《奇效良方》~ 卷之二十四 (1)
卷之二十四 (1)
1. 頭痛頭風大頭風門（附論）
頭痛為病，《靈樞》云：厥頭痛取足六經，手少陰真頭痛，其腦盡痛，手足寒至節，死不治。《難經》曰：手三陽之脈，受風寒伏留而不去，則名厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。《內經》云：寸口脈中短者，曰頭痛。《脈經》云：陽弦則頭痛。又云：寸口脈浮，中風發熱頭痛，脈緊頭痛，是傷寒脈緊上寸口者風頭痛。
白話文：
頭痛是一種疾病，《靈樞》中說：由太陽、陽明、少陽、少陰、厥陰、太陰六條經絡引起的頭痛，都叫厥頭痛。手少陰經引起的真頭痛，整個腦袋都痛，手腳冰冷到關節，死亡也不能治癒。《難經》中說：手三陽經的脈絡，受到風寒侵襲而停留不去，就叫厥頭痛。進入連接在大腦的脈絡，就叫真頭痛。《內經》中說：寸口脈中段短小的，會頭痛。《脈經》中說：陽脈弦緊就會頭痛。又說：寸口脈浮起，是中風發熱頭痛，脈搏緊是傷寒脈搏緊上寸口，是風頭痛。
《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。《內經》云：東風生於春，病在肝俞，在頭項，故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上頞交巔，上入絡腦，還出別下項，病玄參。又足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病在頭角額痛。
白話文：
《脈訣》中說：脈象短澀而頭痛的人，大多難以救治。而脈象浮滑而頭痛的，一般都容易治療。《內經》中說：春季的東方風氣生發，會使肝臟俞穴、頭部和頸項處的疾病加重，所以春季容易頭部疾病。而且頭部會聚了所有的陽經，比如足太陽膀胱經，這條經脈起源於眼睛的內眼角，向上經過耳後到頭頂，再進入大腦，然後轉而向下經過脖子。所以當這一條經脈有問題時，頭部就會出現玄參病。另外，足少陽膽經，這條經脈起源於眼睛的外眼角，向上達到頭頂和前額。因此，當這條經脈出問題時，就會出現頭角、前額疼痛的症狀。
夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池風府，調其陰陽，不足則補，有餘汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，痞在膈中，過在手巨陽少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛巔疾者，下虛上實也。
白話文：
風寒從頭部侵入，邪氣從體外進入，侵犯經絡，使人感到寒戰頭痛、四肢痠痛怕冷。治法取風池、風府穴，調和陰陽，不足則補益，有餘則發汗治療，這是傷寒頭痛。頭痛耳鳴，九竅不通暢，這是由於腸胃功能失調所致的氣虛頭痛。心煩頭痛，痞悶在膈中，疼痛在手陽明少陰經，這是濕熱頭痛。如果氣往上行而不下行，頭痛巔疾，這是下虛上實證。
過在足少陰巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則入連於腦。手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為至，腦逆故令頭痛，齒亦痛。東垣云：凡頭痛皆以風藥治之者，終其大體而言之也。
白話文：
頭痛的病位在足少陰、足太陰、足陽明經。嚴重了，會侵入腎臟，是由於寒冷濕氣引起的。如果是頭痛的一半疼痛，先取手少陽經和足陽明經。如果是偏頭痛，先取手少陽經和足陽明經。有真正的頭痛的人，嚴重了會連到腦部。手腳寒冷到關節，早上發作晚上死，晚上發作早上死。還有厥逆頭痛的，被嚴重的寒冷侵襲，深入骨髓，骨髓以腦為首，腦逆所以導致頭痛，牙齒也痛。東垣說：所有的頭痛都用風藥來治療，這是從整體上來說的。
高巔之上，惟風可用，緩藥之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽病症者，太陽頭痛，惡風脈浮緊，以芎羌活獨活麻黃之類為多；少陽頭痛，脈弦緩，往來寒熱，柴胡為多；陽明頭痛，自汗發熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根石膏白芷為多；太陰頭痛必有痰，體重腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮半夏南星為多；少陰頭痛，三陰三陽，經不流行，兩足寒，氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛為多；厥陰頭痛項痛，或痰吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛，當歸川芎為多；諸氣虛頭痛，人參黃耆為多。
白話文：
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高山之巔，只有風纔能夠上升。緩和的藥物功效微薄，是陰中之陽，是從地面升到天上的。
