《奇效良方》~ 卷之三十三 (1)
卷之三十三 (1)
1. 消渴門（附論）
《內經·陰陽別論》曰：二陽結為之消。《脈要精微論》曰：癉成為消中。《調逆論》曰：心移熱於肺，傳為膈消也。凡治消癉偏枯，痿厥氣滿，皆飲食膏梁之病也。歧伯曰：脈實病久可治，脈弦細小病久不可治。後分為三消，膈消者，舌上赤裂，大渴引飲。脈經云：堅數相搏，則為消渴。
白話文：
《內經·陰陽別論》說：陽氣過多聚集成為消瘦。《脈要精微論》說：陰虛氣滯成為消瘦中。 《調逆論》說：心臟傳送的熱氣侵害肺臟，佈散到膈膜就成為「膈消」。凡是治療消瘦、偏癱、痿痹、氣喘、腹脹的疾病，都是因為飲食膏粱厚味所引起的。《歧伯》說：脈搏應手有力，而疾病已經很長時間則可以治療，脈搏弦細而弱小，而疾病已經很長時間則無可救藥。後來又分為三種消瘦：膈消，症狀是舌頭紅赤乾裂，口渴得厲害。脈經上說：脈搏堅硬，數次相沖，就形成消渴症。
脈軟散者，當病消渴。《病機》云：消渴之疾，三焦受病也。上消者肺也，多飲水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦也，治以流濕潤燥；消中者胃也，渴而飲食多，小便赤黃，熱前消穀，知熱在其中焦也，宜下之；消腎者，初發而為膏淋，謂淋下如膏油之狀，至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便濁而有脂液，治法宜養血，以分其清濁而自愈也。
白話文：
脈搏柔軟而鬆散，通常是糖尿病的徵兆。《病機》中說：糖尿病是一種三焦受損的疾病。上焦受損是肺部疾病，表現為多喝水、少吃飯，大便正常，小便清澈，這表明乾燥在肺部，治法是通過滋潤和潤肺來緩解；中焦受損是胃部疾病，表現為口渴、飲食過多，小便赤黃，發熱、消化不良，這表明熱在胃部，應該進行瀉下治療；下焦受損是腎病，早期會出現膏淋，即小便像油脂一樣，到病症惡化時，皮膚會變得黝黑，身體消瘦，耳朵焦黑，小便渾濁並帶有油脂，治療方法是滋養血液，以區分清濁並自然痊癒。
是以劉河間三消之論，始言天地六氣五味，以配養人身六位五臟，而究乎萬病之源，終引《內經》論渴諸證，以辨乎或熱藥之誤，此證反復，要在詳明，非深探陰陽造化之機者，孰能知之？請陳其略。
白話文：
所以劉河間的三消理論，首先談論了天地六氣五味，以調養人體六位五臟，並推究萬病的根源，最後引用《內經》中討論口渴的各種證狀，以辨別是否因熱藥引起的錯誤，這個證狀反復出現，需要詳細地瞭解，如果不深入探究陰陽造化的機理，誰能知道呢？請簡要陳述一下。
經云：有言心肺氣厥而渴者，有言肝脾而渴者，有言脾熱而渴者，有言腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結而渴者，有言脾痹而渴者，有言小腸痹熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘石藥而渴者，有因醉飽後入房而渴者，有遠行勞倦大熱而渴者，有因傷胃干而渴者，有因病風而渴者，雖五臟部分所感不同之病，皆因燥熱亡液一也。
白話文：
中醫經典中提到，有的人說心肺氣虛而導致口渴，有的人說肝脾功能失調而導致口渴，有的人說脾胃濕熱而導致口渴，有的人說腎陰不足而導致口渴，有的人說胃和大腸有熱結而導致口渴，有的人說脾功能受阻而導致口渴，有的人說小腸有熱結而導致口渴，有的人因為瘧疾而口渴，有的人因為吃太多油膩的食物和吃藥過量而口渴，有的人因為酒後行房而口渴，有的人因為長途跋涉、勞累過度、天氣炎熱而口渴，有的人因為胃部受損而口渴，有的人因為風寒感冒而口渴。雖然這些口渴的病因不同，但都是因為體內津液不足，陰虛燥熱引起的。
三消之疾，本濕寒相搏，陰氣極為燥熱，陽氣太甚，亦皆飲食服餌失宜，腸胃乾涸，而氣液不可宣平，或耗亂精神，過違其度。或因大病，陰氣損而液衰，虛陽氣悍，而燥熱亦甚，或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲酒過度。亦有年少服金石丸散，久積金石之毒，熱結於胸中，下焦虛熱益甚，因而腎水不能制，金石熱燥甚於腎，故渴而引飲。
白話文：
所謂三消的疾病，起因於濕氣和寒氣相爭，陰氣極度乾燥熱烈，陽氣過於旺盛，也都是因為飲食和服藥不當，腸胃乾枯，氣血無法運行順暢，或者消耗過度、精神紊亂，超過了正常的限度。或者因為大病，陰氣受損而津液衰減，虛陽之氣強悍，燥熱也更加嚴重。或者因為長期嗜好鹹的食物，放縱地吃燒烤和爆炒的食物，飲酒過度。也有年輕人服用了金石丸散，長期積累金石的毒素，熱氣結聚在胸中，下焦虛熱更加嚴重，因此腎水無法制約金石之毒，金石的熱燥遠遠超過腎水，所以口渴而喝水。
若飲水多而小便多者，名曰消渴；若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水下不絕，肌消瘦而小便有脂膏者，名曰腎消。此三消者，其燥熱同也。治此疾者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，水升火降，津液充則無危矣，此則三消之渴明矣。
