女勞疸的症狀：身體和眼睛都發黃、發熱怕冷、小腹脹滿急痛、小便不利。這是由於過度勞累、房事過多之後，落水所造成的。多渴腹脹者難以治癒。
丹溪的論述：不必將疸分為五種，都是濕熱造成的。
此證譬猶醬曲，濕與熱搏，氣不得透，鬱而生黃。五疸之分，皆是前人之所注。且如張長沙謂陽明病無汗，小便不利，心中懊憹，身必發黃，脈來浮滑緊數，乃熱蓄陽明胃經，可作陽明實發黃。朱肱云：病人寒濕在裡不散，熱蓄於脾胃，而腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，鬱蒸而發黃也。
白話文：
這個症狀就像醬麴，濕氣和熱氣交戰，氣血無法暢通，淤積生出黃疸。五種黃疸的區分，都是前人標注的。比如張長沙說，陽明病沒有汗水，小便不利，心中煩悶，身體一定會發黃，脈搏浮滑緊數，這是熱氣蘊積在陽明胃經，可以叫做陽明實發黃。朱肱說，病人體內寒濕不去，熱氣積蓄在脾胃，而腠理閉塞，淤熱和宿食交戰，鬱結蒸發而發黃。
且如傷寒當汗不汗，當利小便不利，亦生黃。夫脾屬土，而受水濕發黃者有之，脈來沉細而無力，身冷而黃，為寒熱搏於太陰脾經，當作陰證治之。又有蓄血一證，小便自利，大便黑色，其人發狂，乃為瘀血蓄在下焦而發黃也。若嗜酒之人，多致發黃，蓋酒性大熱，熱與濕搏於胃中，而黃髮於外，其證外無熱，內則小便不利，胸中如啖蒜薤狀，當心足下皆熱，久遠則成黑疸。脈若浮滑，腹滿欲嘔吐者，必先吐之，脈若沉滑，腹滿大便秘者，必先下之。
白話文：
如果傷寒應當發汗卻不發汗，應當通利小便卻不通利，也會出現黃疸。脾屬土，但因受水濕而發黃的也有，脈象沉細無力，身體寒冷而發黃，是因為寒熱搏擊於太陰脾經，應當作為陰證來治療。還有一種情況是蓄血，小便通利，大便黑色，患者發狂，這是因為瘀血蓄積在下焦而引起的黃疸。如果嗜酒的人，也容易引起黃疸。這是因為酒性燥烈，熱與濕搏擊於胃中，導致體外發黃，這種情況下外無熱症，內則小便不利，胸中如有蒜或薤的味道，應當注意足心都發熱，久而久之會形成黑疸。脈象若浮滑，腹滿伴有嘔吐感者，一定要先讓其嘔吐；脈象若沉滑，腹滿伴有大便祕結者，一定要先讓其排便。
又有卒然發黃，心滿而喘，命在須臾者，為之卒黃，但心戰發熱是也。大概疸病，渴者難治，不渴者易治。疸毒入腹，喘滿者危；脈洪大，大便利而渴者死；脈微小，小便利不渴者生；寸口無脈，鼻氣冷者亦不治。又有口淡怔忡，耳鳴腳弱，或微寒熱，小便赤白濁，又當作虛證治之，不可妄用涼藥，愈傷血氣。治法分利濕熱，最為切當，臨病之際，在乎脈證辨之。
人命醫之所繫，可不謹乎？
白話文：
突然發黃，胸悶氣喘，命不久矣，這種病症稱為卒黃，也就是心臟衰竭發熱。總括來說，黃疸病患者，口渴的難以治癒，不口渴的容易治癒。黃疸的毒素侵入腹部，造成胸悶氣喘，很危險；脈搏洪大、排便很多又口渴的會死；脈搏微弱、排便很少又不口渴的能活；寸口脈沒有、鼻息微弱的也難以治癒。又有口淡、心悸、耳鳴、腳無力，或有輕微寒熱，小便呈紅色、白色、混濁，則應當當成虛證治療，不可隨意使用寒涼藥物，否則更傷血氣。治療方法以清熱除濕為主，最為合適，在診治時，以脈搏和症狀來辨別。
人命攸關，行醫之事，豈能不謹慎？