《奇效良方》~
1. 卷之三十五
2. 諸淋門（附論）
《內經》曰：胞移熱於膀胱則癃，溺血。《靈樞》又曰：足厥陰肝之經，病遺溺閉癃。戴人分析為二：閉為小溲不行，癃為淋瀝而下，諸方謂之血淋證也。《原病式》曰：淋小便澀痛也，因熱結膀胱，鬱結不能滲泄故也。以其熱甚，客於腎肝，陰分血受熱也。下焦有熱，則熱鬱膀胱，膀胱為津液之府，胞為受納之司，故熱入膀胱，胞中外熱，陰絡內溢，故不得小便而溺血也。諸方論有五淋之名，所感不一，病則大同小異，皆由熱鬱之所致。
或謂有冷淋者，誤也。殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰慄而增寒，故似乎冷。若遂以為冷，此不明矣。氣運變化之機，亢則害，承乃制，戰慄似寒，經屬於火，反兼水化之象，乃熱甚而鬱結不開，或熱出砂石者，或如脂膏者，亦非冷凝也。是若熱在脬中，煎熬日漬，輕則凝如脂膏，甚則結如砂石。
且如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹼，又如清水煎湯，熱甚則沸溢，自然渾濁也。《脈經》曰：少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋，熱結下焦，令人淋閉不通。淋之為病，小便數而澀，小腹痛引臍中。
《原病式》又曰：淋小便澀而不通也為熱，遺尿不禁者為冷，豈知熱甚客於腎部，干於厥陰之經，鬱結極甚，而氣血不能宣通則痿痹，神無所用，故液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。經云：目得血而能視，髒得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。
《靈樞》又曰：腎主二陰。然水衰虛而怫，溲客其部，二陰鬱結而痿痹，神無所用，溲便遺失而不能禁止，然則熱證明矣。《痹論》云：胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。夫膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪，客於胞中則不能化出，故胞滿水道不通，其證少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，是足太陽經。其直上行者，交額入絡，腦氣下灌於鼻竅，則為清涕也。
嚴氏有五林之分：氣石血膏勞是也。氣淋為病，小便澀，常有餘瀝；石淋莖中痛，尿不得率出；膏淋尿似膏出；勞淋勞倦即發，痛引氣衝；血淋遇熱即發，甚則溺血，候其鼻頭色黃者，小便難也。大抵此證，多由心腎不交，積蘊熱毒，或酒後房勞，服食熱燥，七情鬱結所致。
癃閉淋閉皆一類也，世之所用黃芩、山梔、伏苓、瞿麥、通草、生地黃、郁李仁之類寒藥，治之則已，其方乃是也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石之藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。又云：足少陰腎脈澀，則病溲血。又論曰：熱在下焦則溺血。詳此溲血者，諸方所謂尿血病也。
若此，與淋血同歟異歟？淋痛而溲不痛，得無異乎？本雖出於熱淋血者，腎虛有熱也。法當補益，不痛為虛，宜補之謂也。此則多因憂勞房室過度，腎虛有熱而致，陳無擇治之發灰散，發乃血之餘，以屬補陰甚捷。審此二說，切其所感之由，治之亦足以有考云。
白話文：
諸淋門（附論）
《黃帝內經》說：「膀胱受到熱邪影響，會導致小便不通（癃），甚至出現血尿。」《靈樞經》又說：「足厥陰肝經發生病變，會導致小便遺失或小便不通。」醫生戴人將其分為兩種情況：小便不通是說小便完全排不出來；小便淋瀝是說小便斷斷續續、滴滴答答地流出來，古時候的醫方稱這種情況為血淋。
