《奇效良方》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 嘔吐噦門（附論）
經曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈，注心下，是動則病舌本強，食則嘔。《脈解篇》云：所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故也。《卒痛論》云：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。厥陰之病，少腹堅滿，厥心病嘔吐，食不下，入而復出，厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。《至真要大論》云：諸嘔吐逆衝上，皆屬於火。
白話文：
經典上說：足太陰脾經的脈絡，從胃部分出來，向上通過膈肌，流注於心下，因此動則病舌本強，吃東西則嘔吐。《脈解篇》中說：所謂吃東西就嘔吐的症狀，是胃中東西盛滿溢出來的原因。《卒痛論》中說：寒氣侵犯腸胃，逆氣向上衝出，所以導致疼痛和嘔吐。厥陰病中，少腹堅滿，厥心病嘔吐，吃不進東西，吃了又吐出來，其厥氣很盛，寒氣侵犯脾胃，吃過東西之後就嘔吐。《至真要大論》中說：各種因為嘔吐、逆氣衝擊上來的症狀，都屬於火症。
又云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。《靈樞》又曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺，寒氣邪氣穀氣，俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又云：胃氣為噦。又曰：病深者其聲噦。
白話文：
古籍中還說：各種嘔吐酸水，都屬於熱證。《靈樞》中又說：人的嘔吐，是因為食物進入胃中，胃氣上升並注於肺，寒邪之氣、邪氣、食物之氣，全都回到胃中，新舊食物混雜不清，正邪互相攻擊，氣機互相逆亂，於是再次從胃中湧出，所以引起了嘔吐。另外還說：胃氣嘔逆，就會引起嘔吐。又說：病情深重的人，嘔吐的聲音很大。
東垣《發明》：嘔吐噦者，俱屬於胃，胃者總司也，究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣充之，火逆胃中而作者也，以其虛實為異耳。如嘔者陽明也，且陽明者多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。
白話文：
東垣《發明》中說：嘔吐和噁心都屬於胃病，胃是總管全身的地位，究其三者之根源，皆由於脾胃虛弱，或因寒氣入侵胃，加上飲食不節，導致胃氣上逆，或嘔吐或噁心，都是陰火之邪上衝，而吸入的氣體不能進入，所以食物不能下嚥。邪氣充塞，火在胃中逆行而作祟，以其虛實為異。如嘔吐是陽明胃經的病症，而且陽明者多血多氣，所以有聲有物，氣血俱病。
仲景云：嘔多，雖有陽明證，不可攻之。孫真人云：嘔家多服生薑，為嘔家之聖藥也，故以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之可也。謂上焦氣壅，表實而言之，非以瀉氣而言之也。吐者太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入則吐，以橘紅主之，有食已則吐，有食久則吐。
白話文：
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仲景說：嘔吐嚴重的病人，即使有陽明證的症狀，也不可攻之。孫真人則認為：嘔吐的病人多服生薑，生薑是治療嘔吐的聖藥，所以要以生薑為主。若是有形質的物質導致嘔吐，則可採用越之的方法。所謂上焦氣壅，是指表實而言，不是要瀉氣的意思。
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嘔吐是太陽經的病證，太陽經多血少氣，所以吐出來的東西沒有聲音，這是血病的症狀。吃了東西就嘔吐，可以用橘紅來治療。吃過東西一段時間後再嘔吐，或是吃東西很久才嘔吐。
噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，治以薑製半夏。朱奉議治嘔吐噦，以生薑橘皮半夏湯是也。又有膈噎氣噫，食久反出，名曰反胃。反胃者因脾胃虛寒，宿穀不化，則朝食暮吐，暮食朝吐。有隨食而隨出者，脈緊澀者難治。
白話文：
嘔吐是少陽的病證，少陽多氣少血，所以有聲音沒有嘔吐物，這是氣病，用薑製半夏來治療。朱奉議治療嘔吐呃逆，使用生薑、橘皮、半夏湯就是這個道理。另外還有叫做膈噎氣噫的病，吃下去的食物老是反吐出來，這種病叫做反胃。反胃是脾胃虛寒，宿穀不化的原因，早上吃的食物在晚上吐出來，晚上吃的食物在早上吐出來。有在吃進食物之後馬上吐出來的，脈細緊而且遲澀的比較難治。
蓋六淫之變，七情之逆，未嘗不由脾胃而病也，故胃為水穀之海，海之納水穀，胃若受病，飲食不下，穀食不行，營衛不和，則賊風虛邪犯其陽，飲食飢飽傷其陰，則嘔吐之作也，乃是足太陽足陽明二經之病也哉。
白話文：
六種外邪的變化和七種情志的逆亂，往往是從脾胃開始的。脾胃是水穀之海，就好比大海容納了水和穀物。如果脾胃受到損傷，飲食就難以下嚥，穀食不能消化，營衛之氣就不會調和。外邪趁虛而入，侵犯陽氣，飲食飢飽傷害陰氣，就會出現嘔吐的症狀。這都是足太陽膀胱經和足陽明胃經的病變。
《金匱要略》曰：嘔而心下痞者，有嘔而胸滿者，有乾嘔而利者，有嘔吐谷不得入者，有嘔吐病在膈上者，有胃反嘔吐者，有食已即吐者，有胃反吐而渴者，有吐後欲飲食者，有嘔吐涎沫者，有嘔而發熱者，有乾嘔手足冷者，有嘔而脈弱、小便複利、身有微熱、四肢厥者，有似嘔不嘔者，有似噦不噦、心中無奈者，古人論嘔吐噦言之詳矣。見證立方，詳具於後，全在醫者對證用藥。
白話文：
《金匱要略》中說：嘔吐且心下痞滿，有嘔吐且胸滿的，有乾嘔且腹瀉的，有嘔吐穀物無法進食的，有嘔吐疾病在膈上，有胃反嘔吐，有剛吃完就嘔吐的，有胃反吐且口渴的，有嘔吐完之後渴望飲食的，有嘔吐涎沫的，有嘔吐且發熱的，有乾嘔且手腳冰涼的，有嘔吐且脈搏虛弱、小便反覆頻繁、身體微熱、四肢厥冷的，有好像嘔吐但沒有吐出來，有乾嘔且胸悶，心中難受的，古人對嘔吐、噦逆的論述非常詳細。辨證確立處方，詳述於後，完全取決於醫者對症下藥。
又有婦人懷妊嘔吐者，名曰惡阻，各從其類而治之。又有同時霍亂者，當以溫胃養脾之劑。外有腳氣攻心嘔吐者，此證多端，所感不一。大抵脈病，順者生，逆者死，以脈推之，藥不失其次序，治之必收功矣。
白話文：
還有孕婦嘔吐不止的，名叫惡阻，各有好惡的症狀而治療。還有同時腹瀉嘔吐的，必須服用溫養脾胃的藥。另外還有腳氣病衝擊心臟導致嘔吐的，這種狀況變化多端，誘因不一。總的來說，病情順利則康復，病情惡化則死亡，根據脈象判斷，用藥就不會背離正常的次序，治療也就一定有效。