《奇效良方》~ 卷之二十 (1)
卷之二十 (1)
1. 霍亂門（附論）
《內經》云：太陰所至，為中滿霍亂吐下。河間言：霍亂吐下，濕為留飲痞膈，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。病起於中焦，皆因冒暑中熱，或因渴大飲，或飲而過量，或飢而飽食，或食而過度，飲食不節，寒熱不調，清濁相干，陰陽乖隔，時當夏月，風濕暍三氣應之，故其邪大作矣。
白話文：
《內經》上說：太陰經所到之處，會出現腹脹滿吐瀉的霍亂。河間人說：霍亂吐瀉是由於濕邪停留於胃，導致胃氣鬱滯，傳化失常，因此嚴重時就會出現霍亂吐瀉。這種病症起於中焦，都是因為在盛夏暑熱的時候冒暑受熱，或因口渴而大量飲水，或飲水過多，或飢餓時暴飲暴食，或飲食過量，飲食不節制，寒熱不調和，清濁互相干擾，陰陽乖離，加上適逢夏季，風、濕、暑三種邪氣共同作用，所以邪氣變得非常嚴重。
風者風木也，內應足厥陰肝木；濕者濕土也，內應足太陰脾土；暍者火熱也，內應手少陰心火，此三經各為顯然之病。經言諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛，應風屬於肝也，故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈矣，因湯漬而愈，俗反疑於寒也。又言濕勝則濡瀉，瀉為濕土也，而脾主濕，應濕屬於脾也。
白話文：
風是一種木質的病邪，內應於足厥陰肝木；濕是一種土質的病邪，內應於足太陰脾土；暍是一種火熱的病邪，內應於手少陰心火。這三種病邪各自分別會造成各自明顯的病症。經書中提到，各種迴轉反側的疼痛，水液混濁不清的症狀，都屬於熱病。熱氣燥烈灼燒筋脈，所以筋會轉動而疼痛，而風邪對應的是肝臟，所以各種轉筋病症，用熱湯浸泡，讓腠理疏通散發，陽氣散發就可以痊癒了。由於用熱湯浸泡可以痊癒，世俗反倒誤以為是寒病。經書中還提到，濕盛則濡瀉，瀉是濕土的表現，而脾臟主濕，所以濕邪對應的是脾臟。
又言諸嘔吐逆，皆屬於熱。王注曰：炎熱薄爍，心之氣也。心火炎上，胃膈熱甚，故為吐，應暍屬於心也，是則風動肝熱則轉筋，水濕傷脾，則為瀉，暍熱乘胃則為吐，三氣雜乃為霍亂。又有乾霍亂濕霍亂之分：吐利並作，邪氣得出，名為濕霍亂，十存八九；設若不吐不利，揮霍撩亂，邪無所出，名為乾霍亂，九死一生。且夫人既有入必有出，今有其入而不得出者，痞也塞也，此其鬱甚而不通也。
白話文：
又有人說各種嘔吐向上逆行的，都屬於熱證。王冰注釋說：炎熱輕薄而暴烈，是心的氣。心火向上炎熱，胃脘部的膈膜熱得厲害，所以會嘔吐，應當就是病熱屬於心。這是說風氣攪動肝臟熱，就會轉筋；水濕損傷脾臟，就會腹瀉；暑熱侵襲胃，就會嘔吐；三種邪氣混雜在一起就會引起霍亂。霍亂又有乾霍亂和濕霍亂之分：嘔吐和腹瀉同時發生，邪氣可以排出體外，叫做濕霍亂，十個有八九個都能夠治癒；如果既不嘔吐也不腹瀉，邪氣擾亂人體，邪氣無法排出體外，叫做乾霍亂，九死一生。而且人既然有攝入，就必定會有排出，現在有攝入卻不能排出，是因為痞滿塞住了，這是邪氣鬱積得很厲害而不通暢造成的。
且東垣發明，木鬱則達之，意正謂此也。如飽食所傷，填塞胸中，當吐不吐者死也。《內經·五亂篇》云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順轉，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大悗，亂於腸胃，則成霍亂。《內經》又云：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，由此觀之，雖五味能養五臟，過則亦能傷人之體弱，遂感前證。長沙公論治之法，有所生矣。
白話文：
且東垣張子和發現，肝鬱則疏通它，他的意思正是這樣。例如飽食後受傷，胸中滿塞，應該嘔吐而不吐的話就會死亡。《內經·五亂篇》說：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順暢運行，衛氣逆行，在胸中混亂，這叫做大悗，在腸胃混亂，則成為霍亂。《內經》又說：陰生於五味，陰的五臟，受傷於五味，由此看來，雖然五味能滋養五臟，過量的話也能損害人體的虛弱，於是導致前面的症狀。長沙公論治的辦法，有一定的創新了。
若邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且利。熱多欲飲水者，五苓散，寒多不飲水者，理中丸。《原病式》曰：大法吐利，煩渴為熱，不渴為寒，或熱吐利，始得亦不渴者，此亡津液，後必渴也。或寒本不渴，若亡津液過多，則燥而渴。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。
白話文：
邪氣在上焦會嘔吐，邪氣在下焦會腹瀉，邪氣在中焦則既嘔吐也腹瀉。感覺發熱想要喝水的人，服用五苓散；感覺寒冷不想喝水的人，服用理中丸。
《原病式》上說：一般的法則：有嘔吐腹瀉，煩渴是熱證，不渴是寒證，或者有熱證的嘔吐腹瀉，開始生病時也不口渴，這是津液虧耗的緣故，後來必定會感到口渴。或者寒證本來不口渴，如果津液虧耗太多，也會感到口乾舌燥而口渴。但是，寒證的脈象應該是沉細而遲緩的，熱證的脈象應該是實大而數快的。
戴人論此，死生反掌之說為急病，土為風木所克，土化不行也，書以治驗，而斥巢氏論因為寒之非，以及方士妄用熱劑，誤治而死，主以六一散通療脾胃受傷，風濕暍三氣為邪，於時宜矣。故言飲食調養之節，大忌飲食太早，謂脾胃極損，不能傳化，谷入於胃，則必危矣。病安之後，宜以粥飲漸漸養之。
白話文：
戴人討論這個死生反掌之說用於急病，土被風木剋制，土的功能無法發揮。書本上記載了治療驗證，而且斥責巢氏認為寒邪的說法是錯誤的，以及方士們胡亂使用熱性藥劑，誤治而死的例子，主張用六一散通治脾胃受傷，風、濕、暑三氣為邪，在當時很合適。所以說飲食調養的原則，最忌諱飲食過早，認為脾胃已經非常虛弱，無法消化吸收，食物進入胃中，就一定會危及生命了。疾病痊癒之後，應該用粥飲漸漸地滋養身體。
大凡霍亂，脈大者生，沉細而遲、氣少不語者，為難治也。
白話文：
一般霍亂，脈搏強者會痊癒。脈搏深度細微而緩慢，氣息微弱不能言語者，難以治療。