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然而，也有三陰三陽的病症：
- 太陽頭痛：頭痛，怕風，脈浮緊，多用芎羌活獨活麻黃之類的藥物治療。
- 少陽頭痛：頭痛，脈弦緩，忽冷忽熱，多用柴胡治療。
- 陽明頭痛：頭痛，自汗發熱，怕冷，脈浮緩長實，多用升麻葛根石膏白芷之類的藥物治療。
- 太陰頭痛：頭痛伴有痰，身體沉重，腹痛，為痰癖，脈沉緩，多用蒼朮半夏南星之類的藥物治療。
- 少陰頭痛：三陰三陽經脈不通暢，雙腳寒冷，氣逆為寒厥，脈沉細，多用麻黃附子細辛之類的藥物治療。
- 厥陰頭痛：頭痛項痛，或痰吐涎沫厥冷，脈浮緩，多用吳茱萸湯治療。
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血虛引起的頭痛，多用當歸川芎之類的藥物治療。
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氣虛引起的頭痛，多用人參黃耆之類的藥物治療。
為多者主治實藥也，兼見何證以佐使藥治之，此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者，調中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛，其效不可盡述。半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛藥也，清空膏乃風濕熱頭痛藥也，羌活附子湯治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。所論頭痛大法甚詳著矣，世之方論，又言頭風病名，何以此不見發明，請言其略。
白話文：
凡是發生的疾病，大多是屬於實症，但還會出現其他症狀，這個時候就需要搭配使用其他藥物來治療，這個治療的法則是治病的根本。比如體內氣血兩虛引起的頭痛，除了使用調中益氣湯外，還可以酌量添加川芎、蔓荊子、細辛，其治療效果不可言盡。半夏、白朮、天麻湯治療痰引起的頭痛，清空膏治療風、濕、熱引起的頭痛，羌活、附子湯治療厥引起的頭痛。如果是體內有濕氣引起的頭痛，可服用苦藥以將其吐出，但不能拘泥於特定的治療方法。針對頭痛所做的詳細的分析，已經非常詳盡。世間醫藥學說中，又談到了「頭痛」這個病名，為什麼在本文中沒有詳細闡述，簡單談談這個問題。
凡邪令人頭痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也，皆當驗其邪所從來而施治之。觀於《試效方》載：潔古老人壯歲，時病頭痛，每發時兩頰青黃，暈眩，目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐食，數日方過，乃曰此太陰厥陰合而為病，名曰風痰。以水煮金花丸，更灸俠谿二穴二七壯，不旬日愈。
白話文：
所有造成人頭痛的邪氣，都是同一種邪氣，但有新舊和去留之分罷了。邪氣淺而近的稱為頭痛，這種頭痛來的突然，容易化解，很快就能好起來；邪氣深而遠的稱為頭風，這種頭痛發作時好時壞，治癒後遇到誘因又會復發，都要根據邪氣的來源來診斷和治療。比如在《試效方》中記載：潔古老人年輕時，經常患頭痛，每次發作時兩頰青黃，頭暈眼花，不願說話，身體沉重，昏昏欲吐，要好幾天才能過去。潔古老人說，這是太陰和厥陰兩經的病症結合在一起引起的疾病，叫做「風痰」。用金花丸煮水服用，再灸俠谿穴二七壯，不到十天就治癒了。
以是觀之，豈非頭風乎？於此不言風者，是言經之本也，世言風者，是言經之標乎，何不明少陽厥陰頭痛者，令人偏頭痛，其經肝膽風木為邪也，後人遂以此而名頭風，可謂不求其本歟？潔古云：夫大頭風證者，是陽明邪熱太甚資實，少陽相火而為之也。多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分，隨經取之。
白話文：
從這些症狀來看，難道不是頭風嗎？這裡沒說風的原因是講經脈的根本，世人說的風是講經脈的標誌，為什麼不說明少陽、厥陰經頭痛，讓人偏頭痛，其經絡是肝、膽風木病邪，後人就以此而稱之為頭風，可謂是沒有探求其根本嗎？潔古書上說：得了大頭風的人，是陽明經邪熱太過實熱，少陽相火所致。多半出現在少陽經，或陽明經，或傳到太陽經，看其腫勢在什麼部位，順著經絡來治療。
濕熱為腫，木盛為痛，此邪見於頭風，在兩耳前後，所主其病也。治之大不宜藥速，速則過其病，所謂上熱未除，中寒復生，必傷人命。此病自外支內者，是血病，況頭部分受邪，見於無形跡之部，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之分部，既著無形，無所不至，若用重劑速下，過其病，難已。
白話文：
濕熱會導致腫脹，木氣旺盛會導致疼痛，這種邪氣影響頭部，在兩耳前後，就會引起相關病症。治療這種病不能用藥性猛烈的藥物，否則會加重病情，所謂上面熱邪未除，中間又生寒邪，必然會危及生命。這種病症是由外而內發生的，是血病，況且頭部是容易受邪侵犯的部位，而且病竈看不見摸不著，因此治療時應該先緩後急。先緩，是指邪氣在上部，侵犯沒有具體形狀的部位，既然是無形的，那麼到處都會侵犯，如果用猛烈的藥物迅速治療，就會加重病情而難於治療。
雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，皆失緩體，則藥不能除病，當徐徐浸漬無形之邪也，或藥性味形體不離緩體是也。且緩急者，謂緩劑已瀉，邪氣入於中，是到陰部，來於有形質之所，若不速去，則損陰也，此終治卻為客邪，當急去之，治客以急也。且治主病當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益亂也。
白話文：
即使使用緩和的藥物，如果急著服用，或飯前服用，或一次服用太多，都失去緩和的體質，那麼藥物就無法消除疾病，應該慢慢浸漬無形的邪氣。或者藥物的性質、味道和形體不離開緩和的體質。而且緩和和急促，是指緩瀉劑已經瀉下來，邪氣進入中部，是到陰部，來到有形質的地方，如果不趕快去除，就會損害陰。這最終會使疾病轉變成客邪，應迅速去除，治療客邪要迅速。而且治療主病應該緩和，是指陽邪在上，陰邪在下，是本家的病，如果急著治療，不能分辨而加重混亂。
治客以急者，謂陽分受陰邪，陰分受陽邪，此客氣急除去之也。假令少陽陽明為邪，出於耳之前後也。陽明為邪者，首大腫也，先以黃芩黃連甘草湯，通炒煎，少少不住服，服畢不愈，用新瓦上炒鼠黏子待香，同大黃煎去滓，內芒硝，俱各等分，亦時時呷之，無令飲食。在前得微利，則邪氣去。
白話文：
對於客邪的致病，在治療時必須急於驅趕病邪，就是指陽部分受到陰邪的侵襲，陰部分受到陽邪的侵襲，這樣的客邪疾病，必須急於驅除它。假設少陽、陽明經受到邪氣的侵犯，就會在耳朵的前後部位出現病症。若陽明經受到邪氣的侵犯，就會出現頭部腫大的症狀。首先使用黃芩、黃連、甘草湯，一起炒過之後煎煮，少量多次地服用，如果服完之後症狀沒有好轉，就使用新瓦片上炒過的鼠黏子，等到有香味之後，再和大黃一起煎煮，去除雜質，加入芒硝，所有藥物分量相等，也要時常少量地服用，避免吃東西。在前面有了輕微的瀉下，則邪氣就會被排出。
若陽明行經之藥，升麻葛根芍藥甘草，太陽行經，獨活防風之類是也。又以東垣治驗，其所論制方，自有來矣。天之四時，民多疫癘，初覺增寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，慮其傳染之故。得此病者五六日，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，再下之，又緩，終莫能愈。
白話文：
如果得了陽明經行經的疾病，用升麻、葛根、芍藥、甘草等藥物治療；如果是太陽經行經的疾病，用獨活、防風等藥物治療。東垣的治驗方，其所論述的方劑，都有來源。一年四季，民間流行疫癘，剛開始的時候感到寒冷，身體沉重，接著頭面腫脹，眼睛睜不開，胸悶氣喘，咽喉不利，舌頭乾枯，口乾舌燥，俗稱大頭天行，親戚朋友都不敢互相走動，擔心被傳染。得了這種病的人五六天，醫生用承氣湯加藍根給他服下，病情稍微緩解，第二天病情又和原先一樣，又給他服下承氣湯加藍根，病情又緩解，但始終不能痊癒。
潔古謂之曰：夫身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭目，而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過。殊不知適其所至為故，遂處方用藥，黃芩黃連味苦寒，瀉心肺熱，以為君；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，人參甘溫，瀉火補氣，以為臣；連翹鼠黏子薄荷味辛平，板藍根味苦寒，馬勃白殭蠶味苦平，散腫消毒，以為佐；升麻柴胡平行少陽陽明二經不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫，不令下行。共為細末，一半用白沸湯調，時時呷下一半，用蜜為丸，噙化之，服盡良愈。
白話文：
古人說，身體以上的部分，屬於天之氣；身體以下的部分，屬於地之氣。現在邪熱侵犯了心肺之間，向上沖到頭目，導致腫盛，用承氣湯下瀉，把胃中的實熱瀉掉，這是懲罰沒有超過。
卻不知道適當地瀉到了。於是開了方子用藥，黃芩和黃連味苦寒，瀉心肺熱，作為君藥；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，人參甘溫，瀉火補氣，作為臣藥；連翹、鼠粘子、薄荷味辛平，板藍根味苦寒，馬勃和白殭蠶味苦平，散腫消毒，作為佐藥；升麻和柴胡能疏通少陽和陽明二經的鬱滯，桔梗味辛溫，作為舟楫，不讓藥性下行。將這些藥一同研成細末，一半用開水沖服，時常含服；另一半用蜂蜜做成丸劑，噙化服用。服完後病情就會好轉。
如大便硬者，加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者，宜砭刺之，是皆深得病機之道。詳盡立論處方，以為後人之規焉。
白話文：
如果大便乾燥，可以加入一錢或二錢的酒來燉大黃，以幫助排便。腫脹的情況很嚴重，應該用針刺放血的方法來治療。這些都是對疾病機理的深刻理解。詳細的理論和處方，可以作為後人的榜樣。