《奇效良方》~ 卷之二十八 (1)
卷之二十八 (1)
1. 脅痛門（附論）
《素問·藏氣法時論》曰：肝病兩脅，痛引少腹，善怒，何謂？夫肝厥陰脈，自足而上，環陰器底少腹，又上貫肝膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹。《刺熱篇》云：肝熱亦令脅痛，手足躁，不得安臥。《咳論》云：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳亦能右胠下痛，陰陰引肩背，胠亦脅也。
白話文：
《素問·藏氣法時論》中說：肝病的時候，兩脅疼痛，疼痛牽引到小腹，脾氣暴躁，這是為什麼呢？肝臟屬於厥陰經脈，從足部向上循環，環繞著生殖器，經過少腹，又向上貫穿肝臟和膈肌，分佈在脅肋部位，所以兩脅疼痛並牽引到小腹。
《刺熱篇》中說：肝熱也會導致脅肋疼痛，手腳躁動不安，無法安穩睡眠。
《咳論》中說：肝咳嗽的症狀是，咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時無法轉動身體，轉動時兩脅下部感到脹滿。脾咳嗽也會導致右側脅下疼痛，疼痛隱隱地牽扯到肩背部，脅和胠都是指身體的側腹部。
《舉痛論》：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛，以歲運論之：歲木太過，金反勝之，則脅痛；歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛；歲金太過，病兩脅下小腹痛，木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。《六元正紀》曰：木鬱之發病胃脘，當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。
白話文：
《舉痛論》：寒氣滯留在厥陰經脈中，所以脅部牽引少腹而疼痛，根據歲運理論：木氣太盛，金氣反過來剋制木氣，就會出現脅痛；火氣太盛，水氣反過來剋制火氣，就會出現胸痛、脅部和腹部疼痛；金氣太盛，會出現兩側肋骨下和下腹部疼痛，木氣剋制金氣之後，又會出現胸脅部突然疼痛，疼痛往下牽引到少腹。《六元正紀》說：木氣鬱結而發病，會導致胃脘部疼痛，心痛，並且疼痛向上牽引到兩脅，膈肌和咽喉閉塞不通，飲食不能下行。
《至真大要》曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。《繆刺篇》云：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。《標本論》曰：心病先心痛，一日咳傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿，肝病頭目眩，脅支滿痛也。且夫左右脅者，陰陽之道路也，故肝生於左，肺藏於右，以左屬肝而藏血，肝陽也，血陰也，乃為外陽而內陰也；右屬肺而主氣，肺陰也，氣陽也，乃為外陰而內陽也。
白話文：
《至真大要》中說：陽明在泉穴受邪，會導致心臟和肋部疼痛，不能平臥或側臥。《繆刺篇》中說：邪氣侵犯足少陽膽經的絡脈，會導致脅痛不止，咳嗽出汗；邪氣侵犯足太陽膀胱經的絡脈，會導致拘攣，背部僵硬，牽引脅部疼痛。《標本論》中說：心臟病最初表現為心痛，一天後咳嗽傳至肺部，三天後肺臟傳至肝臟，出現脅部支滿疼痛，肝臟有病會導致頭部和眼睛眩暈，脅部支滿疼痛。左右脅部是陰陽經絡的道路，所以肝臟位於左側，肺臟位於右側，左側屬肝藏血，肝屬陽，血屬陰，所以是外陽內陰；右側屬肺主氣，肺屬陰，氣屬陽，所以是外陰內陽。
或謂肝血蓄於左，脅作塊而痛者，為肝積，名肥氣丸；肺氣鬱於右，脅痞硬而痛，咳喘為肺積，名息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝故痰飲，濕能化之，隨經流入於右，左脅痛者，多因留血而作。右脅痛者，悉是痰氣，兩脅痛者，豈可一概而言哉？論病之由，當分外之六淫，內之五邪。
白話文：
有人說肝血聚留在左邊，脅骨腫塊疼痛，這是肝積，叫「肥氣丸」；肺氣鬱積在右邊，脅腹堅硬疼痛，咳嗽氣喘叫「肺積」，名爲「息賁」。但是，脾臟屬於右邊，其經脈喜燥惡溼，所以痰飲皆能化解。痰飲隨著經脈流入右邊，左邊脅腹疼痛的，大都是由於瘀血引起。右邊脅腹疼痛的，全都是痰氣所致，兩邊脅腹疼痛的，又怎麼能一概而論呢？討論疾病的病因，應區別外感六淫和內傷五邪。
若暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，攧僕傷形者，或因痰積流注於右，與血相搏，皆能為痛。張仲景論傷寒少陽，耳聾脅痛甚者，此是肝膽之氣鬱而作痛，且脅痛之病，諸經論之詳矣。其脈弦澀者順，洪大者逆。治法當推其歲氣，分其左右，辨其氣血痰積，量其形證虛實，有藥施治，無不取效收十金之功矣。
白話文：
如果突然發怒導致情緒波動較大、悲傷哀痛導致氣結、飲食過多導致消化不良、冷熱不調導致身體不適、跌倒摔傷導致身體損傷等，或由於痰液積聚、流注於肝右側，與肝血相搏，都能引起疼痛。張仲景在《傷寒論》中論述傷寒少陽證，耳聾、脅痛嚴重者，這是由於肝膽之氣鬱結而引起的疼痛。脅痛的病因，各家醫典論述得很詳細。其脈弦澀者為順，洪大者為逆。治療方法應根據流行的季節氣候、區分左右部位，辨別是氣血還是痰積引起的疼痛，評估患者的體質虛實，有針對性地用藥治療，必定能收到十全十美的治療效果。
2. 芎葛湯
治脅下痛不可忍者。
川芎，乾薑，桂枝，枳殼（麩炒），細辛，芍藥，麻黃，人參（去蘆），防風（以上各一錢）甘草
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
白話文：
川芎、乾薑、桂枝、枳殼（加麩炒過）、細辛、芍藥、麻黃、人參（去掉蘆頭）、防風（以上各一錢）甘草
一帖，水兩碗，生薑三片，煎煮至剩下一碗，於飯前服用。