白話文：
如果飲水多，小便也多，這種情況稱為消渴；如果飲食多，但不太口渴，小便頻繁，身體消瘦，這種情況叫做消中；如果口渴並喝很多水，但水喝下去後沒多久就排出，肌肉消瘦，小便中有油脂，這種情況叫做腎消。這三種消渴，都是因為體內燥熱引起的。治療這種疾病，要補腎水陰寒的虛弱，瀉掉心火陽熱的實症，消除腸胃燥熱的嚴重情況，讓水氣升上去，火氣降下來，津液充足了，就不會出現危險。這就清楚地說明瞭三種消渴的情況。
東垣云：夫飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，胃既虛不能滋養氣血所生，病主口中津液不行，故口乾咽燥也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止渴燥而反渴燥，乃重竭津液，以至危亡，經云：虛則補其母，當於心與小腸中，以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥以為君，苦寒之藥為之使，以酸味為之臣，佐以其心食苦急食酸以收之，心火旺則肺金受邪，金虛以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火亢盛，治其本也。
白話文：
東垣說：飲食不節制，勞役所傷，以至於脾胃虛弱，胃既然虛弱就不能滋養氣血所生，疾病主要的症狀是口中的津液不行，所以口乾咽燥。病人自以為口渴，醫生治療時用五苓散，認為可以止渴燥而反而加重口渴咽燥，這就嚴重地耗竭津液，以至危及生命。經書上說：虛則補其母，應該從心與小腸中來治療，以補脾胃的根本。用甘溫的藥物為主藥，苦寒的藥物為輔藥，用酸味的藥物為臣藥，輔佐以其心所喜的苦味和急性的酸味來收斂它，心火旺盛則肺金受到邪氣，金虛用酸味來補，然後用甘溫以及甘寒的藥劑，在脾胃中瀉除心火亢盛，這是治療的根本。
所勝妄行者，言心火旺，能令母實，母者肝木也，肝木旺則挾火之勢，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。又如胃氣不行，內亡津液而乾涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口乾也，非熱勝也，乃血病也，當以辛甘益之，淡滲五苓散之類所當禁也。又謂胃虛不能食，而大渴不止者，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也。
白話文：
如果心火旺盛，就會抑制肝木，導致肝木旺盛，進而推動火勢，讓肝木毫無畏懼地做一些魯莽的行為，所以脾胃就會首先受到影響。另外，如果胃氣運行不暢，內部津液枯竭，想要喝湯水來拯救自己，這不是口渴，而是口乾；這也不是熱證，而是血病，應該用辛甘的藥物來滋補，像淡滲五苓散這一類的藥物就應該禁止使用。還有一種情況是胃虛不能進食，但是口渴不止，這種情況不能用淡滲的藥物來止渴，因為這是胃中元氣不足所造成的。
用七味白朮散補之，世見渴甚者，不求所因，例用淡滲之劑，重竭其液故也。今推其所因，合而分之。夫渴本乎熱也，而熱有內外虛實之分。若傳經之熱，熱甚耗液而為渴者，氣分而受邪也，當與寒涼淡滲之劑，速清其熱，熱去而陰生，陰生而渴止矣；若胃虛亡液，陰虧而為渴者，血受病也，當與甘溫辛酸之劑，滋益其陰，陰生而燥除，燥除而渴已矣，豈可一概而治哉！且消渴之疾，三焦之病，火炎其心則危。邪熱熏蒸，漸漬日深，氣血凝滯，有患癰疽瘡愈渴，止則生瘡潰，渴甚則危。
白話文：
用七味白朮散來調補。現在的人看到病患特別口渴，不探究病因，一律使用清淡、利尿的藥物，反而加重了體液的消耗，所以渴症還是沒有得到緩解。現在探究病因，將病因分為幾個方面。口渴的根本原因是熱，而熱又分為內熱、外熱、虛熱、實熱。如果是因為傳經熱引起的，熱邪會消耗體液，導致口渴，這是氣分受到邪氣侵襲所致，應該用寒涼、清淡、利尿的藥物，迅速清除熱邪，熱邪去除後，陰液生長，陰液生長後，口渴就會停止。如果是因為胃虛、體液不足，陰液虧虛引起的口渴，這是血分受到病邪侵襲所致，應該用甘溫、辛酸的藥物，滋補陰液，陰液生長後，燥熱去除，燥熱去除後，口渴就會停止，難道可以一概而論地治療嗎？而且消渴症是三焦的疾病，如果心火旺盛，就會危及生命。邪熱燻蒸，日積月累，氣血凝滯，就會患上癰疽瘡癤，口渴更加嚴重，如果停止治療，就會瘡潰不已，口渴更加嚴重，就會危及生命。
叔和云：消渴之脈大者活，虛小病深厄難脫，此之謂也。古人論三焦者，消渴消中消腎是也，渴有虛實之分，皆立其論以啟後人之學，當以誠心鑑之。
白話文：
叔和說，消渴病的脈象大而有力，表示病情較輕，虛弱而細微，病情嚴重，難以治癒。古人論述三焦，是指消渴、消中、消腎。口渴有虛實之分，都建立他們的學說啟發後人學習，應該以誠心來衡量鑑別。