《奇效良方》~
1. 卷之二十
2. 霍亂門（附論）
《內經》云：太陰所至，為中滿霍亂吐下。河間言：霍亂吐下，濕為留飲痞膈，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。病起於中焦，皆因冒暑中熱，或因渴大飲，或飲而過量，或飢而飽食，或食而過度，飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，時當夏月，風濕暍三氣應之，故其邪大作矣。
風者風木也，內應足厥陰肝木；濕者濕土也，內應足太陰脾土；暍者火熱也，內應手少陰心火，此三經各為顯然之病。經言諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛，應風屬於肝也，故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈矣，因湯漬而愈，俗反疑於寒也。又言濕勝則濡瀉，瀉為濕土也，而脾主濕，應濕屬於脾也。
又言諸嘔吐逆，皆屬於熱。王注曰：炎熱薄爍，心之氣也。心火炎上，胃膈熱甚，故為吐，應暍屬於心也，是則風動肝熱則轉筋，水濕傷脾，則為瀉，暍熱乘胃則為吐，三氣雜乃為霍亂。又有乾霍亂濕霍亂之分：吐利並作，邪氣得出，名為濕霍亂，十存八九；設若不吐不利，揮霍撩亂，邪無所出，名為乾霍亂，九死一生。且夫人既有入必有出，今有其入而不得出者，痞也塞也，此其鬱甚而不通也。
且東垣發明，木鬱則達之，意正謂此也。如飽食所傷，填塞胸中，當吐不吐者死也。《內經·五亂篇》云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順轉，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大悗，亂於腸胃，則成霍亂。《內經》又云：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，由此觀之，雖五味能養五臟，過則亦能傷人之體弱，遂感前證。長沙公論治之法，有所生矣。
若邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且利。熱多欲飲水者，五苓散，寒多不飲水者，理中丸。《原病式》曰：大法吐利，煩渴為熱，不渴為寒，或熱吐利，始得亦不渴者，此亡津液，後必渴也。或寒本不渴，若亡津液過多，則燥而渴。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。
戴人論此，死生反掌之說為急病，土為風木所克，土化不行也，書以治驗，而斥巢氏論因為寒之非，以及方士妄用熱劑，誤治而死，主以六一散通療脾胃受傷，風濕暍三氣為邪，於時宜矣。故言飲食調養之節，大忌飲食太早，謂脾胃極損，不能傳化，谷入於胃，則必危矣。病安之後，宜以粥飲漸漸養之。
大凡霍亂，脈大者生，沉細而遲、氣少不語者，為難治也。
白話文：
《內經》說：太陰經脈運行到的地方，會出現腹部脹滿、霍亂吐瀉的症狀。河間認為：霍亂吐瀉，是因為體內濕氣積聚形成痰飲阻礙胸膈，導致消化功能失常，嚴重時就會霍亂吐瀉。這個病發病於中焦，多因感受暑熱，或者因為口渴大量飲水，或者飲水過量，或者飢餓後暴食，或者飲食過度，飲食不節制，寒熱不調和，清濁混雜，陰陽失衡。尤其在夏天，風、濕、暑熱三種邪氣同時侵犯人體，導致病情嚴重發作。
風是木氣的代表，在體內對應足厥陰肝經；濕是土氣的代表，在體內對應足太陰脾經；暑熱是火氣的代表，在體內對應手少陰心經。這三條經脈各自呈現出明顯的病症。《黃帝內經》說，肢體抽搐，肌肉痙攣，關節僵硬，身體蜷曲，水液渾濁不清，都屬於熱證。熱邪燥熱侵襲筋脈，導致筋脈拘攣疼痛，這是風邪侵犯肝經的表現，所以治療抽筋時用熱水浸泡，使皮膚毛孔張開，陽氣散發就能好轉。因為熱水浸泡可以治好抽筋，世俗反而誤以為是寒證。又說，濕邪過盛會導致腹瀉，腹瀉屬於濕邪，而脾主運化水濕，這屬於濕邪侵犯脾經的表現。
又說，各種嘔吐、噁心都屬於熱證。王冰註解說：炎熱之氣衝擊，是心氣的表現。心火上炎，胃部膈膜燥熱嚴重，所以會嘔吐，這屬於暑熱侵犯心經的表現。所以，風邪引動肝熱就會抽筋，水濕損傷脾臟就會腹瀉，暑熱侵犯胃就會嘔吐，三種邪氣雜合在一起就形成了霍亂。霍亂又分為乾霍亂和濕霍亂兩種：吐瀉同時發生，邪氣得以排出，稱為濕霍亂，治癒的機會較大；如果沒有吐瀉，只是上吐下瀉，邪氣沒有出路，稱為乾霍亂，死亡的機會很大。人有飲食的攝入就應該有排泄，如果吃進去卻排不出來，那是因為腸胃堵塞了，邪氣鬱積而不能疏通。
東垣說，肝木鬱結就應該疏達，就是這個意思。如果暴飲暴食導致食物堵塞在胸中，應該吐卻吐不出來，就會死亡。《內經·五亂篇》說：清氣在下屬於陰，濁氣在上屬於陽，營氣順行，衛氣逆行，在胸中混亂，稱為大悗，在腸胃混亂，就會形成霍亂。《內經》又說：陰氣的產生，本源於五味，滋養陰的五臟，損傷也來自五味。由此可見，雖然五味能夠滋養五臟，但過量也會傷害體質虛弱的人，於是就容易出現前面的症狀。張仲景論述治療方法，也是從這裡衍生的。
如果邪氣在上焦，就會嘔吐；邪氣在下焦，就會腹瀉；邪氣在中焦，就會既吐又瀉。熱邪盛且想喝水的，用五苓散治療；寒邪盛且不想喝水的，用理中丸治療。《原病式》說：治療霍亂的大原則是，吐瀉、煩渴屬於熱證，不渴屬於寒證。或者剛開始吐瀉但不口渴，這是因為津液虧耗，之後一定會口渴。或者寒證本來不口渴，如果津液過度耗損，就會乾燥而口渴。寒證脈象應該是沉細而遲緩，熱證脈象應該是洪大而數快。
戴元禮認為這種病是生死攸關的急症，是土被木所克，土的運化功能受阻。他寫書記錄了治療的驗案，並駁斥了巢元方認為霍亂是寒證的觀點，以及當時的方士亂用熱藥，誤治而導致死亡的現象。他主張用六一散來疏通治療脾胃受損，認為霍亂是風、濕、暑熱三種邪氣侵犯人體所致，這種治療方法在當時是適宜的。他還強調飲食調養的重要性，告誡患者忌諱過早進食，因為此時脾胃已經極度受損，無法運化食物，食物進入胃裡，就會很危險。病癒後，應該用粥等容易消化的食物慢慢調養。
總的來說，霍亂的脈象洪大有力是好轉的跡象，脈象沉細遲緩、氣息微弱不說話，是難以治癒的跡象。