《奇效良方》~
1. 卷之十九
2. 嘔吐噦門（附論）
經曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈，注心下，是動則病舌本強，食則嘔。《脈解篇》云：所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故也。《卒痛論》云：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。厥陰之病，少腹堅滿，厥心病嘔吐，食不下，入而復出，厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。《至真要大論》云：諸嘔吐逆衝上，皆屬於火。
又云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。《靈樞》又曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺，寒氣邪氣穀氣，俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又云：胃氣為噦。又曰：病深者其聲噦。
東垣《發明》：嘔吐噦者，俱屬於胃，胃者總司也，究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣充之，火逆胃中而作者也，以其虛實為異耳。如嘔者陽明也，且陽明者多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。
仲景云：嘔多，雖有陽明證，不可攻之。孫真人云：嘔家多服生薑，為嘔家之聖藥也，故以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之可也。謂上焦氣壅，表實而言之，非以瀉氣而言之也。吐者太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘紅主之，有食已則吐，有食久則吐。
噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，治以薑製半夏。朱奉議治嘔吐噦，以生薑橘皮半夏湯是也。又有膈噎氣噫，食久反出，名曰反胃。反胃者因脾胃虛寒，宿穀不化，則朝食暮吐，暮食朝吐。有隨食而隨出者，脈緊澀者難治。
蓋六淫之變，七情之逆，未嘗不由脾胃而病也，故胃為水穀之海，海之納水穀，胃若受病，飲食不下，穀食不行，營衛不和，則賊風虛邪犯其陽，飲食飢飽傷其陰，則嘔吐之作也，乃是足太陽足陽明二經之病也哉。
《金匱要略》曰：嘔而心下痞者，有嘔而胸滿者，有乾嘔而利者，有嘔吐谷不得入者，有嘔吐病在膈上者，有胃反嘔吐者，有食已即吐者，有胃反吐而渴者，有吐後欲飲食者，有嘔吐涎沫者，有嘔而發熱者，有乾嘔手足冷者，有嘔而脈弱、小便複利、身有微熱、四肢厥者，有似嘔不嘔者，有似噦不噦、心中無奈者，古人論嘔吐噦言之詳矣。見證立方，詳具於後，全在醫者對證用藥。
又有婦人懷妊嘔吐者，名曰惡阻，各從其類而治之。又有同時霍亂者，當以溫胃養脾之劑。外有腳氣攻心嘔吐者，此證多端，所感不一。大抵脈病，順者生，逆者死，以脈推之，藥不失其次序，治之必收功矣。
白話文：
嘔吐、呃逆（附帶討論）
《黃帝內經》說：足太陰脾經的脈絡，從胃分出向上經過膈膜，注入心臟下方，如果這個經脈發生病變，就會出現舌根發硬、吃飯時想吐的症狀。《脈解篇》說，所謂吃飯就想吐，是因為食物積聚太多，往上溢出的緣故。《卒痛論》說，寒氣侵入腸胃，導致氣機逆亂往上衝，所以會感到疼痛和嘔吐。厥陰經的病變，會導致小腹脹滿，病情嚴重時，會出現心痛、嘔吐、吃不下東西，吃進去又吐出來的狀況。如果寒氣侵入脾臟，就會在飯後吐出來。《至真要大論》說，各種嘔吐、氣逆往上衝的症狀，都屬於火熱引起的。
又說，各種嘔吐酸水的症狀，都屬於熱。《靈樞》又說，人打嗝，是因為食物進入胃後，胃氣向上輸送到肺部，這時如果遇到寒氣、邪氣或食物的殘留，都會一起回到胃中，新舊混雜，正氣和邪氣互相攻擊，氣機逆亂，又從胃裡出來，所以會出現打嗝。又說，胃氣失調就會引起打嗝。還說，病情嚴重的人打嗝的聲音會比較大。
李東垣的《脾胃論》中說，嘔吐和呃逆，都與胃有關，胃是總管。追溯這三種症狀的根源，都是因為脾胃虛弱，或是寒氣侵入胃部，再加上飲食不當，導致胃氣上逆，出現嘔吐或打嗝。這些都是因為陰火邪氣往上衝，使吸入的氣無法正常進入，所以吃不下東西。邪氣充斥，火氣在胃中逆行所引起的，但也會因體質虛實而有所不同。例如，嘔吐屬於陽明經的病，陽明經氣血旺盛，所以嘔吐時會有聲音和嘔吐物，是氣血都發生病變的表現。
張仲景說，嘔吐頻繁，即使有陽明經的症狀，也不能用攻下的方法治療。孫思邈說，嘔吐的人多服用生薑，生薑是治療嘔吐的良藥，所以應以生薑為主。如果是有形的食物導致的病，可以用催吐的方法來處理，這是指上焦氣機壅滯、屬於實證的情況，並不是要用瀉氣的方法。吐，屬於太陽經的病，太陽經血多氣少，所以吐出來的是食物，但沒有聲音，是血病。有的是吃下去就吐，可以橘紅為主來治療；有的是飯後吐，或是飯後過一陣子才吐。
呃逆，屬於少陽經的病，少陽經氣多血少，所以打嗝時只有聲音沒有嘔吐物，是氣的病，可以用生薑炮製的半夏來治療。朱奉議治療嘔吐和打嗝，就用了生薑、橘皮、半夏等藥。還有一種情況叫「膈噎」、「氣噫」，食物吃進去很久又吐出來，稱為「反胃」。反胃是因為脾胃虛寒，食物消化不了，造成早上吃的晚上吐出來，晚上吃的早上吐出來。有的則是吃進去就立刻吐出來，如果脈象是緊而澀，就比較難治療。
總的來說，各種外感六淫邪氣的侵襲，或七情內傷導致的疾病，都和脾胃的病變有關。胃是水穀之海，如果胃生病，就會導致飲食無法正常消化，營養物質無法吸收，營氣和衛氣不調和，這時虛邪賊風就會侵犯陽氣，飲食不當就會傷害陰氣，進而引起嘔吐，這是足太陽經和足陽明經的病變。
《金匱要略》說，有的嘔吐伴隨心下痞悶，有的嘔吐伴隨胸滿，有的乾嘔同時腹瀉，有的嘔吐食物無法進入，有的嘔吐是病在膈膜之上，有的嘔吐是因為胃逆，有的吃完就吐，有的胃逆嘔吐又感到口渴，有的吐完想吃東西，有的嘔吐痰涎，有的嘔吐伴隨發熱，有的乾嘔手腳冰冷，有的嘔吐、脈象微弱、小便頻繁、身體微微發熱、四肢厥冷，有的像是要嘔吐又不像，有的像是要打嗝又不像、心中感到不舒服。古人對嘔吐和打嗝的論述非常詳細。針對不同的症狀開立不同的處方，這完全取決於醫生如何根據病情來用藥。
另外，婦女懷孕時的嘔吐，稱為「惡阻」，也應根據不同情況來治療。還有同時患有霍亂的，應以溫養脾胃的藥物來治療。另外，腳氣病攻心也會引起嘔吐，這些病症非常多，病因也各不相同。總而言之，看病要辨別脈象，脈象順則吉，脈象逆則凶。根據脈象來推斷病情，用藥不失其序，就能取得療效。