《奇效良方》~
1. 卷之三十一
2. 痰飲門（附論）
諸方論痰飲為病，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結成痰者；有胃氣虛弱，不能運行水穀成痰者；有因酒後飲水，停滯於脾胃成痰者；有風寒濕入脾，相搏成痰者。此證之始，所感不同，難以類舉。且人之脾胃，為倉廩以納穀，因脾弱不能運行，致氣血失於滋養，故不周流。
氣道壅澀，中焦不能腐谷，遂且停滯。或有喜怒哀樂之過情，飲食起居之不節，濕熱內蘊，風寒外搏，皆為痰飲，變則為寒為熱，為喘為嗽，為嘔吐，為反背，為腫滿，為眩暈，為風癇，為噯氣，為吞酸，為嘈雜，為痞膈，為疼痛，為怔忡，此皆痰之為病。《內經》有云：從脾胃濕土，大過為積飲。
痞膈與飲發於中者數條，末有痰之名也。自張仲景分飲名有四：痰飲懸飲，溢飲支飲。後人續增留飲，謂之五飲。一曰懸飲者，飲水流於脅下，咳嗽引痛。二曰溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重；三曰支飲者，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫；四曰痰飲者，其人素虛，腸間瀝瀝有聲；五曰留飲者，背惡寒，或短氣而渴，四支歷節疼痛，脅下滿，引缺盆，咳嗽轉甚。龐安常云：人身無倒上之痰，天下無逆流之水。
誠哉斯言。且如頭風眉稜角疼，累以風藥不效，投以痰藥收功。如患眼赤羞明而痛，與之涼藥勿瘳，用之痰劑獲愈。凡此證以脈理推之，至朱丹溪各分其因，以施吐利燥潤，溫散升降，消導動達，開軟提補之方法而治之，最得其當。劉張又論痰飲，其文亂一也。東垣云：脾土上應於天，亦屬濕化。
經以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。是以五痰之分，言其濕熱相乘，如濕在心經為之熱痰，結而如膠，其色紅；濕在肝經為之風痰，其色青如沫；濕在脾經為之濕痰，濕久而熱，其色黃；濕在肺經為之氣痰，其色白，咯出如米粒；濕在腎經為之寒痰，其色黑如唾。由此言之，歲氣淫邪，乘於脾胃，津液不布，積為痰飲也，亦必從其所乘之氣兼化而為五痰也。且如人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。
診其脈偏弦為飲，浮而滑亦為痰。治法或下或汗，或溫或利，莫若順氣為先，分導次之，氣順流通，痰飲自下，臨病診視，在乎詳審。
白話文：
關於各種方劑討論痰飲這種疾病，有的因為氣血經脈阻塞，導致身體的津液無法順暢流通，水飲停留在體內，最終凝結成痰；有的因為胃氣虛弱，無法正常運化水穀，以致形成痰；有的因為飲酒後又喝水，使水液停留在脾胃而形成痰；有的因為風寒濕邪侵入脾臟，相互搏結而形成痰。這種疾病的起因多種多樣，難以一一列舉。而且，人的脾胃就像糧倉一樣，負責納受食物，如果脾胃虛弱，無法正常運化，就會導致氣血失去滋養，無法周流全身。
氣機通道受阻，中焦無法正常消化食物，就會導致食物停滯。或者因為過度的喜怒哀樂等情緒波動，或者飲食起居沒有規律，導致體內濕熱蘊積，又受到外來的風寒侵襲，這些都會形成痰飲，而痰飲變化後會出現寒證、熱證，以及喘息、咳嗽、嘔吐、反胃、腫脹、頭暈、癲癇、噯氣、吞酸、胃中嘈雜、胸膈痞悶、疼痛、心悸等各種症狀，這些都是痰飲引起的疾病。《內經》裡說：「脾胃濕土，如果過於濕盛，就會形成積飲。」
書中提到痞膈和飲的病症發生在中焦的幾種情況，卻沒有提到痰這個名稱。自從張仲景把飲分為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲之後，後人又增加了一種留飲，稱為五飲。第一種是懸飲，水飲停留在脅下，咳嗽時會牽引疼痛；第二種是溢飲，水飲流向四肢，本該發汗卻沒有發汗，導致身體疼痛沉重；第三種是支飲，會出現咳嗽氣逆，靠著東西才能呼吸，氣短難以平躺，身體看起來像腫脹一樣；第四種是痰飲，這種人本來就虛弱，腸胃間會發出瀝瀝的聲響；第五種是留飲，會出現背部怕冷，或者氣短口渴，四肢關節疼痛，脅下脹滿，牽引到鎖骨處，咳嗽會更加嚴重。龐安常說：「人身上沒有向上倒流的痰，天下也沒有逆流的水。」
這句話說的實在是太對了。比如頭痛、眉稜骨疼痛，如果一直用祛風的藥物都沒有效果，使用化痰的藥物反而會奏效。比如患有眼睛發紅、怕光疼痛的疾病，使用清涼的藥物也不見好轉，使用化痰的藥物反而能痊癒。凡是這些疾病，通過分析脈象，就能推斷出病因。到了朱丹溪時代，他把各種病因加以區分，採用不同的治療方法，包括催吐、利尿、燥濕、滋潤、溫散、升提、下降、消導、推動、開竅、軟堅、補虛等方法來治療，效果很好。劉完素和張元素也討論過痰飲，但他們的文字有些混亂。李東垣說：「脾土在天上對應著濕氣，也屬於濕邪。」
經書認為，水穀精微和津液如果不能正常運行，就會停留在體內形成痰飲。所以五痰的分類，是說濕熱互相交乘所致，比如濕在心經就形成熱痰，黏稠如膠，顏色發紅；濕在肝經就形成風痰，顏色青綠如泡沫；濕在脾經就形成濕痰，濕邪久積化熱，顏色發黃；濕在肺經就形成氣痰，顏色發白，咳出來像米粒；濕在腎經就形成寒痰，顏色發黑如唾液。由此可見，如果當年的氣候邪氣太盛，侵襲脾胃，導致津液無法正常輸布，就會積聚成痰飲，也必定會隨著所侵襲的氣邪的性質而變化成五種不同的痰。而且，人體的氣機貴在順暢，順暢的話，津液就會流通，就不會有痰飲的困擾。
診脈的時候，如果脈象偏於弦滑，就表示有飲邪；如果脈象浮滑，就表示有痰邪。治療方法有時要用攻下法，有時要用發汗法，有時要用溫熱法，有時要用利水法，但最重要的是要先調理氣機，使之順暢，其次才是分導水濕。只要氣機順暢流通，痰飲自然就會消除。臨證時，要仔細診察，詳細分析。