董宿

《奇效良方》~

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1. 卷之三十二

2. 喘門(附論)

諸喘為熱。夫火熱為陽,主乎急數,而火動於上,喘急乃作。若夏熱甚,則息數氣粗,喘之屬熱無疑矣。經云,諸逆衝上,皆屬相火者此也。蓋肺主氣為陽,陽氣流行,通榮臟腑,故肺為五臟之華蓋,喜清虛不欲窒澀,若陰氣在下,陽氣在上,與氣之有餘者,則發咳嘔而喘急也。《聖濟方》云:呼隨陽出氣,於是升,吸隨陰入氣,於是降。

一升一降,陰陽乃和,苟有乖和,則氣上不行,升而不降,痞塞膈中,氣道奔迫,喘息有聲也。又風寒暑濕,邪氣相干,肺張滿而喘者,或喜怒之氣,傷於五氣,鬱而生痰作喘者,或肺腎俱虛,由體弱不能攝養一身之痰而喘者,或脾濕腫滿,水氣乘呻而喘者,或本臟虛風邪所幹,於肺葉氣壅遏而上衝者,豈可一概而論之?《內經·靈樞》諸篇,所論諸喘,而名不同,所感各異。若言喘喝,與言喘息,言喘迫,言喘致,言喘嘔,言上氣者,雖名不同,而病之皆出於肺。

《內經》又云:臥則喘者,水氣之客。《經脈篇》云:夜行則喘出於腎;淫氣病肺,有所墮恐,喘出於肝;淫氣害脾,有所驚恐,喘出於肺;淫氣傷心,度水跌僕,喘出於腎與骨。《痹論篇》云:腰痹者,中氣喘爭。《大奇篇》云:肺之喘而兩怯滿。《至真大要篇》論太陰司天為客勝,則首面胕腫,呼吸喘氣。

《陽明篇》云:謂邪入六腑,身熱喘呼,不得臥也,此各藏所感之異乎?仲景云:發汗如油,汗出如珠不流,喘而不休者,此為不治。其脈滑而手足溫者生,脈澀四肢厥者死。又有婦人喘急,為病尤亟。因產後所下過多,榮氣暴竭,衛氣無依,獨聚於肺,故發喘也,此名孤陽絕陰,為難治。

治法:外感者以祛散之,氣之內郁者以調順為先,腎虛者宜以溫補,痰盛者當以疏導,有陰血虛少而上喘者,宜以滋陰養榮之劑。所論前證,臨期用藥,在乎消息,治之無不愈矣。

白話文:

各種喘的病症,大多是因為體內有熱。火熱屬於陽氣,陽氣的特性是快速而急促,當火氣向上竄動時,就會產生急促的喘氣。如果夏天天氣非常炎熱,呼吸就會變得急促、氣息粗重,這時的喘氣肯定屬於熱症。就像《黃帝內經》說的,各種氣逆向上衝的症狀,都屬於相火所致。肺臟主氣,屬於陽氣,陽氣運行順暢,才能滋養全身臟腑。所以肺像五臟的華蓋,喜歡清虛而不喜歡阻塞。如果陰氣在下,陽氣在上,使得氣有餘,就會引起咳嗽、嘔吐和喘氣等症狀。《聖濟方》中說,呼氣時陽氣隨之而出,向上升;吸氣時陰氣隨之而入,向下沉。

一升一降,陰陽才能協調,如果陰陽失調,氣就不能向上運行,只能向上升而不能下降,堵塞在胸膈之間,氣道受到壓迫,就會發出喘息的聲音。另外,風寒暑濕等外邪侵襲,導致肺氣脹滿而喘;或者因為情緒波動,損傷五臟之氣,氣鬱結產生痰而喘;或者因為肺腎虛弱,身體虛弱無法收攝全身的痰液而喘;或者因為脾濕腫脹,水氣向上侵犯肺部而喘;或者因為自身臟腑虛弱,外邪侵入,導致肺葉氣壅塞而向上衝逆而喘。這些原因複雜多樣,不能一概而論。《黃帝內經·靈樞》各篇討論的喘症,名稱不同,感受的病邪也各不相同。像喘喝、喘息、喘迫、喘致、喘嘔、上氣等,雖然名稱不同,但病根都出在肺臟。

《黃帝內經》還說,臥床時出現喘氣,是因為水氣停留在體內;《經脈篇》中說,夜間喘氣,是因為腎臟有問題;氣血失調損害肺臟,受到驚嚇導致喘氣,是因為肝臟有問題;氣血失調損害脾臟,受到驚嚇導致喘氣,是因為肺臟有問題;氣血失調損害心臟,渡水跌倒導致喘氣,是因為腎臟和骨骼有問題。《痹論篇》說,腰部痹痛的人,中氣不足,喘氣不暢。《大奇篇》說,肺氣虛弱導致喘氣,兩肋脹滿。《至真大要篇》說,太陰司天時,如果客氣盛,就會出現頭面浮腫,呼吸喘氣等症狀。

《陽明篇》說,邪氣進入六腑,會出現身體發熱、喘氣不止、無法入睡等症狀,這說明每個臟腑感受到的病邪不同。張仲景說,發汗後,汗像油一樣粘稠,汗珠滴落而不流散,喘氣不停的人,這種情況很難治癒。如果脈象滑數,手腳溫暖,就還有生機;如果脈象澀滯,四肢冰冷,就預示著死亡。還有婦女喘氣急促,病情尤其危急,這是因為產後失血過多,體內的精氣快速耗竭,衛氣沒有依附,獨自聚集在肺部,所以會出現喘氣。這種情況叫做孤陽絕陰,也很難治癒。

治療原則:外感引起的,要用祛散的方法;體內氣鬱結的,要先調理順氣;腎虛的,要用溫補的方法;痰多的,要用疏導的方法;陰血虛少導致喘氣的,要用滋陰養血的藥方。上述所說的各種病症,用藥要根據具體情況,只要辨證準確,沒有治不好的。

3. 喘急通治方

4. 人參定喘湯

治肺氣上喘,喉中有聲,坐臥不安,胸膈緊痛。又治肺感寒邪,咳嗽聲重。

人參(去蘆),麻黃(去節),阿膠(蛤粉炒),半夏曲,五味子,罌粟殼(去蒂,蜜炙),甘草(以上各一錢),桑白皮(二錢)

上作一服,用水二盅,生薑三片,煎至一盅,食後服。

白話文:

這個方子治療肺氣上逆導致的喘,喉嚨有痰鳴聲,坐立難安,胸口悶痛。也治療肺部感受寒邪引起的咳嗽,聲音沉重。

用人參(去掉蘆頭),麻黃(去掉節),阿膠(用蛤粉炒過),半夏曲,五味子,罌粟殼(去掉蒂,用蜂蜜炙過),甘草(以上各一錢),桑白皮(二錢)。

將以上藥材合為一劑,用水兩盅,加生薑三片,煎煮至剩下一盅,飯後服用。