《原病式》說：「淋病是指小便時感到澀痛，這是因為熱邪積聚在膀胱，導致氣機鬱結，無法順利排出小便。如果熱邪過盛，侵入腎和肝，就會使陰分的血液受到熱邪影響。下焦有熱，熱邪就會鬱積在膀胱。膀胱是儲藏津液的器官，而胞是負責容納的器官。因此，熱邪侵入膀胱後，胞內外都會有熱，陰絡的血液就會溢出，導致小便不通甚至出現血尿。古時候的醫方將淋病分為五種，它們的病因有所不同，但表現出的症狀大同小異，都與熱邪鬱積有關。
有人說淋病也有屬於寒冷的，這是不對的。要知道，小便淋瀝疼痛，如果強忍著不排尿，身體一定會戰慄，感到更加寒冷，這讓人看起來像是寒冷的症狀。如果因此就認為是寒冷，那就大錯特錯了。氣機運轉變化有其規律，過於亢奮就會產生危害，有所承受才會被制約。戰慄看似寒冷，其實病因屬於火熱，反而是因為熱邪過盛而導致的鬱結不開，或者熱邪使尿液中出現砂石，又或者出現像脂肪一樣的物質，這些都不是因為寒冷凝結所致。熱邪如果積聚在膀胱中，日夜煎熬，輕則使尿液變得像脂肪一樣黏稠，重則形成砂石。
就像湯鍋煎藥時間久了，會熬成湯鹼；清水燒開後，熱氣過盛就會沸騰溢出，自然變得渾濁。《脈經》說：「少陰脈出現數脈，如果發生在婦女身上，就會導致陰部生瘡；如果發生在男子身上，就會導致氣淋，這是因為熱邪積聚在下焦，導致小便淋瀝不通。」淋病的症狀是小便頻數且澀痛，小腹疼痛，甚至牽引到肚臍。
《原病式》又說：「小便澀痛，排不出來是熱邪引起的；小便失禁是寒冷引起的。」但實際上，熱邪如果侵入腎部，干擾到足厥陰肝經，導致氣血鬱結到極點，氣血無法正常運行，就會導致肢體痿軟麻痹，身體機能失調。因此津液滲入膀胱，導致小便失禁。經書說：「眼睛得到血液滋養才能看見，臟腑得到血液滋養才能產生津液，六腑得到血液滋養才能產生氣。」血液隨著氣的運行而流動，氣血暢通，身體的機能才能正常運轉。
《靈樞經》又說：「腎主二陰（指大小便）。」如果腎氣虛弱，水液代謝失常，小便就會停留在腎的部位，導致二陰鬱結而痿軟麻痹，身體機能失調，導致小便失禁。這就證明淋病是熱邪引起的。《痹論》說：「膀胱痹的症狀是小腹膀胱內部疼痛，像被熱水燙一樣，小便澀痛，還會流清鼻涕。」膀胱是管理水液的官府，儲藏著津液，當氣化功能正常時，水液才能正常排出。現在如果風寒濕邪侵入膀胱，就會導致水液無法正常排出，膀胱脹滿，水道不通。因此會出現小腹膀胱內部疼痛，像被熱水燙一樣，小便澀痛的症狀，這是足太陽膀胱經的病變。足太陽膀胱經的脈絡向上延伸，匯聚於額頭，並向下連接到鼻竅，所以會流清鼻涕。
醫生嚴用和將淋病分為五種：氣淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋。氣淋的症狀是小便澀痛，常常有餘瀝；石淋是陰莖疼痛，小便無法順利排出；膏淋是尿液像脂肪一樣排出；勞淋是在勞累後發作，疼痛牽引到腹部，氣往上衝；血淋是在遇熱後發作，嚴重時會出現血尿。觀察鼻頭，如果顏色發黃，代表小便困難。總而言之，淋病多由心腎不交，積累熱毒，或酒後性生活過度，或服用燥熱的藥物，或因七情鬱結所導致。
癃閉和淋閉其實屬於同一類疾病，現在常用的黃芩、山梔子、茯苓、瞿麥、通草、生地黃、郁李仁等寒涼藥物治療效果很好，這些藥方是對症的。有人說，患淋病後服用茴香、益智仁、滑石等藥物也能治好，難道這些藥物是屬於寒性的嗎？其實這些藥物都是利尿的重要藥物。還有人說：「足少陰腎脈澀，就會導致小便出血。」又說：「熱邪積聚在下焦，就會導致血尿。」仔細分析這種血尿，其實就是古時候醫方所說的尿血病。
如果是這樣，那尿血和血淋是一樣還是不一樣呢？淋病是小便時疼痛，尿血卻不痛，這難道沒有區別嗎？淋病雖然是由熱邪引起的，但尿血卻是因為腎虛有熱。治療時應當補益腎氣。尿血不痛是因為虛，應該補虛。這種情況多因憂愁勞累、房事過度導致腎虛有熱而引起。醫生陳無擇用髮灰散治療這種病，頭髮是血液的剩餘，用它來補陰效果很好。仔細研究這兩種說法，了解病因，治療方法也就有據可循了。